Algemeenheid
Apoplexie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een plotselinge bloeding, die optreedt in overeenstemming met een specifiek weefsel of orgaan dat ernstige veranderingen veroorzaakt en de vernietiging ervan veroorzaakt.
Er moet echter aan worden herinnerd dat de beroerte - behalve van het hemorragische type - ook van het ischemische type kan zijn, dwz het kan worden veroorzaakt door een drastische vermindering of door een gebrek aan bloedstroom in de hersenen.
Bij uitbreiding wordt de term apoplexie echter ook gebruikt om andere pathologische aandoeningen aan te duiden die worden gekenmerkt door een "plotselinge bloeding, met als gevolg verlies van functionaliteit van het aangetaste weefsel.
Soorten Apoplexie
Aangezien de term apoplexie wordt gebruikt om bepaalde pathologische aandoeningen aan te duiden, gekenmerkt door verlies van functionaliteit van het getroffen gebied na een plotselinge bloeding, kunnen verschillende soorten apoplexie worden onderscheiden volgens het betreffende lichaamsdistrict.
Onder de meest bekende soorten apoplexie die in dit artikel zullen worden behandeld, herinneren we ons:
- Herseninfarct (beroerte);
- Hypofyse-apoplexie;
- Utero-placentale apoplexie (ook bekend als het syndroom van Couvelaire of de baarmoeder van Couvelaire).
Oorzaken
Zoals vermeld, wordt apoplexie gekenmerkt door een plotselinge bloeding, die schade aan de aangetaste weefsels en organen veroorzaakt.
De oorzaken die de bovengenoemde bloeding veroorzaken, zijn meestal te vinden in aandoeningen, veranderingen en compromissen van het cardiovasculaire systeem, maar deze factoren kunnen sterk variëren, afhankelijk van het type apoplexie in kwestie.
In het geval van cerebrale apoplexie zijn de belangrijkste oorzaken die het ontstaan ervan veroorzaken: aneurysma's, chronische hypertensie, aangeboren arterioveneuze misvormingen en hersentrauma.
Hypofyse-apoplexie daarentegen wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een hypofyseadenoom; het exacte mechanisme dat leidt tot het ontstaan van een bloeding is echter nog niet volledig begrepen. Sommigen geloven dat de betreffende apoplexie kan worden veroorzaakt door een toename van de grootte van het adenoom, waardoor de aangrenzende structuren worden samengedrukt, waardoor verschillende schade wordt veroorzaakt.
Utero-placentale apoplexie, aan de andere kant, bestaat uit een ernstige vorm van vroegtijdige placenta-abruptie, een complicatie van zwangerschap waarbij de placenta gedeeltelijk of volledig loskomt van de baarmoeder, voordat de geboorte is voltooid. De oorzaak van deze onthechting kan van traumatische aard zijn, of het kan het gevolg zijn van andere pathologieën waaraan de zwangere vrouw lijdt.
Diagnose
Natuurlijk kunnen de instrumenten die worden gebruikt om een mogelijke apoplexie te diagnosticeren, variëren afhankelijk van het type apoplexie dat moet worden geïdentificeerd.
In elk geval kunnen we bevestigen dat de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen die worden gebruikt voor de identificatie van deze pathologische aandoening zijn:
- Bloedonderzoek om een reeks factoren te evalueren, zoals volledig bloedbeeld, bloedsuikerspiegel, serumelektrolyten, transaminasen, bilirubine, protrombinetijd, enz.;
- Echografie;
- Elektrocardiogram (met name in het geval van cerebrale apoplexie);
- Magnetische resonantie.
Symptomen
Net als wat er gebeurt voor de oorzaken die de apoplexie veroorzaken, kunnen de symptomen ook variëren afhankelijk van het type bloeding dat optreedt.
De kenmerkende symptomen van cerebrale apoplexie bestaan uit:
- Moeite met lopen
- Moeite met spreken;
- Visuele stoornissen;
- Hoofdpijn;
- Verlamming en/of gevoelloosheid van het gezicht en de ledematen.
De typische symptomatologie van hypofyse-apoplexie, aan de andere kant, bestaat in het begin van:
- Hoofdpijn achter de ogen en slapen;
- Misselijkheid en braken;
- Visuele stoornissen.
In combinatie met de bovengenoemde symptomen kunnen soms ook nekstijfheid, fotofobie en verminderde bewustzijnstoestand optreden. Er moet ook aan worden herinnerd dat patiënten met hypofyse-apoplexie vaak een tekort hebben in de afscheiding van adrenocorticotroop hormoon en cortisol (waarschijnlijk veroorzaakt door het "hypofyse-adenoom), wat kan leiden tot collaps van de bloedsomloop.
Ten slotte, in het geval van utero-placentale apoplexie, kunnen de getroffen patiënten symptomen vertonen, zoals:
- Continue samentrekkingen van de baarmoeder;
- Vaginale bloeding die van verschillende intensiteit kan zijn;
- Hypotensie;
- Tachycardie;
- Schok.
Natuurlijk is er bij deze specifieke vorm van apoplexie ook aanzienlijk lijden van de foetus.
Behandeling
De therapeutische strategie die wordt gekozen, hangt af van de te behandelen vorm van apoplexie.
In het geval van cerebrale apoplexie is het allereerst noodzakelijk om het bloedverlies te stoppen of in ieder geval te beheersen door speciale stollingsmiddelen toe te dienen. Als de bloeding opvallend is geweest, kan het nodig zijn om het gelekte bloed te verwijderen om te voorkomen dat er druk in de hersenen ontstaat.Daarna wordt de patiënt meestal onder observatie gehouden.
Bovendien kan het, afhankelijk van de uitlokkende oorzaak van de cerebrale apoplexie, nodig zijn om een operatie uit te voeren.
Ten slotte is het bij patiënten die getroffen zijn door cerebrale apoplexie essentieel om revalidatie te ondergaan, gericht op het herstellen van alle, of in ieder geval de meeste, van de aangetaste en / of verloren functies als gevolg van de bloeding zelf.
Lees meer over de behandeling van hersenbloeding
In het geval van hypofyse-apoplexie is het essentieel om de bloedsomloop onmiddellijk te stabiliseren. Over het algemeen gaan we door met het toedienen van corticosteroïden in hoge doses, om de tekorten van patiënten te compenseren. Maar zelfs in dit geval kan het nodig zijn om toevlucht te nemen tot "chirurgie.In het bijzonder is een spoedoperatie nodig wanneer patiënten plotselinge visuele symptomen ervaren die verband houden met oculomotorische zenuwverlamming.
In het geval van utero-placentaire apoplexie - de meest ernstige vorm van placenta-abruptie - kan de arts eerst besluiten een keizersnede uit te voeren om de foetus te beschermen.
Om het bloeden bij vrouwen te stoppen, is medicamenteuze behandeling in deze gevallen mogelijk niet voldoende, dus een chirurgische behandeling is het enige beschikbare alternatief.
Bovendien kan het in de meest ernstige gevallen van utero-placentale apoplexie nodig zijn om de baarmoeder te verwijderen (hysterectomie).
