Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met andere ontstekingsprocessen die de mannelijke urogenitale organen aantasten (inclusief urethritis en prostatitis), hoewel het volledig onafhankelijk kan optreden. In de meeste gevallen wordt vesiculitis meestal veroorzaakt door bacteriële infecties en kan dit leiden tot onvruchtbaarheid.
Manifestaties van deze aandoening zijn onder meer pijnlijke ejaculatie, hematospermie, moeite met urineren (dysurie), vaker plassen overdag (pollakiurie) en seksuele disfunctie (impotentie of moeite met het behouden van een erectie). Deze signalen moeten als alarmbel werken en de patiënt ertoe aanzetten om snel een nauwkeurig klinisch onderzoek te ondergaan, wat ook belangrijk is om eventuele pathologieën die optreden met een gelijkaardig symptomatisch beeld (inclusief prostaatkanker) uit te sluiten.
De behandeling hangt af van de mate van ontsteking van de zaadblaasjes en kan verschillende farmacologische opties (antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, enz.) of chirurgische opties omvatten, met als doel de symptomen van de patiënt te verbeteren.
; in dit geval spreken we correcter van prostaat-vesiculitis.
Zaadblaasjes: wat zijn ze?
De zaadblaasjes (of zaadblaasjes) zijn twee kleine structuren, met een afgeplatte conische vorm, die zich langs de loop van het mannelijke geslachtsorgaan bevinden. Deze gelijkmatige formaties worden gevonden, één aan elke kant, net boven de prostaat (achterwand) en net onder de urineblaas.
Voor alle duidelijkheid: de prostaatklier omgeeft gedeeltelijk het eerste deel van de urethra (kanaal dat urine buiten het lichaam voert tijdens het plassen), als een donut, bij de hals van de blaas en gaat over in de twee ejaculatiekanalen die het kruisen.
Waar worden de zaadblaasjes voor gebruikt?
De functie van de zaadblaasjes bestaat uit de afscheiding van een stroperige vloeistof, die een deel van het ejaculaat vormt (ongeveer 70%) In combinatie met de zaadvloeistof die door de prostaat wordt geproduceerd, helpt deze vloeistof de vitaliteit van de spermatozoa te behouden.
Het hoofdbestanddeel van de vloeistof die door de zaadblaasjes wordt geproduceerd, is in feite fructose, een suiker die de energiebron vertegenwoordigt van de spermatozoa, die uit de testikels komen, nadat ze door de bijbal en de zaadleider zijn gegaan. De vloeistof die door de blaasjes wordt geproduceerd, bevat ook andere stoffen zoals: aminozuren, prostaglandinen, citraat en eiwitten.
Vanwege hun locatie en de beschreven relaties met naburige organen, kunnen ontstoken zaadblaasjes problemen veroorzaken met urineren en ejaculatie.
, stafylokokken en fecale bacteriën (zoals E coli) afkomstig uit de darm.
Begunstigd door slechte hygiëne, ontoereikende immuunafweer en gedragsfactoren (zoals stress, roken, alcohol, onevenwichtigheden in de voeding en een sedentaire levensstijl), kunnen deze bacteriën de urethra opklimmen en de zaadblaasjes bereiken.Vaak is dit fenomeen ook afhankelijk van geslachtsgemeenschap zonder de nodige voorzorgsmaatregelen (zoals onbeschermde orale seks).
Op andere momenten is de opwelling van ziekteverwekkers het gevolg van problemen met urinereflux of van de directe verspreiding van bacteriën van de urinewegen of het genitaal kanaal naar de urethra. Meer zelden worden de infectieuze agentia die verantwoordelijk zijn voor vesiculitis naar de prostaat getransporteerd door bloed of lymfevaten vanuit andere organen in het lichaam.
Niet-infectieuze oorzaken
Vesiculitis kan ook ontstaan door niet-infectieuze oorzaken. In dit geval is het niet altijd mogelijk om de exacte redenen achter de ontsteking van de zaadblaasjes te identificeren.
De combinatie van verschillende predisponerende factoren kan bijdragen aan het ontstaan van vesiculitis, zoals:
- Stress en angst
- Immuunziekten;
- Misvormingen van de urinewegen;
- Aambeien;
- Beroeps- of sporttrauma;
- Seksuele gewoonten.
Verder is zeker een belangrijke rol weggelegd voor de prikkelende prikkel vanwege:
- Onjuiste diëten;
- Overmatige alcoholinname.
De risicofactoren die het ontstaan van vesiculitis bevorderen, maken het plaatje compleet:
- Het recent inbrengen van een katheter in de blaas;
- De praktijk van intense inspanningen met een volle blaas;
- suikerziekte;
- Ernstige constipatie;
- Langdurige seksuele opwinding zonder ejaculatie;
- Het beoefenen van bepaalde sporten, zoals fietsen of paardrijden.
Vesiculitis: soorten
Vanuit klinisch oogpunt is het mogelijk om de vormen van vesiculitis in twee grote groepen te onderscheiden:
- Acute vesiculitis: het is vaak het gevolg van een "bacteriële infectie; in deze gevallen ontwikkelt de ontsteking zich snel en heeft een vrij kort verloop, maar de symptomen zijn behoorlijk intens en ontstaan abrupt, plotseling."
- Chronische vesiculitis: het wordt gekenmerkt door continue genezing en terugvallen. In de meeste gevallen is dit type chronische ontsteking van de zaadblaasjes te wijten aan de implantatie en proliferatie van bacteriën die weerstand bieden aan antibiotische therapie.
Weten
Acute vormen van vesiculitis zijn vaak het gevolg van verwaarloosde gonorroe.
Voor meer informatie: Gonorroe - Wat is het? Oorzaken en symptomen (pollakiurie), pijnlijk (strangurie) en moeilijk (dysurie);
Bovendien kan er in geval van acute vesiculitis zijn:
- Hoge koorts en koude rillingen (vooral wanneer de bron van de ontsteking bacterieel is);
- Onderrug pijn;
- Algemene malaise;
- Pijn in de lies.
Bij vesiculitis is de urine vaak troebel of bevat deze kleine hoeveelheden bloed (hematurie). Ten slotte kan perineale pijn aanwezig zijn, dwz in het gebied tussen de anus en de basis van de penis, en van geval tot geval anders uitstralen (bijvoorbeeld naar de zaadstreng, testikel, urethra of dij).
Vesiculitis kan ook betrekking hebben op aandoeningen die de seksuele sfeer beïnvloeden, zoals:
- Bloed in sperma (hemospermie)
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap of na ejaculatie;
- Impotentie of problemen bij erectie (moeilijk of onvolledig) en in het onderhoud ervan tijdens geslachtsgemeenschap;
- Frequente en pijnlijke nachtelijke erecties;
- Voortijdige ejaculatie.
In ieder geval zijn dit vaak niet erg specifieke symptomen en vergelijkbaar met die van andere ziekten, zoals blaasproblemen, urineweginfecties of prostatitis (ontsteking van de prostaat). Deze aandoeningen kunnen ook een teken zijn van ernstiger aandoeningen, zoals prostaatkanker. Om deze reden is het altijd raadzaam om contact op te nemen met uw arts voor de meest geschikte tests voor uw geval.
Chronische vesiculitis: hoe manifesteert het zich?
Bij chronische vesiculitis zijn de symptomen milder dan bij de acute vorm, maar ze houden aan of komen herhaaldelijk terug gedurende een langere periode, vaak meer dan drie maanden.
Chronische vesiculitis manifesteert zich met verschillende soorten aandoeningen, hoe genuanceerder dan de acute vorm, en kan omvatten:
- Pijn of branderig gevoel bij het plassen
- Pijn in het perineale, suprapubische en liesgebied;
- Testiculair ongemak
- Aantasting van de algemene gezondheidstoestand.
Indien aanwezig, is de koorts meestal mild.
Vesiculitis: wat zijn de mogelijke gevolgen?
Als het na verloop van tijd wordt voortgezet, kan vesiculitis onvruchtbaarheid veroorzaken. Bij de analyse van het spermiogram en van de kweek van de vloeistof geproduceerd door de zaadblaasjes, worden de afbeeldingen die deze trend bevestigen gekenmerkt door:
- Leukospermie (aanwezigheid van meer dan 1 miljoen witte bloedcellen per ml in sperma);
- Oligoastenospermie;
- Teratospermie;
- Agglutinatie van spermatozoa;
- Verhoogde viscositeit en pH.
Ontsteking kan worden gevolgd door verschijnselen van sclerose van de zaadblaasjeswand en verklevingen aan nabijgelegen anatomische formaties.De duidelijke fibreuze atrofie resulteert in een progressieve afname van de hoeveelheid zaadvloeistof in het ejaculaat (secundaire oligoposie).
In zeldzame gevallen evolueert vesiculitis naar een vesiculair abces dat kan leiden tot peritonitis.
van de patiënt, hem/haar vragen stellen over de symptomen die hij tegenkwam, over de algemene gezondheidstoestand, over het mogelijke gebruik van drugs, over seksuele gewoonten, enzovoort.De geschiedenis wordt gevolgd door een volledig onderzoek, inclusief digitale rectale verkenning, om de zaadblaasjes te palperen en hun consistentie door de voorste wand van het rectum te evalueren. De diagnose van vesiculitis wordt ondersteund door de vondst van gezwollen en zeer pijnlijke zaadblaasjes.
Welke examens zijn nuttig?
Een belangrijke rol bij de diagnose van vesiculitis wordt gespeeld door urineonderzoek, met name de urinekweek is gericht op het aantonen van de aanwezigheid van tekenen van ontsteking en het identificeren van eventuele verantwoordelijke pathogenen.
Voor hetzelfde doel kan het volgende worden uitgevoerd:
- Spermaanalyse (spermacultuur en spermiogram);
- Urethrale uitstrijkje.
Met betrekking tot bloedonderzoek moet er rekening mee worden gehouden dat vesiculitis een significante toename van PSA (prostaatspecifiek antigeen) kan veroorzaken, vooral als het gepaard gaat met gelijktijdige prostatitis.
Om eventuele urinerefluxproblemen te definiëren, kan een eenvoudige uroflowmetrie worden uitgevoerd, die de snelheid van de urinestroom en het volume van de urine die tijdens het plassen wordt uitgestoten meet, waardoor een idee wordt gegeven, zij het grof, van eventuele schade aan de blaas.
Om het klinische beeld te vervolledigen, kan een suprapubische vesico-prostatische echografie en, meer zelden, transrectale echografie worden uitgevoerd.
, hoewel vaak, gezien de ernst van de symptomen, de tests worden uitgesteld tot na het oplossen van het acute beeld met behulp van breedspectrumantibiotica.
Na het doorlopen van een antibioticakuur wordt nogmaals een urineonderzoek gedaan om vast te stellen of de ziekteverwekker is uitgeroeid.Als de test positief is op de aanwezigheid van bacteriën, is een aanvullende antibioticakuur nodig.
Om recidieven en bacteriële resistentieverschijnselen te voorkomen, herinneren wij u aan het extreme belang van het nauwkeurig opvolgen van de medische instructies, zowel wat betreft doseringen als behandeltijden.
Vesiculitis door andere oorzaken
Wat betreft de behandeling van vesiculitis die niet door een infectie wordt veroorzaakt, kan de arts het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen en, om pijnlijke symptomen onder controle te houden, pijnstillers aan te geven.Bovendien is het mogelijk om alfablokkers te gebruiken die nuttig zijn voor ontspan de prostaat- en blaashalsspieren, waardoor een betere urine-uitstroom wordt bevorderd.
Tijdens de behandeling van vesiculitis is het nuttig om veranderingen in het dieet aan te brengen, alcohol en irriterende stoffen - zoals hete kruiden, chocolade, koffie en kunstmatige zoetstoffen - af te schaffen en te proberen voldoende hoeveelheden vloeistoffen en vezels in te nemen, mogelijk ondersteund door laxeermiddelen, indien aanbevolen door de dokter.
Tot volledig herstel moet de patiënt seksuele onthouding beoefenen en fysieke activiteiten vermijden die perineale trauma's kunnen veroorzaken, zoals paardrijden en fietsen.
Chirurgie
In sommige gevallen, als de medicijnen niet effectief zijn bij het oplossen van de vesiculitis en het noodzakelijk is om het ongemak van de patiënt te beperken, kan een chirurgische benadering worden overwogen, zoals trans-urethrale resectie van het ontstoken zaadblaasje (of beide) of "verwijdering met laparoscopie". .
