Adenomyose

Definitie van adenomyose

• Endometrium (endometriumweefsel): slijmvlies dat de baarmoeder inwendig bekleedt
• Myometrium: gespierde tuniek van de baarmoederwand, tussen de perimetrie (sereuze tuniek van de baarmoeder, het buitenste deel) en endometrium

"Adenomyose" is een puur medische term die wordt gebruikt om een ​​goedaardige pathologische aandoening aan te duiden waarbij een deel van het endometriumweefsel * zich langs de spierwanden van de baarmoeder ontwikkelt. In eenvoudige bewoordingen treedt adenomyose op wanneer het endometrium * groeit op plaatsen waar het normaal zou moeten niet zijn, dringt het myometrium binnen *.
Ook bekend onder de term "interne endometriose", "adenomyose moet niet worden verward met" endometriose zelf (extern): in het laatste geval bevindt het endometriumweefsel zich buiten de baarmoeder, waardoor het in het bekken groeit (bijv. in de eierstokken, in de eileiders, in het kanaal tussen het rectum en de baarmoeder of in de urineleider) of daarbuiten (bijvoorbeeld in de navel, longen, vulva, enz.).

Hoewel het geen kwaadaardige laesie is, vertegenwoordigt adenomyose bij sommige vrouwen een echte kwelling, zoals een negatieve invloed op de levensgewoonten: om deze reden is farmacologische en / of chirurgische behandeling (vooral) van primair belang.

Oorzaken

De exacte oorzaak van adenomyose blijft nog steeds een onopgeloste vraag, maar uit de statistische analyse van sommige wetenschappelijke werken is een zekere correlatie waargenomen tussen het begin van de aandoening en sommige factoren, zoals in het bijzonder:

• Tubal ligatie
• Vrijwillige zwangerschapsafbreking
• keizersnede
• Meerdere onderdelen
• Chirurgie ter hoogte van de baarmoeder (bijv. voor het verwijderen van vleesbomen of baarmoeder-/endometriumpoliepen)

Sommige deskundigen zijn van mening dat adenomyose bij sommige vrouwen een erfelijke oorsprong heeft (vermoedelijk genetische aard van de aandoening).
Aangezien adenomyose vooral vrouwen tussen 35 en 50 jaar treft, is het waarschijnlijk dat het fenomeen ook wordt beïnvloed door hormonale variaties. Postmenopauzale vrouwen zijn zelfs bijna immuun voor adenomyose: dit komt omdat de oestrogeenspiegels waarschijnlijk een fysiologische daling ondergaan tijdens de menopauze.

Symptomen

Adenomyose kan op een nogal woeste en slopende manier beginnen, of helemaal geen symptomen vertonen.
Als de vrouw geen symptomen heeft, kan ze tijdens een normaal routine gynaecologisch onderzoek merken dat ze is aangetast. Bij andere gelegenheden manifesteert adenomyose zich echter met invaliderende symptomen zoals:

• Abnormale baarmoederbloeding (bijv. hypermenorroe)
• Extreem pijnlijke menstruatiekrampen (dysmenorroe)
• Baarmoederverlies tussen menstruaties (spotting)
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie)

De aanwezigheid van grote dichte bloedstolsels in de baarmoeder tijdens de menstruatie moet de vrouw ook onmiddellijk waarschuwen.
Bij gynaecologisch onderzoek kan de baarmoeder van een vrouw die lijdt aan adenomyose verdubbelen of zelfs verdrievoudigen; om deze reden wordt de buik door de vrouw als meer gezwollen of dikker ervaren.

Complicaties

Een vrouw met adenomyose loopt een groter risico op vroeggeboorte of voortijdig breken van de vliezen tijdens de zwangerschap (een aandoening die in de volksmond bekend staat als het breken van het water).
We mogen dan ook niet vergeten dat een "symptomatische adenomyose effecten veroorzaakt die de levensstijl van een vrouw negatief kunnen beïnvloeden: baarmoederbloedingen kunnen bijvoorbeeld plotseling optreden of zeer sterke buikkrampen veroorzaken." De hypermenorroe die bij sommige vrouwen met adenomyose wordt gezien, kan vaak leiden tot chronische bloedarmoede.

Diagnose

De diagnose van adenomyose is niet altijd onmiddellijk en eenvoudig: in feite presenteert de pathologie zich vaak met nogal niet-specifieke tekenen en symptomen, die ten onrechte kunnen worden toegeschreven aan andere gynaecologische aandoeningen (zoals baarmoedercontracties, vleesbomen van de eierstokken of endometriose ).
De klassieke suprapubische echografie stelt een vermoeden van adenomyose niet eenduidig ​​vast en is daarom niet bijzonder betrouwbaar. De transvaginale echografie maakt het daarentegen mogelijk om de aandoening nauwkeuriger te diagnosticeren; ter ondersteuning van deze techniek kan de patiënt magnetische resonantie beeldvorming ondergaan.

Verdiepend onderzoek: hoe ziet de baarmoeder van een vrouw met adenomyose eruit na een transvaginale echo?
Dit type onderzoek maakt het mogelijk om het uiterlijk en de structuur van de baarmoeder te detecteren. Bij een vrouw met adenomyose lijkt de baarmoeder vergroot, terwijl het myometrium er duidelijk inhomogeen en verdikt uitziet.Er zijn ook eilanden van ectopisch endometriumweefsel (vreemd, dat er niet zou moeten zijn) in het myometrium.

Therapie

Behandelingsopties voor adenomyose variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening en de leeftijd van de vrouw. Therapeutische strategieën om de stoornis te bestrijden zijn onder meer:

• De zogenaamde "pijntherapie" omvat de toediening van pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals specifiek "ibuprofen en naproxen. Dit soort therapeutische benadering is geïndiceerd wanneer de vrouw met adenomyose jong is en pijn heeft tijdens de menstruatie. het is relatief draaglijk.
• Wanneer wordt aangenomen dat adenomyose nauw verband houdt met een teveel aan oestrogeen in het bloed, kan de gynaecoloog hormoontherapie voorschrijven die via de mond moet worden ingenomen (bijv. anticonceptiepil) of in de baarmoeder (hormonaal spiraaltje) of diep in de vagina moet worden toegepast. (anticonceptie ring). Sommige specialisten zijn van mening dat zelfs het dagelijks aanbrengen van crèmes op basis van progesteron (transvaginaal ingenomen) de symptomen van adenomyose op de een of andere manier kan verlichten.
• Chirurgische behandeling om de baarmoeder te verwijderen (hysterectomie) is voorbehouden aan de meest complexe gevallen, vooral wanneer de vrouw jong is en klaagt over ondraaglijke pijn die de dagelijkse activiteiten negatief beïnvloedt.Laten we kort onthouden dat, zodra de menopauzegrens is overschreden, iedereen de symptomen van adenomyose hebben de neiging om te verdwijnen. Het verwijderen van de eierstokken is niet nodig om de symptomen van adenomyose te voorkomen.