Placenta

Zie ook: placentabarrière

De placenta is een bladverliezend orgaan, dus tijdelijk, dat zich tijdens de zwangerschap in de baarmoeder vormt.De placenta is verantwoordelijk voor het voeden, beschermen en ondersteunen van de groei van de foetus.

De placenta is gemeenschappelijk voor de zwangere vrouw en de foetus; een deel ervan heeft in feite een moederlijke oorsprong (gevormd door het gemodificeerde of bladverliezende baarmoederslijmvlies), terwijl de rest een foetale oorsprong heeft (gevormd door de chorionvlokken). De placenta vertegenwoordigt daarom de wortels van de foetus in de moeders bodem.

De chorionvlokken zijn sterk gevasculariseerde extensies die worden gegenereerd door de buitenste laag van embryonale cellen (het chorion), die zich vertakt en in het baarmoederslijmvlies (endometrium) zakt.

Het endometrium van de baarmoeder die voor zwangerschap is getransformeerd, wordt decidua genoemd en bestaat uit deciduale cellen, zeer groot en rijk aan glycogeen en lipiden.

Proces van vorming en ontwikkeling van de placenta

Na de conceptie, die plaatsvindt in de eileiders, begint het bevruchte ei - de zygote genoemd - zijn mars naar de baarmoeder, waarin het een reeks delingen ondergaat. Vijf of zes dagen later bereikt de zygote - nu bestaande uit een holle bol van ongeveer 100 cellen, de blastocyst genaamd - de baarmoederholte.

Rond de zevende dag begint de implantatie (of nesting) van de blastocyst in het endometrium, dankzij de afgifte van bepaalde proteolytische enzymen door de blastocyst zelf. Dit wordt, nadat het erin is gedrongen, volledig omhuld door het endometrium (twaalfde dag) en zet zijn ontwikkeling voort. De embryonale cellen die placenta zullen worden, beginnen digitiforme uitlopers te vormen, chorionvlokken genaamd, die doordringen in het door de moeder gevasculariseerde endometrium en enzymen vrijgeven die corroderen de bloedvatwanden. Vanaf dit moment zullen talrijke villi verdere vertakkingen en structurele transformaties ondergaan, nog verder wegzakken in het baarmoederslijmvlies, om een ​​intiem uitwisselingssysteem te ontstaan ​​dat, onder de naam placenta, de moeder met de foetus verenigt [eerst worden de villi verdeeld op het gehele oppervlak van het chorion, maar naarmate de zwangerschap vordert (rond de derde maand), ontwikkelen zich alleen die grenzend aan de basale decidua - vormen de lommerrijke chorion - terwijl die tegenover de capsulaire decidua degenereren (gladde chorion)].

Aan het einde van hun differentiatie worden de chorionvlokken inwendig gevasculariseerd en ondergedompeld in bloedgaten gevuld met moederlijk bloed. Desondanks mengen het embryonale en het moederbloed niet en worden de meeste stoffen uitgewisseld door de dunne wanden van de chorionvlokken (placentabarrière).

In het laatste stadium van rijping bestaat de placenta uit een foetaal deel, afkomstig van het bladchorion, en een moederlijk deel, dat voortkomt uit de basale decidua.

Na de derde maand blijft de placenta groeien, tot hij kort voor de geboorte 20-30 cm in diameter, 3-4 cm dik (groter in het midden) en 500-600 gram in gewicht bereikt; als geheel zal het 25-30% van het binnenoppervlak van de baarmoederholte innemen.

De placenta is, zoals we al zeiden, rijkelijk gevasculariseerd en ontvangt tot 10% van het totale maternale hartminuutvolume (ongeveer 30 liter/uur).

Functies van de placenta

De primaire functie van de placenta is om metabolische en gasvormige uitwisselingen tussen foetaal en maternale bloed mogelijk te maken. De foetus en de placenta communiceren via de navelstreng of funiculus, terwijl de moeder rechtstreeks met de placenta communiceert via met bloed gevulde gaten (bloedgaten), waaruit de chorionvlokken "trekken".

Navelstrengvaten omvatten een navelstrengader - die zuurstofrijk, voedingsrijk bloed van de placenta naar de foetus transporteert - en de navelstrengslagaders, die katabolietrijk bloed van de foetus naar de placenta bevatten.

De functies van dit lichaam zijn zeer talrijk, omdat het fungeert als:

• long: levert zuurstof aan de foetus en verwijdert koolstofdioxide; deze gassen diffunderen gemakkelijk door de dunne laag cellen die de chorionvlokken van het moederlijke bloed scheidt.
• Nier: reinigt en reguleert de lichaamsvloeistoffen van de foetus.
• Spijsverteringsstelsel: koopt en levert voedingsstoffen; de placenta is doorlaatbaar voor veel voedingsstoffen die in het bloed van de moeder aanwezig zijn, zoals glucose, triglyceriden, eiwitten, water en sommige vitamines en mineralen.
• Immuunsysteem: laat de doorgang van antilichamen toe als gevolg van endocytose, maar voorkomt die van veel pathogenen (met uitzondering van bijvoorbeeld rodehondvirussen en toxoplasmose-protozoa).
• Beschermende barrière: de placenta verhindert de doorgang van veel schadelijke stoffen, hoewel sommige er nog steeds doorheen kunnen en de foetus kunnen schaden (cafeïne, cocaïne, alcohol, sommige drugs, nicotine en andere kankerverwekkende stoffen die aanwezig zijn in sigarettenrook ...).

De placenta heeft ook een zeer belangrijke endocriene functie: vanaf de vroegste stadia van zijn ontwikkeling scheidt het in feite humaan choriongonadotrofine (hCG) af, een hormoon vergelijkbaar met LH dat de productie van progesteron door het corpus luteum ondersteunt (niet verrassend, daarom wordt de meting van humaan choriongonadotrofine in bloed of urine gebruikt bij zwangerschapstesten). Vanaf de zevende week bereikt de placenta een voldoende ontwikkelingsgraad om zelf al het noodzakelijke progesteron te produceren; als resultaat degenereert het corpus luteum en daarmee de hoeveelheid hCG die door de placenta wordt geproduceerd.

Humaan choriongonadotrofine is belangrijk voor het stimuleren van de testosteronsynthese in de zich ontwikkelende testikels van de mannelijke foetus.

Naast hCG scheidt de placenta andere hormonen af, zoals humaan placenta-lactogeen, oestrogeen (dat de rijping van andere follikels remt), progesteron (dat samentrekkingen van de baarmoeder voorkomt en het endometrium ondersteunt) en andere (waaronder inhibine, prolactine en gevoeligenine). Het is interessant op te merken dat de placenta enkele van de enzymen mist die nodig zijn om de synthese van steroïdhormonen te voltooien, maar deze enzymen zijn wel aanwezig in de foetus. vastgesteld, zozeer zelfs dat we spreken van "foetale-placentale eenheid".

De placenta voorziet daarom in alle behoeften van de foetus, voedt hem, beschermt hem en bouwt een intieme band met de moeder op; een band die bestaat uit zorg en weigering, uit afhankelijkheid en autonomie die, in veel opzichten, de twee individuen ook in het extra-uteriene leven zal vergezellen.