LATEXALLERGIE - DIAGNOSE EN THERAPIE

Latexallergie: introductie

Latexallergie is een groeiend gezondheidsprobleem in ons land, ook al wordt het helaas nog steeds behoorlijk onderschat.Om de ernst (vaak geminimaliseerd) van latexallergie te begrijpen, rapporteren we een gegevens ontvangen van de FDA (Food and Drug Administration): Tussen 1988 en 1993 ontving de FDA meer dan duizend rapporten allergische reacties op latex, waarvan sommige fataal zijn. In het laatste decennium blijven de meldingen van latexallergieën van jaar tot jaar toenemen, vooral in de gezondheidssector.

Diagnose

Diagnostische tests om latexallergie vast te stellen worden uitgevoerd op basis van klinische en laboratoriumgegevens, daarom onderscheiden we de klinische diagnose van de laboratoriumdiagnose.

Klinische diagnose voor latexallergie: het bestaat uit de directe medische observatie van de laesies veroorzaakt door de latexallergie en uit het verzamelen van de anamnese. Dit klinisch onderzoek heeft tot doel de symptomen, de ernst en het eventuele verloop van de allergie vast te stellen, evenals de aanwezigheid van mogelijke risicofactoren (bv. astma, dermatitis, genetische aanleg, enz.).

Laboratoriumdiagnose voor latexallergie: met behulp van in vivo huidtesten en in vitro serologische tests.

De meest gebruikte IN VIVO diagnostische tests zijn:

Priktest: diagnostische test bij uitstek, gebruikt om allergieën in het algemeen en latex in het bijzonder vast te stellen. De test bestaat uit het in contact brengen van de huid van de proefpersoon met verschillende commerciële latexextracten; vervolgens wordt de huid geprikt met een steriel lancet. De vorming van striemen of blaasjes op dat specifieke punt geeft de positiviteit van de test aan; de grootte van de huidlaesies is evenredig met de ernst van de latexallergie.

Prik voor prik-test: nadat de huid van de onderarm in contact is gebracht met een flap van een latexhandschoen, wordt deze met een fijne naald geprikt.

Patchtest: Deze test is nuttig om een vermoeden van allergie voor latexadditieven vast te stellen. De huid van de patiënt wordt in contact gebracht met een pleister gedrenkt in een allergene substantie, die 48 uur op de huid blijft zitten. De testwaarde wordt respectievelijk 30 minuten en 24 uur na het verwijderen van de pleister uitgevoerd.

Vingertest: het is een "provocatie"-test die wordt gebruikt om de rol van latexproteïnen bij het "opwekken van allergische symptomen vast te stellen en aan te tonen. Het is een tweede keus diagnostische test, die wordt gebruikt wanneer de vorige tests negatief zijn, maar de" medische observatie van huidlaesies suggereert een latexallergie.De patiënt moet een latexhandschoenvinger aan de ene natte hand en een vinylhandschoen in de andere hand dragen. Als zich na 15 minuten ten minste twee striemen op de hand in contact met de latex ontwikkelen, wordt de test als positief beschouwd.

Handschoentest: uitgevoerd als de vingertest negatief is. De handschoentest lijkt erg op de vorige: in dit geval moet de patiënt echter 30 minuten een volledige latexhandschoen in één hand dragen.

IN VITRO-tests worden uitgevoerd om te zoeken naar IgE-specifiek voor latex, rechtstreeks in het serum van de proefpersoon. In-vitrotests om een vermoeden van latexallergie vast te stellen, worden over het algemeen uitgevoerd bij die patiënten bij wie in-vivotests als potentieel gevaarlijk worden beschouwd (hoog risico op anafylactische shock).

Latexallergie: therapieën

Net als de allergie voor nikkel, voor melk en voor de overgrote meerderheid van allergische reacties, is er ook voor de allergie voor latex geen definitieve remedie. De enige manier om aan allergiesymptomen te ontsnappen, is door elk contact met voorwerpen of stoffen die latex bevatten te vermijden.
Maar wat te doen bij incidenteel contact met latexvoorwerpen?
In plaats van 'curatieve' therapie is het juister om te spreken van 'palliatieve' behandeling, die tot doel heeft de symptomen te verlichten, zonder de uitlokkende oorzaak weg te nemen. Vooral wanneer latexallergie optreedt met een bepaald geweld, is het toedienen van specifieke medicijnen de enige levensreddende remedie.
Minder ernstige allergische reacties op latex worden behandeld met antihistaminica, die onmiddellijk na contact met latex moeten worden ingenomen. Corticosteroïden (bijv. betamethason), lokaal aangebracht (zalven, gels, crèmes) of oraal ingenomen (bijv. desloratadine), verminderen de door allergie veroorzaakte ontsteking aanzienlijk.
Bij extreme ernst (latexallergie-anafylaxie) is het noodzakelijk om snel in te grijpen door middel van een injectie met adrenaline en corticosteroïden.

Laten we nogmaals onthouden: de enige manier om het risico op latexallergie te verminderen, is door elk contact met objecten die met latex zijn gemaakt te vermijden.