Osteoporose is een ziekte van de botten, waardoor ze kwetsbaarder zijn en vatbaarder voor breuken. Bij een persoon die lijdt aan osteoporose, is het botweefsel dun en is de botmassa minder dan normaal. Binnen bepaalde grenzen is dit verlies van botweefsel bij ouderen een normaal verschijnsel dat gepaard gaat met het verouderingsproces.Er zijn echter tal van factoren die het ontstaan van osteoporose kunnen versnellen, zo is bekend dat een kritiek moment voor vrouwen vertegenwoordigd door de intrede in de menopauze. Mede om deze reden wordt het vrouwelijk geslacht gemiddeld 4 keer meer aangetast door osteoporose dan het mannelijke. Een belangrijk kenmerk van osteoporose is dat het een "stille ziekte" is. Het "stille adjectief" is bedoeld om de algemene afwezigheid van symptomen te onderstrepen, althans in de vroege stadia. In feite veroorzaakt botverlies aanvankelijk geen symptomen of stoornissen bij de patiënt, die het probleem vaak pas opmerkt na fracturen veroorzaakt door botfragiliteit. Heup, dijbeen, pols en wervels zijn de plaatsen die het meest vatbaar zijn voor osteoporotische fracturen. Om deze reden is het belangrijk om periodiek de gezondheid van uw botten te controleren door middel van gerichte diagnostische tests, zoals Computerized Bone Mineralometry. Zoals we in de volgende video beter zullen zien, kan osteoporose zelfs worden voorkomen en behandeld; daarom is het dankzij een vroege diagnose en een geschikte behandeling mogelijk om de progressie te vertragen en het risico op het oplopen van een fractuur te verminderen.
Om te begrijpen wat er gebeurt in een bot dat is aangetast door osteoporose, moeten we eerst enkele aspecten onthouden die verband houden met de anatomie en functie van het skelet. Het skelet, dat de steiger van ons lichaam vertegenwoordigt, bestaat uit botten en kraakbeenweefsel. Deze skeletstructuur vervult meerdere functies, het ondersteunt bijvoorbeeld het lichaam, werkt samen met het spierstelsel waardoor beweging mogelijk is en beschermt vitale organen zoals de hersenen, het ruggenmerg, het hart en de longen. Bovendien vertegenwoordigen botten een voorraad minerale zouten, met name calcium en fosfor, en andere stoffen, waaruit het lichaam put in bepaalde pathologische omstandigheden of voedseltekorten. Van wat je misschien hebt begrepen, is bot een enigszins speciale stof. De basisorganisatie van het botweefsel bestaat voor ongeveer een derde uit organische stof en twee derde uit anorganische stof, dus uit minerale zouten. De organische component vormt een soort raamwerk van verschillende soorten eiwitten, zoals collageen, die de botten elasticiteit en cohesie verlenen. De anorganische component, die voornamelijk uit hydroxyapatiet bestaat, geeft in plaats daarvan hardheid en weerstand aan het skelet. Deze bijzondere structuur geeft het bot werkelijk uitzonderlijke eigenschappen. Het resultaat is in feite een stevige structuur, begiftigd met een aanzienlijke mechanische weerstand, maar tegelijkertijd elastisch en flexibel.
In tegenstelling tot wat velen denken, is zelfs bot een "levend" weefsel van ons lichaam. Denk maar aan de veranderingen die het ondergaat tijdens groei en ontwikkeling, of het feit dat het skelet elke 8-10 jaar volledig vernieuwd wordt. Het botweefsel wordt namelijk onderworpen aan een continu proces van vernieuwing, dat een leven lang duurt. Dit proces, botremodellering genaamd, vindt plaats via specifieke mechanismen van vernietiging en reconstructie, uitgevoerd door gespecialiseerde cellen die osteoblasten en osteoclasten worden genoemd. Beide cellen werken onophoudelijk om het juiste niveau van botmineralisatie te beheersen en te behouden, maar ze doen dit met tegengestelde mechanismen. De osteoclasten slopen in feite kleine delen van oud of beschadigd bot, terwijl de osteoblasten de nieuwe structurele delen van het bot herbouwen en de microscopisch kleine openingen opvullen die door de osteoclasten zijn achtergelaten. Kortom, osteoclasten vernietigen, terwijl osteoblasten bouwen, in evenwicht met elkaar werkend. In de loop van het leven kunnen zich echter omstandigheden voordoen waarbij de hoeveelheid bot die door osteoclasten wordt geresorbeerd groter is dan die geproduceerd door osteoblasten. In de praktijk is de hoeveelheid nieuw gevormd bot onvoldoende om het tijdens de resorptiefase afgebroken bot te vervangen. Als deze onbalans lang aanhoudt, raakt het botweefsel uitgeput en ontstaat osteoporose.
We hebben al gezegd dat de belangrijkste complicatie van osteoporose wordt vertegenwoordigd door fracturen. Het botweefsel, dat kwetsbaarder wordt, kan de normale fysiologische spanningen niet weerstaan. De botten kunnen daarom zelfs bij een triviaal trauma breken, zo niet spontaan. Niet alleen. Botverdunning en kwetsbaarheid maken ook vatbaar voor veranderingen in de skeletarchitectuur. Dit betekent dat er bijvoorbeeld afwijkingen of beknelling van de wervelkolom kunnen optreden, wat gepaard kan gaan met pijn, zoals rugpijn, en moeite met staan.Bij osteoporose kan de vermindering van de botmassa worden gegeneraliseerd en daarom het hele skelet betreffen, of alleen of in het bijzonder enkele botsegmenten treffen Osteoporose treft meestal de wervelkolom en de lange botten, het bekken en andere plaatsen, en veroorzaakt fracturen, met name de wervels, dijbeen, pols en humerus.
Naast seniele osteoporose, dus gekoppeld aan veroudering, kan de ziekte in verschillende vormen voorkomen. In dit opzicht bestaat een eenvoudige classificatie uit het scheiden van primaire osteoporose van secundaire osteoporose. Primaire osteoporose omvat de postmenopauzale vorm, dus na de menopauze, en de seniele vorm. Secundaire osteoporose daarentegen wordt veroorzaakt door andere medische aandoeningen of door langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen die kunnen bijdragen aan het verlies van botmassa. Laten we nu de meest voorkomende vormen van osteoporose in wat meer detail bekijken. Postmenopauzale osteoporose is gekoppeld aan de natuurlijke afname van oestrogeen, die juist in de menopauze optreedt. Deze geslachtshormonen zijn in feite ook nodig voor een normaal botmetabolisme, dus hun tekort maakt vatbaar voor osteoporose.Het is daarom niet verwonderlijk dat vrouwen die vroeg in de menopauze komen, dus vóór de leeftijd van 40 jaar, meer worden blootgesteld aan het gevaar van osteoporose. Dell "seniele osteoporose, we hebben echter al gesproken door te zeggen dat het op hoge leeftijd optreedt, na 65-70 jaar. Het treft beide geslachten, maar zoals we zojuist hebben gezien, geeft het de voorkeur aan het vrouwelijke. Binnen bepaalde grenzen vertegenwoordigt het ook een fysiologisch proces, aangezien zelfs het botweefsel voorbestemd is om te verouderen, en met het verstrijken van de jaren ondergaat het een progressieve kwantitatieve en kwalitatieve vermindering. Wat betreft secundaire osteoporose, dit is vaak het resultaat van langdurige medische therapieën die de inname van corticosteroïden omvatten, vervolgens van cortison en derivaten. Andere geneesmiddelen, zoals anti-epileptica, immunosuppressiva en schildklierhormonen, kunnen ook osteoporotische problemen bevorderen. Onder de pathologieën die het ontstaan van osteoporose kunnen bevorderen, moeten we allereerst enkele endocriene ziekten noemen, zoals de ziekte van Cushing, hyperthyreoïdie en hypogonadisme. Sommige ziekten van het maagdarmstelsel, zoals malabsorptiesyndromen, coeliakie en de ziekte van Crohn, kunnen echter botweefsel verarmen. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat osteoporose ook kan optreden bij langdurige immobilisatie, bijvoorbeeld na een breuk, bij calciumtekort, chronische obstructieve aandoeningen van de bronchiën en longen, multipel myeloom, reumatoïde artritis of sommige kwaadaardige neoplasmata. Last but not least, de rol van levensstijl, die het risico op het ontwikkelen van osteoporose sterk kan beïnvloeden. Een calciumarm dieet en een zittende levensstijl bevorderen bijvoorbeeld botzwakte. Andere factoren die de kans op botverlies vergroten. De ontwikkeling van osteoporose zijn genetische aanleg, overmatige dunheid, alcoholmisbruik en het roken van sigaretten.
---sintomi-e-terapia.jpg)
