Definitie
Orthostatische hypotensie is een scherpe daling van de bloeddruk na de plotselinge overgang van zitten of liggen (liggend) naar staan (staan).
Om in alle opzichten van orthostatische hypotensie te kunnen spreken, moet de bloeddrukdaling consistent zijn, groter dan 20 mmHg voor systolische druk of 10 mmHg voor diastolische druk.
Symptomen
Orthostatische hypotensie veroorzaakt vaak een hele reeks symptomen, veroorzaakt door de verminderde bloedtoevoer naar vitale organen, vooral naar de hersenen Onaangename duizeligheid en problemen met zien (tijdelijke blindheid of wazig zien), gevoelens van flauwvallen, zwakte kunnen optreden. overvloedig zweten, verwardheid en hoofdpijn tot een echte syncope (flauwvallen) Het verhoogde risico op vallen verhoogt, vooral bij ouderen, de gevoeligheid voor osteoporotische fracturen van traumatische oorsprong; tegelijkertijd verhoogt de verminderde bloedtoevoer naar het hart het risico op een hartaanval, terwijl herhaalde episodes ook een negatieve invloed lijken te hebben op de gezondheid van de hersenen.
Orthostatische hypotensie wordt minstens één keer door veel mensen ervaren, vooral door ouderen. Dit zijn over het algemeen milde episodes die binnen enkele seconden of minuten na rechtop staan verdwijnen; ernstige symptomen, die vaak terugkeren of lang aanhouden, verdienen het om onmiddellijk medische hulp te krijgen; analoge spraak voor een enkele en geïsoleerde episode van flauwvallen.
Oorzaken
Bij het opstaan vanuit een liggende positie heeft de zwaartekracht de neiging om bloed naar de onderste ledematen te trekken; het veneuze systeem van de benen is niet in staat om onmiddellijk al het in beslag genomen bloed terug te voeren en om bloedstagnatie voldoende effectief tegen te gaan; het resultaat is een "onvermijdelijke vermindering van de terugkeer van bloed naar het hart. De verminderde bloedstroom en de resulterende drukdaling worden onmiddellijk opgepikt door enkele cellulaire structuren, baroreceptoren genaamd, die zich nabij het hart en de nek bevinden; deze organellen veroorzaken een systemische reactie in staat om de bloeddruk weer normaal te maken, dus op basis van de toename van de vernauwing van bloedvaten, maar ook van de hartslag en contractiliteit. Als iets in dit compensatiemechanisme niet goed werkt, is de drukval zodanig dat de symptomen optreden die typisch zijn voor orthostatische hypotensie; deze aandoening kan het gevolg zijn van:
- uitdroging: als het waterverlies als gevolg van koorts, braken, diarree, overmatig zweten en zware inspanning niet wordt aangevuld, is er een verarming van het lichaamswater, inclusief de vloeibare fractie van het bloed: het plasma neemt af, met een significante afname van het bloed druk.
- Diabetes: wanneer het niet adequaat wordt behandeld met geschikte medicijnen, leidt diabetes tot het verlies van suiker in de urine; om osmotische redenen wordt dit verlies geassocieerd met de uitscheiding van grote hoeveelheden water. Het opvallende en frequente urineren dat het gevolg is, gaat gepaard met uitdroging en een onvermijdelijke daling van de bloeddruk. Bovendien heeft diabetes, na vele jaren van ziekte, de neiging om de zenuwen te beschadigen die verantwoordelijk zijn voor het doorgeven van zenuwsignalen, inclusief die welke helpen bij het reguleren van de bloeddruk.
- Hartproblemen: sommige hartaandoeningen, zoals pathologische bradycardie, klepproblemen, necrose van myocardweefsel (infarct) en hartfalen, bevorderen het ontstaan van orthostatische hypotensie, omdat ze het vermogen van het hart ondermijnen om voldoende bloed rond te pompen om de lage bloed terug.
- Degeneratieve neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson, amyloïdose, het Shy-Drager-syndroom en meervoudige systeematrofie, kunnen het bloeddrukregulatiesysteem beschadigen.
- Hypotensiva, antidepressiva (MAO-remmers, tricyclische middelen), diuretica, bloedarmoede (het bloed is minder stroperig) en alcoholisme kunnen het ontstaan van orthostatische hypotensie bevorderen.
- Statisch onderhoud van de rechtopstaande positie: de samentrekking van de been- en dijspieren, samen met de klepcomponent van de veneuze circulatie, is essentieel om de bloedterugvoer van het hart tegen de zwaartekracht in te bevorderen; daarom begunstigt het aanhouden van een statische houding na het opstaan het ontstaan van orthostatische hypotensie.Ook de aanwezigheid van spataderen is een predisponerende factor.
Behandeling
Gewoonlijk is er bij zitten of liggen na een episode van orthostatische hypotensie een snelle verdwijning van de symptomen en een terugkeer naar een normale bloeddruk.
In ernstige gevallen kunnen, naast de behandeling van de onderliggende pathologie, specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van orthostatische hypotensie nuttig zijn.
Andere artikelen over "Orthostatische hypotensie"
- Orthostatische hypotensie: diagnose en behandeling
- Orthostatische hypotensie - Geneesmiddelen voor de behandeling van orthostatische hypotensie
