Algemeenheid
Kleincellige longkanker (SCLC) is een tumorproces dat wordt gekenmerkt door "hoge maligniteit.
De eerste symptomen van kleincellige longkanker zijn aanhoudende hoest, ademhalingsmoeilijkheden en pijn op de borst. Diffusie door contiguïteit naar nabijgelegen structuren kan aan de andere kant heesheid, dysfagie en superieur vena cava-syndroom veroorzaken, vanwege het samendrukkende effect van de neoplastische massa.
Het ontstaan van kleincellige longkanker hangt nauw samen met het roken van sigaretten en wordt zelden gezien bij iemand die nog nooit heeft gerookt.
Kleincellige longkanker wordt vaak gekenmerkt door een zeer snelle groei, zodat het zich snel buiten de borstkas kan verspreiden en wijdverspreide metastasen kunnen veroorzaken. Om deze redenen is het over het algemeen niet aan te vallen met chirurgische therapie.
Oorzaken
Kleincellige longkanker wordt gekenmerkt door de ongecontroleerde groei van cellen uit het bronchiale voeringepitheel.
Dit carcinoom, ook wel haverkanker of microcytoom genoemd, dankt zijn naam aan de kleine omvang van de tumorcellen die onder een microscoop te zien zijn.
Kleincellige longkanker bestaat in feite uit tumorklonen met schaars cytoplasma en goed gedefinieerde randen, rond of ovaal van vorm, soms lymfocytachtig. Bovendien kunnen sommige typen SCLC spindel- of veelhoekige elementen hebben.
Kankercellen organiseren zichzelf in clusters of massa's die geen glandulaire of squameuze architectuur vertonen. Sommige van deze neoplastische klonen hebben ook neurosecretoire korrels (cellen van het APUD-systeem).
De pathogenetische gebeurtenis die het ontstaan van kleincellige longkanker veroorzaakt, is te vinden in de mutatie van de genen die de celgroei stimuleren (cMyc, MYCN en MYCL) en de remming van apoptose (BCL-2). Andere betrokken elementen zijn onco-suppressoren (p53), waarvan de inactivatie de eigenaardige neoplastische progressie van dit type tumor rechtvaardigt.
In elk geval moeten respiratoire epitheelcellen, voordat ze neoplastisch worden, langdurige blootstelling aan kankerverwekkende stoffen nodig hebben en meerdere genetische afwijkingen accumuleren.
Epidemiologie
Ongeveer 15-20% van de gevallen van longkanker is van het kleincellige type; alle andere vormen van kanker zijn "niet-kleincellig".
SCLC komt bijna altijd voor bij rokers en komt vooral voor bij mensen van middelbare leeftijd (27-66 jaar).
Risicofactoren
- Tabaksrook. Het roken van sigaretten is ongetwijfeld de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van kleincellige longkanker; slechts in een minderheid van de gevallen komt de kanker voor bij niet-rokers. Het risico varieert afhankelijk van de intensiteit en duur van deze gewoonte en kan afnemen na het stoppen met de gewoonte, maar het kan nooit vergelijkbaar zijn met dat van iemand die nooit heeft gerookt.Het begin van de tumor kan ook worden begunstigd door passief roken.
- Beroepsrisico's. Bij rokers is het risico op kleincellige longkanker groter bij gecombineerde blootstelling aan ioniserende straling of bepaalde stoffen (bijvoorbeeld: asbest, bis-chloormethylether, koolstofdampen, silica, cadmium, chroom en nikkel) op de werkplek.
- Luchtverontreiniging Andere risicofactoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van kleincellige longkanker zijn blootstelling aan radongas, een vervalproduct van natuurlijk voorkomende radioactieve elementen in de bodem en rotsen, zoals radium en uranium, die zich binnenshuis kunnen ophopen. Luchtvervuiling kan ook het risico op het ontwikkelen van dit type kanker vergroten.
- Familiegeschiedenis en eerdere longziekten. Sommige aandoeningen van de luchtwegen (zoals tuberculose, COPD en longfibrose) kunnen de aanleg voor longkanker verhogen, evenals een positieve familiegeschiedenis voor deze vorm van kanker (vooral bij ouders of broers en zussen) en eerdere behandeling van longkanker. radiotherapie (bijvoorbeeld gebruikt bij een lymfoom).
Tekenen en symptomen
In vergelijking met andere longkankers is kleincellige kanker zeer kwaadaardig, daarom is het extreem agressief en verspreidt het zich zeer snel.
De symptomen worden veroorzaakt door de lokale invasie van de tumor, door de betrokkenheid van aangrenzende organen en door metastasen.
Kankercellen kunnen lymfatisch migreren naar de lymfeklieren of via de bloedbaan.
In verschillende gevallen is kleincellige longkanker in een vroeg stadium asymptomatisch of veroorzaakt het niet-specifieke manifestaties; Soms wordt de ziekte per ongeluk gevonden in thoraxbeeldvormingstests die om andere redenen zijn gedaan.
