VLDL's zijn met vet beladen lipoproteïnen die worden gesynthetiseerd door de lever en fungeren als lipidetransporters naar perifere weefsels (vooral spieren en vetweefsel); op deze manier verliest de VLDL dichtheid en wordt eerst omgezet in IDL (Intermediate Density Lipoproteins - intermediate) en vervolgens in LDL, die blijven circuleren met cholesterol als het LAATSTE overdrachtselement.
De berekening van de VLDL is een essentiële stap van de bekende Friedewald-formule die nodig is voor de schatting van het totale cholesterolgehalte in het bloed:
Cholesterol TOT = HDL + LDL + VLDL
Op dit punt rijst een vraag:
Als VLDL-cholesterol een grote hoeveelheid triglyceriden bevat en de voorloper is van slechte cholesterol ... kan het overschot ervan, net als dat van LDL, ook als gevaarlijk worden gedefinieerd?
In feite zijn overmatige VLDL-cholesterolwaarden GEEN metabolische indicator van een goede gezondheid - integendeel! Ze zijn altijd indicatoren van voedsel- en/of alcoholmisbruik, totdat ze een directe correlatie bereiken met de vorming van zowel coronaire als cerebrale atherosclerose (hartaanval of beroerte); we herinneren ons ook dat hoge niveaus van VLDL, dus van triglyceriden in het bloed, zijn geassocieerd met arteriële hypertensie (vooral verergerd door overtollig lichaamsvet, natrium en alcohol in de voeding), wat op zichzelf het risico op hart- en vaatziekten verder verhoogt.
De normale waarde van VLDL-cholesterol in het bloed (nuchter monster) ligt tussen 5 en 30 mg/dl; daarom, als het waar is dat VLDL = triglyceriden/5, op basis van de waarde van de totale triglyceriden in het bloed, zouden we de fractie van het circulerende VLDL-cholesterol kunnen traceren.
Bijvoorbeeld: als het item Triglyceriden 150 mg / dl in de analyses verschijnt, zal de VLDL gelijk zijn aan 150/5 = 30 mg / dl.
?De Friedewald-formule is een uitstekend middel om lipoproteïnen te evalueren, dus van het lipidenmetabolisme in het algemeen (cholesterol en triglyceriden); Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat dit systeem onnauwkeurig blijkt te zijn met triglyceridewaarden van meer dan 400 mg / dl, waardoor het belang van de formule voor het schatten van cardiovasculair risico volledig teniet wordt gedaan.
VLDL, LDL en HDL apoproteïnen: verhouding in bloed
We weten dat lipoproteïnen zijn samengesteld uit lipiden en APOLIPOPROTENEN (met specifieke functies gebaseerd op het lipoproteïne zelf), die met elkaar interageren in de loop van het lipidenmetabolisme; het is beslist een zeer complex proces van gespecialiseerd belang dat (in dit artikel) niet de moeite waard is om verder te onderzoeken; Wat anderzijds interessant kan zijn voor lezers, is hoe apoproteïnen de voorspelling van cardiovasculair risico kunnen vergemakkelijken.
Er zijn 13 apoproteïnen (Apo), waarvan de belangrijkste ApoA1 zijn (vormend + 70% van het APO in HDL) en ApoB100 (aanwezig in VLDL, LDL en Lipoproteïne (A)); ApoA1 is daarom over het algemeen evenredig met de hoeveelheid HDL, terwijl ApoB100 overeenkomt met de niveaus van VLDL en LDL die circuleren. Wetende dat elke LDL vanwege hun grootte slechts één ApoB bevat, is het door de hoeveelheid ApoB te schatten mogelijk om indirect de hoeveelheid LDL te verkrijgen, wat blijkbaar geen grote prestatie lijkt, aangezien LDL's ook direct worden geëxtrapoleerd uit de laboratoriumanalyse van de gemeente. Door de verhouding van de ene en de andere waarde (LDL / ApoB) is het echter mogelijk om te begrijpen of de LDL's "normaal en functionerend" of "klein en dicht" zijn, daarom waarschijnlijk geoxideerd en mogelijk neergeslagen in de slagaders; in het laatste geval zou het risico op atherogenese aanzienlijk toenemen! In feite zijn de kleinere, dichte en atherogene LDL's rijker aan ApoB en minder aan cholesterol dan de grotere LDL's, die minder dicht en minder atherogeen zijn.
als de LDL / apoB-verhouding in het voordeel van apoB is, zullen er veel kleine LDL's zijn, als deze in plaats daarvan in het voordeel van LDL zijn, zullen deze lipoproteïnen grote afmetingen hebben (waardoor ze minder atherogeen zijn).
De "small-dense" -LDL's zijn gevoeliger voor oxidatie en hebben minder affiniteit voor de LDL-receptor (ze blijven langer in omloop).
Bovendien, aangezien ApoB niet alleen LDL vertegenwoordigt maar ook lipoproteïnen met atherogeen potentieel VLDL, speelt de ApoB/ApoA1-ratio een fundamentele rol als onafhankelijke indicator van cardiovasculair risico, met een hogere voorspellende kracht dan het "eenvoudige" LDL/HDL.Uiteindelijk is het onderzoek van Apo in staat ALTIJD (zelfs bij zeer hoge triglyceriden) een indicatief beeld te geven van de LDL/HDL-verhouding en de parameter grootte en dichtheid (dus van het gevaar) met betrekking tot de circulerende LDL's begrijpelijk te maken.
Deze waarde is ook gecorreleerd met andere belangrijke elementen: het is een marker van metabool syndroom (omdat het geassocieerd is met insulineresistentie en omgekeerd gecorreleerd met circulerend adiponectine), het is een indicator van viscerale en niet subcutane obesitas, het is een voorspeller van schade op de bloedvaten en is een indicator van cholesterolverlagende therapeutische werkzaamheid.
Lipoproteïnemetabolisme-Saunders-Elsevier - Philadelphia, PA, VS. 2009; 1-10.
.jpg)
