Algemeenheid
Delirium, of delirium, is een ernstige stoornis van de mentale vermogens en het denken, die een acute verwardheidstoestand, een vermindering van het bewustzijn van de omgeving, abnormaal gedrag en, ten slotte, het gebrek aan sommige cognitieve vermogens veroorzaakt.
Symptomen van delirium verschijnen meestal binnen een paar uur.
Voor een correcte diagnose van delirium en de uitlokkende oorzaken zijn de volgende zaken essentieel: het lichamelijk onderzoek, de medische geschiedenis, een neurologische evaluatie, een evaluatie van het psychisch profiel en een reeks laboratoriumtests.
De behandeling van delier draait vooral om de behandeling van de uitlokkende oorzaken; triggerende oorzaken waarvan de positiviteit of prognose ook afhangt.
Wat is delier?
Delirium is een ernstige stoornis van de mentale vermogens en het denken, met een over het algemeen plotseling begin, die vooral een staat van verwarring en een verminderd bewustzijn van de omgeving met zich meebrengt.
In de geneeskunde staat delirium ook bekend als een acute verwarde toestand of delirium.
Oorzaken
Volgens betrouwbare neurologische studies hangt het ontstaan van een delier af van een storing in de hersenactiviteit, zodat de transmissiemechanismen van zenuwimpulsen die de hersenen binnenkomen en verlaten, worden veranderd.
Verschillende factoren kunnen de storing van de hersenactiviteit veroorzaken die kenmerkend is voor delirium, waaronder:
- Misbruik of verslaving aan bepaalde drugs of alcohol;
- Sommige speciale medische aandoeningen, zoals beroerte, TIA, myocardinfarct, ernstig hersentrauma, aritmieën, hypoglykemie of urineretentie;
- De aanwezigheid van een metabole onbalans, zoals hypocalciëmie of hyponatriëmie;
- De aanwezigheid van een ernstige chronische ziekte (bijvoorbeeld: de ziekte van Addison) of een terminale ziekte (bijvoorbeeld: kwaadaardige tumor);
- Blootstelling van het lichaam aan een krachtig gif;
- Ondervoeding of uitdroging;
- De aanwezigheid van een ernstige urineweg- of luchtweginfectie;
- Slaaptekort;
- Aanhoudende constipatie;
- Ernstig emotioneel leed
- De aanwezigheid van zeer sterke pijn;
- De nawerkingen van een "anesthesie die wordt uitgevoerd ter gelegenheid van een grote operatie;
- De opname op de intensive care. In deze situaties spreken artsen van "delirium op de intensive care";
- Schizofrenie, psychose of bipolaire stoornis;
- Dementieën zoals de ziekte van Alzheimer of vasculaire dementie;
- Overmatige inname van bepaalde medicijnen of hun ongeschikte combinatie Geneesmiddelen die, indien verkeerd gebruikt, delirium kunnen veroorzaken zijn: de krachtigste pijnstillers, slaapbevorderende medicijnen, anxiolytica, antidepressiva, antihistaminica, medicijnen tegen de ziekte van Parkinson, anti-epileptica en medicijnen tegen astma.
RISICOFACTOREN
Talrijke klinische onderzoeken hebben aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van een vorm van delier hoger is bij:
- Mensen van hoge leeftijd. Ouderdom is misschien wel de belangrijkste risicofactor voor delirium;
- Degenen die de neiging hebben om alcohol of drugs te gebruiken;
- Degenen die lukraak drugs gebruiken;
- Mensen die niet voldoende en volgens de behoeften van hun organisme kunnen of willen eten;
- Degenen die een zekere psychische kwetsbaarheid hebben;
- Degenen die lijden aan visuele of auditieve beperkingen;
- Mensen met die neurologische aandoeningen die typisch aan dementie voorafgaan (bijv. milde cognitieve stoornis);
- Degenen die worden gedwongen tot een lange periode van ziekenhuisopname, vooral op de intensive care;
- Personen die aan een ernstige ziekte lijden en daardoor ernstig in levensgevaar verkeren;
- Degenen die het slachtoffer zijn geworden van gewelddadige slagen op het hoofd.
EPIDEMIOLOGIE
Interessante statistische onderzoeken hebben aangetoond dat delirium de hoogste incidentie heeft bij mensen die op de intensive care zijn opgenomen. De cijfers in dit verband spreken van 50-75% van de patiënten, dus de helft en zelfs meer.
