Tandcyste: definitie
Woordenlijst- Tandpulp: het binnenste deel van de tand, rijk gevoed door zenuwuiteinden, arteriolen, venulen en cellen die worden gebruikt voor de aanmaak van dentine
- Tandfollikel: embryonale structuur waaruit de tand voortkomt
- Pulpnecrose: dood van pulpaweefsel
- Tandwortel: deel van de tand dat in het alveolaire bot is ingebracht, waarbinnen de tandpulp zich bevindt
- Top van een wortel: punt van waaruit zenuwen en bloedvaten toegang krijgen tot de tand
- Wortelkanaal: canaliculus in de wortel, waarin zenuwvezels en bloedvaten stromen
De tandheelkundige cyste is een goed omschreven pathologische holte, die normaal gesproken is voorzien van een voeringepitheel en is gevuld met sereus, slijmvlies of gasvormig vocht.
Ongecoate (capsuleloze) tandheelkundige cysten worden pseudocysten genoemd, terwijl met pus gevulde cysten als tandheelkundige abcessen worden beschouwd.
Net als granuloom is een tandheelkundige cyste een typische complicatie van pulpnecrose, die zelf wordt veroorzaakt door trauma, diepe cariës of preekstoelen. Er zijn tal van varianten van tandcysten, onderscheiden zowel op basis van de aard van de inhoud als de precieze locatie waar ze vandaan komen.
Classificatie
Over het algemeen kunnen cysten worden onderverdeeld in:
- Tandwortelcysten
- Folliculaire cysten
- Periodentale cysten
Om de analyse te vereenvoudigen en het begrip van de aandoening te vergemakkelijken, worden de algemene kenmerken van de belangrijkste varianten van tandheelkundige cysten weergegeven in de tabel. We herinneren u er echter aan dat er nog tal van andere classificatiecriteria voor cysten zijn: hieronder zijn ze alleen de meest voorkomende soorten gemarkeerd.
- Apicale cysten
- Lateroradiculaire cysten
- Interradiculaire cysten
- Overblijvende cysten
- De wortel-tandcyste omschrijft de top van een tand met necrotische tandpulp en een geïnfecteerd wortelkanaal
- In de cystische holte is de top van de tand niet levensvatbaar
- Tandwortelcysten zijn vaak afkomstig van een granuloom
- De "resterende" variant hangt in wezen af van een "slechte tandextractie".
- Laterale pericoronaire cysten
- Primordiale cysten
- Odontogene keratiniserende cysten
- uitbarsting cyste
- Folliculaire tandheelkundige cysten vormen zich rond de kruin voordat de tand zijn uitbarsting van het tandvlees voltooit
- Ze komen 10 keer minder vaak voor dan wortelkanalen
- Ze worden gevormd vanaf het epitheel van de tandfollikel
- In de cystische holte bevindt zich de kroon van een tand die nog steeds aanwezig is (niet uitgebarsten) maar van vitaal belang is
- De oorzaak ligt vaak in chronisch tandtrauma en ontsteking
- De progressieve evolutie van de cyste is nogal traag
- Het is asymptomatisch als de cyste geen aanleiding geeft tot complicaties
- Parodontale tandheelkundige cysten
- Zak van pathologische oorsprong die zijdelings groeit naar de wortel van een tand of tussen twee aangrenzende gebitselementen
- Uiterst zeldzame tandheelkundige cyste van zeer kleine omvang
- Het treft vooral de premolaren van de onderkaak
- Onzekere etiologie
Oorzaken
Samen met granuloom en abces zijn tandheelkundige cysten waarschijnlijk de meest voorkomende complicatie van pulpitis, een ontstekingsproces dat de tandpulp aantast.
Een tandheelkundige cyste kan zich echter ook onder verschillende omstandigheden vormen, namelijk:
- tandheelkundige inclusie
- Mislukte devitalisatie-operatie
- Slechte tandextractie
- Complicatie van tandheelkundige granulomen
Symptomen
Het is niet ongebruikelijk dat een tandheelkundige cyste willekeurig wordt gediagnosticeerd door middel van een eenvoudige tandheelkundige controle op röntgenfoto's. In feite zijn cysten - vooral als ze klein van formaat zijn - nogal subtiele en twijfelachtige tandlaesies, omdat ze over het algemeen geen symptomen veroorzaken.
Wanneer de tandheelkundige cyste een aanzienlijke omvang bereikt, kan de patiënt meer of minder intense kiespijn ervaren. Het symptoomprofiel van de patiënt met een tandheelkundige cyste kan worden aangevuld met andere klinische bevindingen zoals: zwelling van een mandibulaire / maxillaire botsectie (in overeenstemming met de cyste), gezwollen tandvlees, zwelling van de lip, halitose en, soms, tandheelkundige mobiliteit.
Zorg
Alvorens over te gaan tot enige behandeling van tandheelkundige cysten, is een differentiële diagnose met vergelijkbare pathologieën (bijv. Tandgranuloom, abces) en vooral met tumorneoformaties noodzakelijk - en onmisbaar. Om een goedaardige tandheelkundige cyste van een tumor te onderscheiden, is een biopsie vereist, wat een invasieve diagnostische test is waarbij een weefselflap wordt verwijderd voor daaropvolgende histologische controle in het laboratorium.
Een vermoeden van een tandcyste moet worden vastgesteld met specifieke röntgenfoto's, zoals orthopantomografie (panoramische radiografie van de tandbogen).
Wanneer de cyste kiespijn veroorzaakt, is de uitbreiding ervan hoogstwaarschijnlijk bijzonder ernstig, daarom is het noodzakelijk om snel in te grijpen met een min of meer invasieve ingreep.
Gezien de talloze varianten is de behandeling van tandheelkundige cysten niet standaard en afhankelijk van waar ze ontstaan, de ernst van de laesie en de aard van de cyste-inhoud. Over het algemeen moeten sommige cysten operatief worden verwijderd, terwijl andere eenvoudig kunnen worden gedraineerd.
Apicoectomie is ook een bijzonder geschikte procedure voor het verwijderen van cystische massa's die aan de worteltop zijn bevestigd. In de meest ernstige gevallen is echter verwijdering van de tand vereist.
Na een chirurgische behandeling van de tandheelkundige cyste, wordt het ten zeerste aanbevolen om periodieke controles en radiografische terugroepingen te ondergaan om eventuele terugvalvormen te voorkomen (of te anticiperen).
