Algemeenheid
Thyroglobuline (Tg) is het hoofdbestanddeel van het colloïde dat zich in de schildklierfollikels bevindt, meer bepaald een gejodeerd glycoproteïne (dat jodium bevat) dat wordt geproduceerd door schildkliercellen (thyrocyten).
Indien nodig wordt thyroglobuline opnieuw geabsorbeerd door het colloïde, waarna het wordt afgebroken om triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) te vormen.
De aanmaak van deze schildklierhormonen en hun afgifte in de bloedbaan worden gestimuleerd door het hypofyse-hormoon TSH (schildklierstimulerend hormoon).
De bepaling van thyroglobuline in het bloed wordt voornamelijk gebruikt als tumormarker, om de werkzaamheid van schildklierkankertherapie te evalueren en om recidieven te controleren.
Wat is dit
Thyroglobuline (Tg) is het voorloperglycoproteïnemolecuul van de schildklierhormonen T3 en T4.
De schildklier is georganiseerd in zeer kleine en dicht opeengepakte follikels, zozeer zelfs dat er op volwassen leeftijd ongeveer 3 miljoen zijn. Buiten deze cirkelvormige structuren vinden we een kubusvormig monogelaagd folliculair epitheel, terwijl zich in het interne gedeelte een gelatineuze en geelachtige vloeistof bevindt, het colloïde, dat voornamelijk bestaat uit thyroglobuline.
Thyroglobuline wordt gesynthetiseerd door de epitheelcellen (thyrocyten) van de follikel, op hun beurt omgeven door een dicht capillair netwerk, waardoor de schildklier een van de meest gevasculariseerde structuren in het lichaam is.Het is via de bloedbaan dat jodium de follikel bereikt; het niveau is in feite essentieel voor de synthese van schildklierhormonen, die begint bij de ionidatie van thyroglobuline door het enzym jodinase (ook wel TPO of jodideperoxidase genoemd).
Binnen het thyroglobulinemolecuul (dat 70 tyrosines bevat), kunnen dankzij de tussenkomst van jodinase tyrosineresiduen met één of twee jodiumatomen worden gevormd, respectievelijk MIT of 3-monoiodotyrosine en DIT of 3,5-dijoodtyrosine genoemd.
Eenmaal geproduceerd, zijn T3 en T4 niet vrij, maar blijven ze een integraal onderdeel van het meer complexe thyroglobuline-peptide.
TSH of thyrotroop hormoon, van hypofyse-oorsprong, is de belangrijkste controlefactor, zowel voor de synthese van thyroglobuline als voor de afgifte van schildklierhormonen in de bloedsomloop. Dit laatste proces vindt plaats via een complex cellulair mechanisme; epitheliale thyrocyten, in feite fagocyten thyroglobuline, dat in de blaasjes (fagosomen) de degraderende werking van lysosomale enzymen ondergaat: de link tussen thyroglobuline en schildklierhormonen wordt gesplitst en hetzelfde afgebroken glycoproteïne. Zo komen aan de ene kant de schildklierhormonen vrij in de bloedbaan, terwijl aan de andere kant wat er van de thyroglobuline overblijft in dezelfde cel wordt gerecycled en vervolgens wordt gebruikt voor de synthese van nieuwe eiwitten en schildklierhormonen.
Omdat het wordt gemeten
Bepaling van thyroglobuline is nuttig voor het volgen van de behandeling van schildklierkanker. Vaak wordt deze test na de operatie met regelmatige tussenpozen besteld om een herhaling of verspreiding van het neoplastische proces te detecteren.
Thyroglobuline wordt niet door alle schildkliertumoren gesynthetiseerd, maar in de meest voorkomende vormen (zoals papillair en folliculair adenocarcinoom) wordt vaak een verhoging van de bloedconcentraties waargenomen.
In aanwezigheid van bepaalde schildklieraandoeningen kunnen thyroglobuline-tests worden besteld samen met andere tests waarbij de klier betrokken is.
