Maagspoeling

Wat is maagspoeling?

"Maagspoeling" en "gastrolusi" zijn twee termen die uit de medische taal zijn gehaald om een ​​geforceerd proces van het legen van de maag uit de inhoud aan te duiden: we hebben het over een therapeutische methode die puur moet worden uitgevoerd in geval van "noodgeval, heel anders dan" fysiologisch "braken of zelfopgewekt.

Doel van de interventie

Het doel waarvoor een maagspoeling wordt uitgevoerd, is gemakkelijk te begrijpen: de over het algemeen giftige of extreem gevaarlijke inhoud uit de maag halen.
In ieder geval wordt maagspoeling niet uitgevoerd met als enig doel het elimineren van giftige stoffen: in feite vereisen sommige chirurgische procedures het volledig legen van de maag voordat de patiënt aan de operatie wordt onderworpen.
Het is noodzakelijk om te onderstrepen dat maagspoeling moet worden uitgevoerd binnen een korte tijd na inname van de schadelijke of giftige stof om absorptie te voorkomen (meestal 1-2 uur): als de stof de limiet van de pylorische sluitspier overschrijdt , de absorptie ervan kan niet worden vermeden door maagspoeling.

effectiviteit

Er zijn uiteenlopende meningen over de werkzaamheid van maagspoeling uitgevoerd één "uur na" inname van voedsel / schadelijke stof: meer precies, de term "werkzaamheid" - in dit specifieke geval - verwijst naar de geldigheid van gastrolusis in het darmkanaal ontgiften. Er wordt zelfs aangenomen dat de darm na deze periode al een deel van de gevaarlijke stof heeft opgenomen Algemene en klinische farmacologie, door B.G. Katzung]

Hoe het wordt gedaan?

Allereerst is het raadzaam om, voordat de patiënt aan maagspoeling wordt onderworpen, een "geschiedenis van het onderwerp op te stellen om de indicaties en contra-indicaties van de procedure te evalueren; bovendien is het noodzakelijk om de luchtwegen zorgvuldig te beschermen als de patiënt in een staat van bewusteloosheid.
Wanneer het onderwerp wordt gedwongen tot een endotracheale intubatie, kan maagspoeling worden uitgevoerd met behulp van een neussonde of oro-maagsonde.
Maagspoeling is geen praktijk met grote executieve moeilijkheden: de patiënt - in bewuste toestand - moet op een algemeen hellend bed in de linker laterale decubitus worden geplaatst, zodat de sonde kan worden vergemakkelijkt om de maaginhoud te verzamelen die is opgestapeld in de buurt van de grote kromming van de maag: bovendien vermindert de laterale positie van de patiënt tijdens de oefening de mogelijkheid dat de lavendelvloeistof via de pylorus in de darm terechtkomt. Als de patiënt wordt geïntubeerd, moet hij in rugligging worden geplaatst.
De sondes zijn gemaakt van transparant materiaal, met enkele grote laterale openingen naar het einde toe; de lengte is over het algemeen 1,2 meter en de diameter, die varieert naargelang de maaginhoud, kan soms groter zijn dan een centimeter. Het is duidelijk dat bij inname van giftige vloeistoffen de sonde ook een dunnere diameter kan hebben.
Na het inbrengen van de sonde in de maagzak, gaan we verder met het opzuigen van wat in de maag aanwezig is: deze procedure moet doorgaan totdat de maag helemaal leeg is.
Ten slotte het wassen van de maag: s "0,2 liter vloeistof wordt ingebracht en verwijderd bij de volwassene en 0,1 liter bij het kind (tot de leeftijd van 10). De vloeistof in kwestie kan water (minder vaak) of een fysiologische oplossing zijn verwarmd tot lichaamstemperatuur om onderkoeling te voorkomen: indien nodig kunnen specifieke antidota aan de vloeistof worden toegevoegd.
Maagspoeling moet doorgaan totdat een heldere, heldere vloeistof zonder vast materiaal uit de sonde komt: op dit punt gaan we verder met wassen (1-10 liter).
Ten slotte, om een ​​mogelijke aspiratie van de vloeistof te voorkomen, moet de sonde, voordat deze wordt verwijderd, zorgvuldig worden gesloten of geniet.
Aan het einde van de maagspoeling moet de patiënt actieve kool innemen. [aangepast van "Richtlijnen klinische toxicologie ", Pavia Antigifcentrum "]

Alternatieven voor maagspoeling

Aanzienlijk minder ingrijpend dan maagspoeling (en, volgens de gedachte van sommige toxicologen, zelfs effectiever dan de methode van geforceerde maaglediging) is de toediening van actieve kool, die in staat is een uitstekende adsorptie van giftige stoffen en medicijnen te garanderen. Actieve kool mag niet worden gebruikt in geval van vergiftiging door bijtend of alkalisch zuur mineraal, noch is het in staat lithium, ijzer en kalium te binden. Recent is echter waargenomen dat actieve kool een nog grotere werkzaamheid heeft dan maagspoeling.
Zelfs de toediening van stoffen met een sterk zuiverende werking zou kunnen helpen bij de verwijdering van de giftige stof uit het maagdarmkanaal, waardoor de absorptie ervan wordt verminderd.
[aangepast van Algemene en klinische farmacologie, door B.G. Katzung]

Contra-indicaties

Maagspoeling kan in sommige specifieke gevallen niet worden toegepast: absoluut verboden in geval van vergiftiging door bijtende of bijtende stoffen (bijv. afgeleid van aardolie) en oppervlakteactieve stoffen (verantwoordelijk voor de productie van abnormale hoeveelheden schuim). Als de patiënt aan epilepsie lijdt of het bewustzijn heeft verloren, kan maagspoeling alleen worden uitgevoerd met nauwkeurige voorzorgsmaatregelen.

Samenvatting

Maagspoeling: om concepten op te lossen

Maagspoeling: synoniem Gastrilusi Maagspoeling: definitie Geforceerd proces van maaglediging van de inhoud:
Therapeutische methode uitsluitend uit te voeren in geval van "noodgeval, heel anders dan" fysiologisch "braken Maagspoeling: medisch doel

1. Gedwongen verwijdering van maaginhoud, over het algemeen giftig of extreem gevaarlijk voor het overleven van de patiënt
2. Bereid de maag voor op een aanstaande operatie

Maagspoeling: timing Maagspoeling moet worden uitgevoerd binnen een korte tijd na inname van de schadelijke of giftige stof → vermijd de opname van de stof Maagspoeling: methode van uitvoering

1. Maak een "geschiedenis van het onderwerp"
2. Bescherm de luchtwegen zorgvuldig als de patiënt bewusteloos is
3. Plaats de patiënt op de tafel in een laterale (indien niet geïntubeerd) of liggende (indien geïntubeerd) positie
4. Introductie van de sonde in de maag
5. Aspiratie van maaginhoud
6. Introductie van 0,2-0,1 liter wasvloeistof (waterfysiologische oplossing bij kamertemperatuur) → lekkage van heldere vloeistof
7. Extra wasbeurt (1-10 liter)
8. De sonde sluiten / nieten
9. Sonde extractie
10. Toediening van actieve kool

Alternatieven voor maagspoeling

• Toediening van alleen actieve plantaardige kool → contra-indicaties: bindt niet aan lithium, ijzer, kalium; nutteloos bij inname van bijtende middelen
• Toediening van laxeermiddelen

Maagspoeling: contra-indicaties Maagspoeling is verboden in geval van vergiftiging door bijtende of bijtende stoffen en oppervlakteactieve stoffen; als de patiënt epileptisch is of het bewustzijn heeft verloren → neem nauwkeurige voorzorgsmaatregelen