Definitie en soorten bloedingen
Bloeding verwijst naar het lekken van bloed uit de bloedvaten. Afhankelijk van de aangetaste component kunnen we spreken van arteriële, veneuze, gemengde en capillaire bloeding.
- Arteriële bloeding: het bloed, helderrood, komt naar buiten in de vorm van een min of meer intense straal synchroon met de hartslagen; de omringende huid blijft vaak schoon. Als de breuk een groot kaliber arterieel vat treft, zoals de dijbeenslagader in het lieskanaal, kan de afstand die door de jet wordt afgelegd tot enkele meters bedragen.
- Veneuze bloeding: bloed, donkerrood van kleur, lekt continu uit de randen van de wond, als water uit een overlopend glas; de randen en de omliggende huid lijken bevlekt met bloed.
- Gemengde bloeding: de laesie treft zowel veneuze als arteriële vaten; het bloed komt naar buiten zonder stralen, maar in hoeveelheid en met grotere snelheid dan de veneuze bloedingen.
- Capillaire bloeding: het bloed, met een felrode kleur, komt naar buiten met een langzame maar continue stroom.
Interne en externe bloedingen
Op basis van hun locatie worden bloedingen verdeeld in extern, intern en extern extern.
- Uitwendige bloedingen: er komt bloed uit het lichaam als gevolg van een trauma dat de huid en onderliggende structuren heeft beschadigd.
- Interne bloeding: het bloed dat uit de bloedvaten lekt, bereikt de buitenkant niet, maar blijft in het lichaam en verzamelt zich in natuurlijke holtes (intracavitaire bloedingen) of in de dikte van de weefsels rond de laesie (interstitiële bloeding). Deze categorie omvat zowel kleine onderhuidse bloedverliezen van traumatische oorsprong als ernstige bloedingen als gevolg van het scheuren van bloedvaten in de borst, buik of schedel.
- Externe inwendige bloeding: het bloed dat uit de bloedvaten komt, bereikt de buitenkant via natuurlijke openingen (neus, mond, anus, vagina, gehoorgang, urethrale opening).
In tegenstelling tot de externe, die het mogelijk maken om de hoeveelheid verloren bloed en de betrokken anatomische component te evalueren, zijn interne bloedingen moeilijk te herkennen; om deze reden is de diagnose voornamelijk gebaseerd op de waarneming van symptomen als gevolg van de toestand van acute anemie.Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van inwendige bloedingen te vermoeden wanneer penetrerende wonden worden waargenomen in de schedel, romp of buik; bloed of vloeistoffen met bloed in de oren of neus; braken of hoesten met bloed; hematomen op de borst, buik, nek en ledematen; bloed in de urine of vaginale of rectale bloeding; breuk van de bekkenbotten; bleekheid, zweten, verhoogde hartslag en verminderd bewustzijn.
Oorzaken
Op basis van hun oorzaak worden ze onderverdeeld in traumatische en spontane bloedingen.
- Traumatische bloedingen: als gevolg van wonden of kneuzingen waarbij diepe organen zijn gescheurd. Ze kunnen zowel intern als extern zijn (meestal extern).
- Spontane of pathologische bloedingen: ze verschijnen schijnbaar zonder reden of als gevolg van een klein trauma; hun uiterlijk is te wijten aan een reeds bestaande pathologische aandoening die een bloedvat verzwakt of breekt (aneurysma, tumoren, spataderen, atherosclerose, enz.) of door een bloedingsdefect (hemofilie). Ze kunnen zowel intern als extern zijn (meestal intern).
Plaats
Op locatie:
bloedingen hebben meestal de naam van het betrokken orgaan of anatomische gebied (abdominale, maag-, cerebrale, cardiale, vaginale bloeding enzovoort.); op andere momenten nemen ze bepaalde namen aan (epistaxis = bloedneus; rectorrhagia of proctorrhagia = bloeding uit het rectum).
Wat te doen - Eerste hulp
Hoe om te gaan met een "bloeding"
In een volwassen menselijk organisme is de totale hoeveelheid circulerend bloed gelijk aan ongeveer 8% van het lichaamsgewicht, voor een totaal van ongeveer 5 - 6 liter.De abrupte en snelle vermindering van het bloedvolume is verantwoordelijk voor de kenmerkende tekenen van bloeding.
Als het bloedverlies consistent is, treedt hypovolemische of hemorragische shock op; deze aandoening, die al kan ontstaan door een verlies van 3/4 liter en dodelijk kan worden door bloedingen van 1,5 - 2 liter, wordt gekenmerkt door tachycardie (d.w.z. een verhoging van de hartslag) of bradycardie (wanneer de situatie erg gecompromitteerd is) ; het gaat ook gepaard met bleekheid, zweten, onderkoeling, hypotensie, snelle en frequente ademhaling, dorst, dyspneu en syncope. Als de patiënt niet onmiddellijk wordt gered, ondergaat de druk een verdere verlaging, krijgt de huid een blauwachtige kleur (cyanose) en treedt de dood in.
Tijdens het wachten op de hulpdiensten is het daarom essentieel om de EHBO-regels in praktijk te brengen, die zullen verschillen naargelang het type en de omvang van de bloeding.
Bij uitwendige bloedingen
Bevrijd de benadeelde van kleding; met een steriel gaasje of schoon weefsel druk het bloedingspunt stroomopwaarts (d.w.z. in een gekozen gebied langs het pad van de slagader tussen het hart en de wond) als het een arterieel vat is, stroomafwaarts (d.w.z. na de verwonding naar de lichaamsuiteinden) als het is een "veneuze bloeding.
Wanneer het bloedverlies overvloedig is, is het noodzakelijk om de wond met een bepaalde druk te verbinden (groter bij arteriële bloeding, minder bij veneuze oorsprong); tourniquets mogen alleen worden toegepast bij amputaties en voor korte perioden.
Als de bloeding het gevolg is van een verwonding en een ledemaat treft, til het dan hoger dan het lichaam op als er geen vermoeden van een breuk is. Als de bloeding veneus is en de compressie van de wond wordt voorkomen door de aanwezigheid van vreemde voorwerpen (zoals glas of houtsplinters), maakt deze eenvoudige maatregel het mogelijk om de bloeding op een belangrijke manier te verminderen.
Als de bloeding het hoofd treft, moet de patiënt in een liggende positie worden gehouden.
Als het verband eenmaal is aangebracht, moet u het verwijderen van het drukverband, zelfs als het doordrenkt is met bloed, in de volgende twee uur vermijden (om de natuurlijke sluiting van de bloedvaten mogelijk te maken en te voorkomen dat het drukverlies dat door het verband wordt uitgeoefend het ontsnappen van bloed uit het verband vergemakkelijkt. de laesie).
Directe compressie en het optillen van ledematen zijn gecontra-indiceerd bij vermoedelijke breuk of ontwrichting, bij waarschijnlijk dwarslaesie en in aanwezigheid van vreemde voorwerpen (die nooit mogen worden verwijderd om te voorkomen dat deze verdere schade aan aangrenzende structuren veroorzaken). probeer compressie op afstand op de punten waar de hoofdslagader die bloed naar het geblesseerde gebied voert op het oppervlak en direct over een bot loopt (plaats waar de arteriële puls wordt gevoeld). Op deze manier wordt de slagader tegen de onderliggende harde formaties gedrukt en neemt de arteriële bloedstroom af.
De tourniquet kan alleen worden gebruikt als alle voorgaande methoden het bloeden niet hebben gestopt, bij amputaties, bij trauma door langdurig bekneld raken van de ledematen (meer dan 7-8 uur) en bij maximale spoedgevallen.Van zacht en breedbandig materiaal (5-7 cm ), de tourniquet moet bij de wortel van de ledemaat worden geplaatst en elke 20-30 minuten worden losgemaakt; dit komt omdat als het te strak en / of te lang wordt gehouden, het onherstelbare schade aan de zenuw- en vaatstructuren kan veroorzaken. Om dezelfde reden is het noodzakelijk om het tijdstip van toediening te noteren en een teken (een L) op het voorhoofd van de patiënt te plaatsen om de aanwezigheid ervan aan te geven, zelfs wanneer deze is afgedekt tijdens het vervoer naar het ziekenhuis. , rechtvaardigt nooit het gebruik van de tourniquet.
Pas op voor de tekenen van collaps die vaak optreden bij ernstige bloedingen (bleekheid, duizeligheid, koud zweet). In dit geval moet de proefpersoon in een antishockpositie worden geplaatst (liggend, met het hoofd naar beneden en de ledematen omhoog) en bedekt met een lichte doek.
Bij inwendige bloedingen
Als een inwendige bloeding wordt vermoed, de patiënt laten rusten in een liggende positie; roep onmiddellijk medische hulp in en geef niets via de mond. Bij otorragie als gevolg van hoofdtrauma (bloeding uit de gehoorgang) mag de bloeding niet worden belemmerd en moet de patiënt in een veilige positie aan de kant van de bloeding worden geplaatst. aanwezig in de neusholten volgt geen hoofdtrauma het is noodzakelijk om het slachtoffer in een zittende positie te plaatsen met het hoofd licht naar voren gebogen, de kleding rond de nek los te maken en het bloedende neusgat een paar minuten met een vinger samen te drukken; indien mogelijk is koeling met ijs of koud water aan de wortel van de neus nuttig; het is ook belangrijk om, zodra het bloeden is gestopt, te voorkomen dat u de neus snuit of wrijft.
.jpg)
