Deze ziekte ontwikkelt zich daarom na de vorming van andere tumoren die verschillende organen kunnen aantasten, maar die zich over het algemeen in de buikholte bevinden.
Helaas is peritoneale carcinose een nogal agressieve vorm van kanker en de behandelingen die worden ondernomen om het te bestrijden, kunnen het niet altijd volledig elimineren.Desondanks heeft medisch onderzoek de afgelopen decennia opmerkelijke resultaten opgeleverd, waardoor de "levensverwachting" van patiënten die aan deze ziekte lijden, kon worden verhoogd.
van andere kankers.Peritoneale carcinose wordt als extreem agressief beschouwd, zozeer zelfs dat het tot een paar jaar geleden geen uitweg liet voor patiënten met de diagnose. Dit komt omdat de kwaadaardige cellen die zich verspreiden in de holte die wordt begrensd door het buikvlies, andere organen kunnen aantasten die nog gezond zijn, de toestand van de patiënt verder verslechteren en het uiterst moeilijk maken om het neoplasma te elimineren, zowel door chirurgie als door chemotherapie en radiotherapie.
Opmerking: de termen tumorcellen, kwaadaardige cellen en neoplastische cellen worden in dit artikel door elkaar gebruikt.
buikvlies: het is een zeldzame tumor die op hetzelfde buikvlies ontstaat;Peritoneaal carcinoom kan daarom niet alleen worden veroorzaakt door tumoren in andere organen en zowel op buik- als extra-abdominaal niveau, maar ook door tumoren die direct het buikvlies aantasten. Er moet echter worden opgemerkt dat dit "voorkomen vrij zeldzaam is, hoewel niet onmogelijk.
. ;Bovendien gaan de bovengenoemde symptomen vaak gepaard met zwelling van de buik, die de neiging heeft te verergeren naarmate de ziekte vordert als gevolg van de toename van de tumormassa en door de ophoping van vocht.
Natuurlijk kan de patiënt ook andere symptomen vertonen die nauw verband houden met het type kanker dat aanleiding gaf tot peritoneale carcinose (darmkanker, alvleesklierkanker, maagkanker, eierstokkanker, enz.).
(beter bekend als TAC) die kan worden gevolgd door een meer diepgaand onderzoek door het uitvoeren van een positron emissie tomografie (PET) scan. In het geval dat CT en PET niet voldoende zijn om een bepaalde diagnose van peritoneale carcinose te stellen, is het ook mogelijk om gebruik te maken van laparoscopie. Het is een techniek die onder algemene anesthesie moet worden uitgevoerd, maar waarmee histologische monsters (biopsie) kunnen worden afgenomen om alle twijfels over de aard van de ziekte van de patiënt weg te nemen. zelfs in deze bijzonder delicate situaties kunnen ingrijpen.
Daarom zullen hieronder de belangrijkste behandelingen worden geanalyseerd die worden ondernomen om peritoneale carcinose te bestrijden en te elimineren.
Cytoreductieve chirurgie
Cytoreductieve chirurgie - ook bekend onder het acroniem CRS, uit het Engels Cyto-reductieve chirurgie - is de eerstelijnsbehandeling tegen peritoneale carcinose. Het doel is om alle zichtbare peritoneale knobbeltjes te verwijderen door het gebruik van speciale hoogspannings-elektrochirurgische apparaten.Om precies te zijn, in dit geval zou het goed zijn om te praten over cytoreductieve chirurgie met peritonectomie.
Wanneer peritoneale carcinose in grote mate een bepaald buikgebied omvat, kan het nodig zijn om in te grijpen door ook delen van andere buikorganen, zoals darm, maag, eierstokken, enz.
Aan het einde van de operatie, om de kwaadaardige cellen te elimineren die niet zichtbaar zijn voor het blote oog, kan de patiënt die lijdt aan peritoneale carcinose hyperthermische intraperitoneale chemotherapie ondergaan.
Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie
Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC, Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie) is een relatief recente behandeling die zeer nuttig is gebleken bij de behandeling van peritoneale carcinose.
Deze therapeutische strategie is in wezen gebaseerd op de toediening van geneesmiddelen tegen kanker chemotherapie rechtstreeks in de peritoneale holte. De toediening wordt echter uitgevoerd in omstandigheden van hyperthermie (ongeveer 42 ° C), dwz met hogere temperaturen dan de normale lichaamstemperatuur. Dit komt omdat is aangetoond dat warmte het vermogen van antineoplastische geneesmiddelen om in tumorweefsels door te dringen, kan vergroten.
Verder is ook aangetoond dat - dankzij de aanwezigheid van een soort plasma-peritoneale barrière bestaande uit het subsomesotheliale weefsel en het basale membraan van de bloedcapillairen - lokaal toegediende hoogmoleculaire en zeer hydrofiele geneesmiddelen tegen kanker niet in de bloedbaan. Dankzij dit fenomeen slagen de intraperitoneaal toegediende antineoplastische middelen er dus nauwelijks in om andere delen van het lichaam te bereiken, waardoor de bijwerkingen worden verminderd en tegelijkertijd hogere geneesmiddelconcentraties kunnen worden toegediend.
Onder de actieve ingrediënten met een kankerbestrijdende werking die bij dit type chemotherapie kunnen worden gebruikt, herinneren we ons cisplatine, oxaliplatine, mitomycine C en doxorubicine. Over het algemeen hangt de keuze van het te gebruiken actieve ingrediënt af van het type tumor dat de patiënt interesseert. en de ernst ervan.
Houd er rekening mee dat
De cytoreductieve chirurgie die gepaard gaat met hyperthermische intraperitoneale chemotherapie is een behandeling die alleen in gespecialiseerde centra wordt uitgevoerd, aangezien het een hoog kennisniveau vereist van zowel de gebruikte technieken en hulpmiddelen als van de peritoneale carcinose zelf.
Effectiviteit van gecombineerde behandeling
De gecombineerde behandeling van cytoreductieve chirurgie en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie lijkt het beste te zijn voor peritoneale carcinose als gevolg van mesothelioom of pseudomyxoom. Met betrekking tot peritoneale carcinose secundair aan andere kankers, kan de gecombineerde behandeling daarentegen nuttig en effectief zijn in geselecteerde gevallen waarin de kankercellen die metastasen ondergaan afkomstig zijn van colorectale of eierstokkanker.
Ten slotte, wat betreft peritoneale carcinose veroorzaakt door andere kankers (zoals maag- en pancreaskanker), blijkt de prognose helaas nogal ongunstig, zelfs na de hierboven beschreven gecombineerde behandeling.
In elk geval is elk geval van peritoneale carcinose uniek en zal de meest geschikte behandeling door de oncoloog op strikt individuele basis worden vastgesteld.
Intraperitoneale onder druk staande luchtstroom Chemotherapie
Intraperitoneale chemotherapie met persluchtstroom (afgekort met het acroniem PIPAC, uit het Engels Intraperitoneale aerosolchemotherapie onder druk) is een relatief recente techniek die is ontwikkeld voor de behandeling van patiënten met peritoneale carcinose waarop niet kan worden ingegrepen met de chirurgische benadering (cytoreductieve chirurgie).
Deze innovatieve techniek zorgt voor laparoscopische toediening van geneesmiddelen tegen kanker door middel van aerosol.Dankzij het gebruik van de laparoscopische techniek is het naast het toedienen van medicijnen ook mogelijk om biopsieën uit te voeren en/of eventuele vloeistof die zich in de buikholte heeft opgehoopt op te zuigen.
Doelen en voordelen
Intraperitoneale drukluchtstroomchemotherapie wordt uitgevoerd bij patiënten met niet-chirurgisch behandelbare peritoneale carcinose om:
- Verminder of beperk in ieder geval de uitbreiding en verspreiding van peritoneale carcinose zelf;
- Bereid de patiënt voor op elke cytoreductieve operatie;
- Voorkom de nieuwe ophoping van vloeistoffen in de buikholte.
Een van de belangrijkste voordelen van deze techniek zijn de geringe invasiviteit (bij laparoscopie is het eigenlijk voldoende om kleine incisies ter hoogte van de buik te maken), de mogelijkheid om geneesmiddelen tegen kanker direct in de buurt van de kwaadaardige cellen toe te dienen en de lagere aantal effecten valt op .. zekerheden in vergelijking met de toediening van een systemische chemotherapie tegen kanker.
.jpg)
