Gastroscopie

Algemeenheid

Gastroscopie is een diagnostische test die visuele verkenning van het bovenste spijsverteringskanaal (slokdarm, maag en twaalfvingerige darm) mogelijk maakt om vermoedelijke functionele veranderingen of ziekten uit te sluiten of te markeren; om deze reden spreken we correcter van slokdarm-gastroduodenoscopie (EGD's) .

Het onderzoek maakt gebruik van een dun en flexibel apparaat, een gastroscoop genaamd, met een diameter van meestal minder dan een centimeter, en uitgerust met een "videocamera" met aan het uiteinde een lichtbron; dit instrument wordt via de mond in de slokdarm gebracht, vervolgens in de maag en in het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm), zodat u op een monitor perfect de binnenkant van het spijsverteringskanaal kunt zien. mogelijk om deze regio's te inspecteren, om problemen van verschillende aard te ontdekken - en soms te behandelen (operatieve gastroscopie), zoals zweren, ontstekingen of tumoren, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een "ontsteking van het slijmvlies of een tumor in de maag of twaalfvingerige darm, met behulp van de gastroscoop een monster van beschadigd weefsel genomen (biopsie). Op deze manier kan het monster zorgvuldig onder de microscoop worden bekeken, waardoor een nauwkeurigere diagnose wordt verkregen, ook nuttig voor het instellen van de juiste therapie.

In de afgelopen jaren is de traditionele gastroscopische techniek geflankeerd door de zogenaamde "trans-nasale gastroscopie", waarbij toegang tot de bovenste delen van het spijsverteringsstelsel plaatsvindt via een nog dunnere endoscoop die via de neus wordt ingebracht.

Indicaties

Waarom is het gedaan?

Gastroscopie wordt uitgevoerd bij een vermoeden van een pathologie in de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm, bijvoorbeeld om bepaalde symptomen te onderzoeken, zoals bloedingen (hematemesis = bloeduitstorting uit de mond, melaena = emissie van donkere en teerachtige ontlasting), bloedarmoede foto's, pijn, retrosternale verbranding, misselijkheid en moeite met slikken (dysfagie).

Onder de belangrijkste en meest voorkomende laesies die tijdens een gastroscopie worden gevonden, herinneren we ons: oesofagitis, Barrett-slokdarm, complicaties gerelateerd aan levercirrose en portale hypertensie (oesofageale varices), oesofageale neoplasmata, gastritis, maagzweer, maagneoplasma's en zweer in de twaalfvingerige darm .

Andere keren wordt gastroscopie uitgevoerd om de evolutie van een reeds gediagnosticeerde ziekte, de therapeutische werkzaamheid of om endoscopische behandelingen uit te voeren; de arts kan bijvoorbeeld gebieden die zijn aangetast door stenose (slokdarmvernauwing) uitrekken, poliepen (meestal goedaardige gezwellen) of per ongeluk ingeslikte vreemde lichamen verwijderen, bloedingen stoppen, medicijnen injecteren of therapeutische hulpmiddelen plaatsen, zonder de mogelijkheid te vergeten om weefselmonsters te nemen (biopsie ) om te zoeken naar infecties (Helicobacter pylori), voor de verificatie van de goede werking van de darm en voor de diagnose van abnormaal uitziende weefsels, die pathologieën kunnen onthullen zoals coeliakie en pre-tumor of tumorlaesies.

Voorbereiding

Hoe bereid je je voor op het examen?

De afwezigheid van voedsel in de bovenste delen van het spijsverteringsstelsel garandeert een betere visualisatie en diagnostische nauwkeurigheid. Om deze reden is het raadzaam om minimaal 6-8 uur voor het onderzoek te vasten en geen eten of drinken in te nemen; de laatste maaltijd voor de gastroscopie moet in ieder geval licht en licht verteerbaar zijn (zie in dit verband het artikel over voedselvertering Als de gastroscopie 's middags wordt uitgevoerd, is een licht ontbijt op basis van thee en beschuit of soepstengels vóór 7.00 uur toegestaan. Voor het onderzoek is het raadzaam niet te roken.

Over het algemeen is het niet nodig om de inname van medicijnen die als gebruikelijke therapie worden ingenomen te onderbreken; raadpleeg in dit verband de medische indicaties, aangezien het bijvoorbeeld nodig kan zijn om therapieën met orale anticoagulantia (coumadin, sintrom), antibloedplaatjesgeneesmiddelen (aspirine, ticlopidine e.d.) of ontstekingsremmers / pijnstillers (aspirine ed) Vóór het onderzoek mogen geen maagzuurremmers (zoals maalox) of houtskool worden ingenomen.

Andere aandoeningen die speciale maatregelen kunnen vereisen met het oog op een "slokdarm-gastroduodenoscopie zijn hartklepaandoeningen, de aanwezigheid van pacemakers, immunosuppressie en diabetes (met aanpassing van de inname van orale bloedglucoseverlagende medicijnen en insuline voorafgaand aan het" onderzoek).

Op de dag van de gastroscopie is het noodzakelijk om de gezondheidsdocumenten (verwijzing, gezondheidskaart, etc.) en eventuele klinische documentatie (bloedonderzoek, eerdere endoscopische bevindingen, radiologische rapporten, etc.) naar de kliniek te brengen.

Onmiddellijk voor het onderzoek wordt de patiënt geïnformeerd over de procedures voor het uitvoeren van de gastroscopie en over de risico's van dit onderzoek, waarbij toestemming wordt gevraagd voor het uitvoeren van het onderzoek. Tijdens het gesprek zal de patiënt ervoor zorgen dat de arts of beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg wordt geïnformeerd. medische therapieën aan de gang, allergieën en bijwerkingen van medicijnen, eerdere ziekten en eventuele endoscopische onderzoeken waaraan hij al is onderworpen. De vrouw in de vruchtbare leeftijd moet ook waarschuwen voor elke of vermoedelijke zwangerschap.

Hoe is het gedaan?

Om het onderzoek te laten slagen, moet de patiënt zoveel mogelijk ontspannen blijven.In het algemeen wordt hij uitgenodigd om op zijn linkerzij te gaan liggen nadat de mondholte is verdoofd met een spray of een snoepje om in de mond te smelten; beide kunnen de smaaksensatie bitter, maar ze zijn belangrijk voor het verdoven van de keel en het verzwakken van de kokhalsreflex.

Voorafgaand aan het onderzoek moeten eventuele uitneembare gebitsprothesen (kunstgebitten) worden verwijderd, evenals de bril, terwijl elektroden en een armband worden aangebracht om vitale parameters (bloeddruk, hartslag) te bewaken. Ook wordt een beschermend mondstuk tussen de tanden, om ze te beschermen en te voorkomen dat de endoscoop wordt gebeten.

In de meeste gevallen wordt de patiënt onderworpen aan algemene sedatie door intraveneuze injectie van medicijnen om de gastroscopie comfortabeler te maken en de samenwerking van de patiënt te vergroten.Terwijl angst wordt geëlimineerd of op zijn minst aanzienlijk wordt verminderd, slapen deze medicijnen niet volledig de patiënt, die in staat blijft te reageren op tactiele prikkels en samen te werken met verbale commando's. Niet zelden vergeet de patiënt vanwege het effect van het medicijn de ervaring of behoudt hij op zijn minst slechts een vervaagde herinnering.

Algemene anesthesie wordt zeer zelden gebruikt. Indien de patiënt dat wenst, kan slokdarm-gastroduodenoscopie (EGD's) ook zonder sedatie worden uitgevoerd.

Het onderzoek begint met het inbrengen van de gastroscoop in de mondholte, die vervolgens met uiterste voorzichtigheid langs de slokdarm naar de maag en de twaalfvingerige darm daalt. Op maagniveau wordt via het instrument lucht ingebracht om strek de muren uit en bekijk ze beter; binnenin heeft de gastroscoop zelfs kanalen waardoor je, indien nodig, speciale micro-instrumenten, water of lucht kunt passeren.

Er verschijnt een zeer scherp kleurenbeeld op het scherm, met een hoge resolutie van de binnenkant van de maag, en de mogelijkheid om snapshots en video's op te slaan.

En "Pijn?

Gastroscopie is op zichzelf over het algemeen niet pijnlijk en verhindert op geen enkele manier de ademhaling; zelfs het uitvoeren van biopsieën is niet pijnlijk, aangezien het slijmvlies geen zenuwen heeft die pijn kunnen waarnemen, maar vooral bij afwezigheid van sedatie veroorzaakt het onderzoek toch enig ongemak, vooral tijdens het inblazen van lucht in de maag. gastroscoop zelf kan een zekere spanning veroorzaken, met een gevoel van druk op de buik, wat soms onaangenaam kan zijn. Het meest onaangename deel van de gastroscopie valt echter samen wanneer de gastroscoop naar beneden moet worden "gestuurd" bij het passeren van de kabel oraal in de slokdarm, aangezien vrijwillig slikken - wat de manoeuvre vergemakkelijkt en het ongemak minimaliseert - over het algemeen wordt geassocieerd met het verschijnen van een regurgitatiestimulus.

Het onderzoek duurt ongeveer 15-20 minuten en kan worden verlengd als speciale interventies nodig zijn voor onverwachte resultaten. Indien nodig kan het kalmerende effect worden tegengewerkt door een ander medicijn.

Aan het einde van de gastroscopie is het mogelijk om gedurende enkele uren een gevoel van buikzwelling te voelen die spontaan zal verdwijnen. Er kan ook geklaagd worden over andere, meestal milde, klachten, zoals een schorre stem.

Na gastroscopie

Aan het einde van de gastroscopie informeert de arts de patiënt over de uitkomst van het onderzoek en geeft hij nauwkeurige aanwijzingen over de te nemen maatregelen.

Het gebruik van sedativa tijdens gastroscopie vereist de meest absolute onthouding van autorijden en het gebruik van machines in de 24 uur na het onderzoek.Om dezelfde reden hoeft de patiënt in deze periode geen documenten met wettelijke waarde of deelnemen aan andere activiteiten die een belangrijke staat van aandacht en volledige helderheid vereisen.

Na ongeveer een uur vanaf de gastroscopie, zodra de gevoeligheid van de tong en het gehemelte, evenals de slikreflex weer zijn bereikt, kan de patiënt normaal eten; een lichte maaltijd, zonder alcohol, en rust voor de rest Als er een biopsie is uitgevoerd, dient de patiënt warme voeding te vermijden, aangezien dit het risico op bloedingen zou vergroten.
Als in de uren na de gastroscopie buikpijn, duizeligheid, misselijkheid) optreedt, of als u merkt dat zwarte en zachte ontlasting verdwijnt, is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts of het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Want wat is gezegd, als de patiënt is onderworpen aan sedatie, herhalen we de onmogelijkheid om naar huis terug te keren door persoonlijk de auto te besturen, zelfs zonder gevoelloosheid en slaperigheid.

Risico's en complicaties

Is gastroscopie gevaarlijk?

Gastroscopie is een veilige en veel geteste test. Slechts zelden kunnen complicaties optreden, waarvan de meest voorkomende maagperforatie is, die gemiddeld eens op de duizend gevallen voorkomt. Het risico op complicaties is uiteraard groter in het geval van operatieve gastroscopie (bijvoorbeeld met biopsieën), vooral vanwege het risico op bloedingen of wonden (perforaties), verder begunstigd door bepaalde anatomische aandoeningen (oesofageale stenose, Zenker's diverticulum, neoplasmata). Elke bloeding is over het algemeen endoscopisch beheersbaar en slechts in zeer zeldzame gevallen kan een operatie of een bloedtransfusie nodig zijn.

De aanwezigheid van een reeds bestaande hart- of longziekte kan ook het risico op complicaties vergroten. Het risico op longontsteking secundair aan het inslikken van opgezogen materiaal in de luchtwegen en hartritmestoornissen is beperkt, maar niet verwaarloosbaar Andere complicaties kunnen verband houden met het type sedatie Meer details over de complicaties kunnen worden opgevraagd bij de endoscopist.

Om de patiënt te beschermen tegen het risico van overdracht van infecties, zijn alle accessoires die tijdens gastroscopie worden gebruikt voor eenmalig gebruik of worden ze gesteriliseerd, met bijzondere aandacht voor milieuhygiëne.