De intra-articulaire injectie van hyaluronzuur wordt ook wel viscosupplementatie genoemd, verwijzend naar de visco-elastische eigenschappen van deze stof.
, gevormd door de herhaling van een disaccharide bestaande uit N-acetylglucosamine en glucuronzuur, met een hoog molecuulgewicht (4-6 miljoen dalton) en hoge viscositeit.
Geproduceerd door type B synoviocyten (de cellen van het synovium), is hyaluronzuur een belangrijk bestanddeel van de gewrichtsvloeistof, waar het helpt om het gewricht te smeren en mechanische stress op te vangen (smerende en schokabsorberende functie). Bovendien beschermt het het kraakbeen tegen het binnendringen van ontstekingscellen en tegen de lytische enzymen die het afbreken.
Bij patiënten die lijden aan artrose is het ook mogelijk om onder andere een afname van de visco-elastische eigenschappen van de gewrichtsvloeistof waar te nemen, geassocieerd met een afname van de synthese en het molecuulgewicht van intra-articulair hyaluronzuur. Vandaar de reden voor het gebruik van hyaluronzuurinfiltraties direct in het arthritische gewricht, waaraan voordelen worden toegeschreven zoals:
- verlichting van pijn, verbetering van gewrichtsmobiliteit en preventie van kraakbeenafbraak met verbetering van dagelijkse activiteiten
- ontstekingsremmend effect, met vermindering van intra-articulaire effusie
- reconstructie van de oppervlakkige amorfe kraakbeenlaag
- verhoogde dichtheid van chondrocyten (kraakbeencellen)
- klinische werkzaamheid gedurende ten minste 6 maanden - 1 jaar na het verloop van infiltraties
Niet alle onderzoeken zijn het echter eens over de werkzaamheid van hyaluronzuurinfiltratie bij de conservatieve behandeling van artrose.Sommige meta-analyses hebben zelfs een werkzaamheid aangetoond die slechts licht beter is dan die van placebo. Andere studies hebben aangetoond dat hyaluronzuurinfiltraties een pijnvermindering veroorzaken die vergelijkbaar is met die van intra-articulaire injecties van cortison. Om deze reden waarschuwen sommige artsen voor de overdreven nadruk op deze behandeling: momenteel is er geen remedie die zeker en altijd effectief is bij de behandeling van artrose. Conservatieve opties omvatten het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, analgetica, steroïden, chondroprotectors en fysiotherapeutische interventies; in deze context kunnen hyaluronzuurinfiltraties geldig worden gebruikt bij de behandeling van veelvoorkomende pijnlijke pathologieën die verband houden met degeneratieve gewrichtsaandoeningen die typisch zijn voor osteoartritis.
van de huid, vervanging van de naald na aspiratie van het geneesmiddel), de infiltraties van hyaluronzuur zijn veilig en worden goed verdragen Op de infiltratieplaats kunnen pijn, zwelling, een warm gevoel en roodheid optreden Polyallergische personen kunnen systemische effecten met overgevoeligheid en anafylactoïde reacties.
