Algemeenheid
Een urodynamische test is een diagnostische test die de functionaliteit van de blaas en urethra bestudeert en evalueert tijdens hun respectievelijke opslag (blaas) en afgifte (urethra) taken.
Er zijn verschillende soorten urodynamisch onderzoek; de belangrijkste soorten zijn: uroflowmetrie, cystometrie, elektromyografie van de blaas, meting van residu na lediging, druk/flow-onderzoek, urethrale drukprofilometrie en video-urodynamisch onderzoek.
Korte anatomische herinnering van het urinestelsel
De elementen waaruit de urinewegen bestaan, zijn de nieren en de urinewegen.
De nieren zijn de belangrijkste organen van het uitscheidingsstelsel: twee in aantal, ze bevinden zich in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels, ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die lijkt op die van een boon.
De urinewegen daarentegen vormen de zogenaamde urinewegen en hebben de volgende structuren:
- De urineleiders. Twee in aantal, het zijn de kanalen die de nieren met de blaas verbinden. Om twijfel te voorkomen, moet worden opgemerkt dat elke ureter onafhankelijk is van de andere.
- De blaas. Het is een klein hol gespierd orgaan, dat urine ophoopt voor het plassen.
- De urethra is het kanaal dat de blaas met de buitenkant verbindt, waardoor urine kan ontsnappen tijdens het plassen.
Wat is het urodynamisch onderzoek?
Urodynamisch onderzoek is de naam die artsen aan elke diagnostische test geven, waarmee ze kunnen beoordelen hoe de blaas en urethra hun respectievelijke taken uitvoeren, namelijk het opslaan (blaas) en het vrijgeven (urethra) van urine.
Waar vindt een urodynamisch onderzoek plaats en wie doet een urodynamisch onderzoek?
Een urodynamisch onderzoek kan plaatsvinden op de ziekenhuisafdelingen Urologie, Gynaecologie-Verloskunde, Interne Geneeskunde en Eerstelijnszorg.
In de meeste gevallen is de uroloog de arts die urodynamische tests voorschrijft en uitvoert.
De uroloog is de interne arts die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van ziekten die de urinewegen van mannen en vrouwen aantasten, en de voortplantingsorganen van het mannelijke geslacht (penis, prostaat, testikels en zaadblaasjes).
Indicaties
Meestal bestellen artsen een urodynamisch onderzoek als u een van de volgende symptomen of aandoeningen heeft:
- incontinentie;
- Frequent urineren;
- Een dringende drang om te plassen, maar niet gevolgd door plassen;
- Pijnlijk urineren
- Moeite met plassen
- Moeite met het volledig legen van de blaas
- Terugkerende urineweginfecties.
Doel van het urodynamisch onderzoek
Het doel van een urodynamisch onderzoek is om de arts nuttige informatie te verschaffen om de oorzaken en aard van de bovengenoemde symptomen en aandoeningen te diagnosticeren, zodat hij op een later tijdstip de meest geschikte therapie kan plannen.
Functies
Er zijn verschillende soorten urodynamisch onderzoek; de belangrijkste soorten urodynamisch onderzoek zijn:
- De uroflowmetrie;
- cystometrie;
- Elektromyografie van de blaas;
- De meting van het residu na het ledigen;
- Het druk/stromingsonderzoek;
- De urethrale drukprofilometrie;
- Het video-urodynamisch onderzoek.
Een arts kan besluiten om dezelfde patiënt een of meer van de bovengenoemde urodynamisch onderzoek te laten ondergaan.
De keuze welke en hoeveel urodynamische tests u moet voorschrijven, hangt af van de symptomen en gezondheidsproblemen die naar voren zijn gekomen tijdens een eerder lichamelijk onderzoek. Dit betekent bijvoorbeeld dat het in dergelijke omstandigheden voldoende kan zijn om alleen uroflowmetrie uit te voeren, terwijl het in andere gevallen nodig kan zijn om gecombineerde uroflowmetrie, cystometrie en meting van het residu na lediging uit te voeren.
Uroflowmetrie
De uroflowmetrie is het urodynamisch onderzoek dat het mogelijk maakt om op een absoluut niet-invasieve manier de kenmerken (snelheid in primis) van de urinestroom tijdens het urineren te bestuderen en te evalueren.
Beschouwd als de eenvoudigste van de urodynamische tests, omvat uroflowmetrie het gebruik van een apparaat - de zogenaamde uroflussometro - dat de mogelijkheid heeft om de hoeveelheid uitgestoten urine in een tijdseenheid te meten en dit in realtime in een grafiek te rapporteren.
Voor patiënten bestaat uroflowmetrie alleen uit urineren in een speciale trechter of in een speciaal toilet, die op hun beurt zijn aangesloten op de uroflowmeter en uitgerust met een speciale schaal voor het meten van de urinestroom.
cystometrie
Kort gezegd is cystometrie het urodynamisch onderzoek waarmee artsen meten:
- De totale hoeveelheid urine die de blaas kan bevatten;
- De intravesicale druk, dat is de druk die aanwezig is in de blaas;
- De samentrekkende kracht van de blaas op het moment van urineren;
- Hoe de blaas urine ophoopt;
- De mate van vulling van de blaas die de aandrang tot urineren veroorzaakt;
- Intravesicale druk op het moment van plotseling urineverlies.
Elektromyografie van de blaas
Elektromyografie is een diagnostische test gericht op het beoordelen van de gezondheid van de spieren en de cellen die deze laatste aansturen: de zogenaamde motorneuronen.
Elektromyografie van de blaas bestaat uit het meten en bestuderen van de elektrische activiteit waarvan de zenuwen, die de spieren van de blaas aansturen, in het bijzonder de sluitspieren, de hoofdrolspelers zijn.
Een bijzonder bestudeerd "gebied van de blaas tijdens een elektromyografie" is de zogenaamde blaashals of blaashals.
Als er abnormale resultaten blijken uit een elektromyografie van de blaas, betekent dit dat de symptomen die aan de gang zijn - degene die de arts ertoe aanzette elektromyografie voor te schrijven - hoogstwaarschijnlijk te wijten zijn aan zenuw- en/of spierbeschadiging.
Puur operationeel gezien, als de sensoren voor het meten van de activiteit van motorneuronen op de huid (dus buiten) zijn geplaatst, is geen enkele vorm van anesthesie vereist; als de sensoren daarentegen in het lichaam worden geplaatst, via een urethrale of rectale katheter, is lokale anesthesie vereist.
Meting van het residu na het ledigen
De zogenaamde residumeting na het plassen (of RPM) is de urodynamische test die meet hoeveel urine in de blaas achterblijft na het plassen.
Er zijn twee manieren om het toerental te meten: met behulp van een echo van de blaas of met behulp van een blaaskatheter.
Meting door middel van echografie van de blaas is een methode van eenvoudige uitvoering, helemaal niet invasief en waarvoor geen verdoving nodig is; het vindt meestal plaats op de afdeling radiologie van ziekenhuizen en valt onder de verantwoordelijkheid van een radioloog.
Meting met behulp van een blaaskatheter is daarentegen een duidelijk complexere en invasievere methode, omdat het lokale anesthesie omvat en vooral de vervelende praktijk van het inbrengen van de katheter in de blaas via de urethra.
Het is duidelijk dat als de twee meetmethoden dezelfde resultaten zouden garanderen, artsen altijd zouden kiezen voor het meten van het residu na het plassen door middel van echografie, omdat het eenvoudig is en niet invasief. Zoals echter "uit de vorige verklaring kan worden begrepen, is er" een voordeel bij het gebruik van de blaaskatheter: door de blaaskatheter kan de arts in feite de blaas van de resterende urine legen en kwantificeren; deze operatie is volledig onmogelijk met de echografie van de blaas.
Het vermogen om de urine die overblijft nauwkeurig te kwantificeren, geeft nauwkeurige informatie over het vermogen om de blaas te legen.
Als de resterende urine gelijk is aan 100 milliliter, betekent dit dat de blaas uiterst moeilijk wordt geleegd.
Studie van druk / stroming
De studie van druk / stroming is het urodynamisch onderzoek dat meet:
- De intra-blaas en intra-abdominale druk, nodig voor urineren, e
- De omvang van de urinestroom, door de urethra.
Test over het algemeen complementair aan cystometrie, de studie van druk / stroom vereist het gebruik van een speciale manometer en vereist lokale anesthesie.
Wat de resultaten betreft, wordt rekening gehouden met abnormale omstandigheden: lage waarden van intravesicale en intra-abdominale druk, geassocieerd met verminderde urinestroom, en hoge waarden van intra-blaas en intra-abdominale druk, geassocieerd met normale urinestroom.
Urethrale druk profilometrie
De urethrale drukprofilometrie is het urodynamisch onderzoek dat het mogelijk maakt om de druk in de urethra in rust en zijn variaties te meten.
Om de drukwaarden in de urethra te meten, gebruiken artsen een urethrakatheter, waarop een drukdetector - de zogenaamde transducer - en een speciale fysiologische oplossing zijn aangesloten.
De meting van de urethrale druk en zijn variaties is nuttig om de functionaliteit van de urethra te begrijpen.
Video-urodynamisch onderzoek
Het urodynamisch video-onderzoek is het urodynamisch onderzoek waarmee u foto's en video's kunt maken van het vullen en ledigen van de blaas.
Het kunnen rekenen op foto's en video's van de blaas wanneer deze zich vult en leegt, is een enorme hulp bij het identificeren van eventuele problemen.
Er zijn twee mogelijke manieren om het video-urodynamisch onderzoek uit te voeren: door middel van röntgenfoto's of door middel van een echoapparaat.
Het gebruik van röntgenstralen vereist het gebruik van een contrastmiddel en de aanwezigheid van dit laatste in de blaas. Het gebruik van een ultrageluidapparaat daarentegen houdt in dat de blaas wordt gevuld met warm water, via een speciale katheter.
Beide uitvoeringsmethoden moeten als matig invasief worden beschouwd: de eerste voor het gebruik van röntgenstralen en contrastmiddel, terwijl de tweede voor het inbrengen van de katheter tot aan de blaas en het uitvoeren van lokale anesthesie.
Röntgen- en contrastvideo-urodynamisch onderzoek is ook bekend als blaasfluoroscopie of blaasfluoroscopie.
Voorbereiding
Elk urodynamisch onderzoek heeft zijn eigen specifieke voorbereiding, die de arts de patiënt tijdig voor de uitvoering illustreert. Voor sommige soorten urodynamisch onderzoek is deze specifieke voorbereiding heel eenvoudig, voor andere is het complexer.
Dat gezegd hebbende, zijn er enkele algemene voorbereidende regels die van toepassing zijn op elk urodynamisch onderzoek. Concreet zijn deze algemene voorbereidingsregels:
- Stop, ten minste 7 dagen vóór de uitvoering van een urodynamisch onderzoek, elke farmacologische behandeling op basis van geneesmiddelen die op een of andere manier de functionaliteit van de blaas beïnvloeden. Het doel van deze regel is niet om de resultaten van de test of tests te verstoren .
- Verschijn met een volle blaas op de dag dat de urodynamische test of tests plaatsvinden.
Voor mensen die het moeilijk vinden om bovengenoemde regel na te leven, adviseren artsen om ruim van tevoren naar het ziekenhuis te komen en daar een eenvoudig drankje (water) te nemen om de blaas te vullen.
Postprocedurele fase
Na een urodynamisch onderzoek is het vrij gebruikelijk dat de patiënt zich branderig of ongemakkelijk voelt op het moment van urineren. Meestal houdt dit gevoel maximaal 24 uur aan.
In zeldzamere gevallen kan de patiënt ook lijden aan hematurie (of bloed in de urine); net als in het vorige geval duurt deze aandoening niet langer dan één dag vanaf het einde van de diagnostische test.
risico's
De meeste urodynamisch testen zijn veilig.
Lezers moeten er echter aan worden herinnerd dat waar urethra- of blaaskatheters moeten worden gebruikt, er een kleine kans op urineweginfectie is.
Typische symptomen en tekenen van een "urineweginfectie zijn:
- Dring aan om sterker te plassen dan normaal
- stinkende urine;
- Langdurige aanwezigheid van bloed in de urine;
- Vaak en 's nachts moeten plassen
- Branden bij plassen;
- Pijn in de nieren en rug
- Koorts.
Hoe het risico op infectie na een urodynamisch onderzoek te minimaliseren?
Om het risico op infectie na een urodynamisch onderzoek met een urethra- of blaaskatheter te minimaliseren, raden artsen aan veel water te drinken, dranken zoals thee of koffie te vermijden en er ten slotte voor te zorgen dat de blaas volledig wordt geleegd (geduld hebben bij het toilet) .
Contra-indicaties
Het enige urodynamisch onderzoek dat een noemenswaardige contra-indicatie geeft, is het video-urodynamisch onderzoek waarbij röntgenfoto's worden gebruikt.
Voor de laatste is de contra-indicatie in kwestie zwangerschap, aangezien - zoals bekend - röntgenstralen een gevaar vormen voor de zich ontwikkelende foetus.
Resultaten
Bij sommige soorten urodynamisch onderzoek (uroflowmetrie en cystometrie) zijn de resultaten direct na het uitvoeren van de betreffende test beschikbaar, bij andere soorten zijn de resultaten pas na enkele dagen beschikbaar.
In de regel wordt na elk abnormaal urodynamisch onderzoek een arts-patiëntvergadering gepland om de meest geschikte therapie te bespreken.
-cos-come-si-svolge.jpg)
