De precieze oorzaak van larynxkanker is onbekend; klinische gegevens suggereren echter dat dit neoplasma sterk verband houdt met verschillende factoren, waaronder bijvoorbeeld roken en alcoholmisbruik.
Larynxkanker presenteert zich met verschillende symptomen; van de laatste zijn de meest voorkomende: hese stem, aanhoudende keelpijn en hoesten, pijn bij het slikken en een gevoel van brok in de keel.
Voor een juiste diagnose van larynxcarcinoom is een biopsie nodig.
De behandeling hangt voornamelijk af van het stadium en de locatie van de tumor; mogelijke behandelingen zijn: radiotherapie, chemotherapie, chirurgie en gerichte therapie.
Wat is het strottenhoofd: een korte recensie
Het strottenhoofd is een ongelijk intern orgaan van buisvorm, gelegen ter hoogte van de nek.
Tussen de farynx (superieur) en de luchtpijp (inferieur) bestaat het uit verschillende kraakbeen-, spier- en ligamentstructuren.
Zetel van de stembanden, het strottenhoofd vervult drie fundamentele functies:
- Het kanaliseert de lucht naar de luchtpijp (en neemt dus deel aan de ademhalingsfunctie).
- Het maakt fonatie mogelijk (dankzij de stembanden).
- Dankzij een kraakbeenklep, de epiglottis genaamd, voorkomt het dat voedsel dat op het punt staat te worden ingeslikt de luchtpijp binnendringt en de luchtwegen blokkeert.
Uitwendig kan het strottenhoofd worden geplaatst in overeenstemming met de zogenaamde adamsappel (voorste uitsteeksel van de nek duidelijker bij mannen dan bij vrouwen).
het strottenhoofd vormen.Larynxkanker is een voorbeeld van keelkanker, vergelijkbaar met keelkanker en palatine amandelkanker.
Larynxkanker is ook bekend als larynxkanker of larynxkanker.
Epidemiologie
Volgens de meest recente statistieken is in een geavanceerd land als de Verenigde Staten de jaarlijkse incidentie van larynxkanker gelijk aan 5 gevallen per 100.000 beschouwde mensen; dit betekent dat ze, ook in de Verenigde Staten, de kanker in kwestie jaarlijks krijgen meer dan 12.000 personen.
Zoals alle vormen van keelkanker, treft larynxkanker het vaakst mensen van hoge leeftijd (vooral mensen ouder dan 60 jaar) en mannen (de verhouding man: vrouw is 4: 1).
, door het DNA van een van de cellen waaruit het betreffende orgaan bestaat (in dit geval het strottenhoofd) Deze mutaties zijn in feite verantwoordelijk voor het fenomeen van ongecontroleerde proliferatie dat de vorming en groei van kwaadaardige tumoren kenmerkt.Ondanks de talrijke onderzoeken over dit onderwerp, hebben artsen de precieze oorzaken van de bovengenoemde genetische mutaties nog niet geïdentificeerd; ze zijn er echter vrij zeker van dat factoren zoals:
- De rook;
- Het misbruik van alcoholische stoffen;
- Humaan papillomavirusinfectie;
- Een dieet met weinig fruit en groenten;
- De gevorderde leeftijd;
- Voortdurende blootstelling, meestal om werkredenen, aan stof of dampen die giftige stoffen bevatten (bijv. asbest, kolen, houtstof, zwavelzuurdampen, nikkel, formaldehyde);
- Fanconi's bloedarmoede, een genetische ziekte die het DNA-reparatiesysteem verandert;
- Bekendheid met keelkanker.
Wist je dat ...
Volgens sommige onderzoeken hebben rokers 20 keer meer kans om te overlijden aan larynxkanker dan niet-rokers.
Histologische soorten larynxkanker
Er zijn verschillende histologische vormen van larynxcarcinoom.
In de meeste gevallen is larynxcarcinoom een plaveiselcarcinoom, dat wil zeggen dat het voortkomt uit de ongecontroleerde proliferatie van een plaveiselcel die het oppervlakkige epitheel van het strottenhoofd vormt; meer zelden is het een sarcoom, een adenocarcinoom of een lymfoom.
Alle keelkankers zijn in de meeste gevallen voorbeelden van plaveiselcarcinoom.
Mogelijke locaties van larynxkanker
Het strottenhoofd is idealiter verdeeld in drie overlappende secties: de supraglottis (bovenste gedeelte), de glottis (middelste gedeelte) en de subglottis (onderste gedeelte).
Larynxkanker kan worden gelokaliseerd in elk van de drie secties die het strottenhoofd idealiter verdelen; statistieken zeggen echter dat het de voorkeur geeft aan de glottis (glottis of kanker), terwijl het slechts zelden de supraglottis (tumor of supraglottische kanker) en subglottis (tumor of subglottis kanker) aantast.
Glottische kanker, supraglottische kanker en subglottische kanker zijn drie subtypes van keelkanker.
Wie loopt het meeste risico op larynxkanker?
Op basis van klinische gegevens en epidemiologische statistieken lopen ze het grootste risico op larynxkanker:
- Rokers en degenen die tabak kauwen;
- Degenen die tijdens hun leven vers fruit en groenten van hun dieet hebben uitgesloten en de voorkeur geven aan bewerkte voedingsmiddelen;
- Degenen die gewoonlijk grote hoeveelheden alcohol consumeren;
- Die zich ondanks zichzelf heeft blootgesteld aan asbest;
- Iedereen met een familiegeschiedenis van keelkanker.
In sommige gevallen voegt het aan de bovengenoemde symptomen ook toe:
- Ademhalingsproblemen;
- De emissie van een hoog piepend geluid bij het ademen;
- Halitose;
- Hoesten met bloed (bloedspuwing);
- Zwelling in de nek
- Gewichtsverlies.
De intensiteit en exacte symptomatologie van een larynxtumor hangt af van de locatie van de neoplastische massa en de grootte ervan; dit verklaart waarom het niet mogelijk is om het symptomatologische beeld van de pathologie precies te definiëren.
Wanneer een arts raadplegen?
Als symptomen zoals schorre stem, pijn bij het slikken, keelpijn en hoesten langer dan twee weken aanhouden zonder dat er verbetering optreedt, is het raadzaam om contact op te nemen met uw arts en een afspraak te maken om meer over de situatie te weten te komen.
Complicaties
Als tongkanker niet tijdig wordt behandeld, kan het sommige van zijn kwaadaardige cellen naar de rest van het lichaam verspreiden, met gevolgen voor nabijgelegen en verre lymfeklieren, evenals voor sommige organen (inclusief de lever).
Het proces waarbij een kwaadaardige tumor zijn eigen cellen in de rest van het organisme verspreidt, krijgt de naam metastatisch proces of eenvoudiger metastase (NB: deze term identificeert ook de cellen die de hoofdrolspelers zijn van verspreiding).
Heel vaak geven artsen aan het einde van bovengenoemde onderzoeken en zodra de diagnose definitief is, ook het uitvoeren van een CT-scan, een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en/of een PET-scan aan.
Lichamelijk onderzoek en anamnese
Het lichamelijk onderzoek is het diagnostisch onderzoek waarmee de arts persoonlijk de symptomen en tekenen waarover de patiënt klaagt, kan vaststellen.
De anamnese daarentegen is het verzamelen van al die gegevens met betrekking tot de patiënt, zoals leeftijd, algemene gezondheid, levensstijl, familiegeschiedenis, enz., die zeer nuttig kunnen zijn bij het vaststellen van waarschijnlijke redenen voor de huidige aandoening.
Lichamelijk onderzoek en anamnese zijn belangrijk bij het opsporen van larynxkanker, maar laten geen definitieve diagnose toe; voor dit laatste zijn endoscopische onderzoeken en biopsie noodzakelijk.
laryngoscopie
Laryngoscopie is een instrumenteel onderzoek dat, door het gebruik van een sonde, een "inspectie van binnenuit" van de keel en het strottenhoofd mogelijk maakt.
Met laryngoscopie kunnen eventuele anomalieën, inclusief tumoren, in de waargenomen anatomische sectoren worden geïdentificeerd.
Bij het uitvoeren van laryngoscopie gebruikt de arts een instrument dat een laryngoscoop wordt genoemd; de laryngoscoop is een sonde die is uitgerust met een camera en is aangesloten op een monitor, die via de mond of door de neusholtes naar het strottenhoofd kan worden geleid.
biopsie
Tumorbiopsie bestaat uit de verzameling en daaropvolgende laboratoriumanalyse van een monster van cellen die behoren tot een tumor of vermoedelijke tumor.
Tumorbiopsie maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose van larynxkanker te bevestigen, maar ook om een "belangrijk kenmerk van de tumor vast te stellen: stadiëring.
Wat is de stadiëring van een kwaadaardige tumor?
De stadiëring van een kwaadaardige tumor omvat alle informatie, verzameld tijdens de biopsie, over de grootte van de tumormassa, zijn infiltrerend vermogen en zijn metastaserend vermogen.
Voor een kwaadaardige tumor zoals die van het strottenhoofd, kan de stadiëring worden onderverdeeld in 4 niveaus van toenemende ernst, niveaus die stadia worden genoemd en die worden geïdentificeerd met de eerste 4 Romeinse cijfers. Er zijn daarom stadium I (minder ernstig), stadium II (gemiddeld-milde ernst), stadium III (gemiddeld-ernstige ernst) en stadium IV (de meest ernstige).
CT, MRI en PET
Door middel van CT (Computed Axial Tomography), Nuclear Magnetic Resonance (MRI) en PET (Positron Emission Tomography) kan de arts beoordelen of larynxkanker is uitgezaaid naar naburige lymfeklieren en andere organen van het lichaam (bijvoorbeeld lever of longen).
CT en PET zorgen voor blootstelling aan een minimale dosis schadelijke ioniserende straling.
Radiotherapie is de voorkeursbehandeling voor minder ernstige larynxtumoren (dus niet erg uitgebreid en beperkt tot goed gedefinieerde gebieden), maar het kan ook een geldige ondersteuning zijn voor chirurgie in geval van ernstige neoplasmata (adjuvante radiotherapie).
Helaas is bestralingstherapie niet vrij van bijwerkingen.
Larynxkankerchirurgie
Indien mogelijk is een operatie misschien wel de beste therapeutische benadering voor het verwijderen van een larynxtumor.
Momenteel zijn er verschillende soorten operaties voor het verwijderen van een larynxtumor, waaronder:
- Endoscopische resectie. Het is gereserveerd voor kleine en beperkte larynxtumoren.
Endoscopische resectie wordt zo genoemd, omdat de verwijdering plaatsvindt met behulp van een endoscoop, die wordt gebruikt als hulpmiddel bij het verwijderen van de tumormassa. - Gedeeltelijke laryngectomie. Het bestaat uit het verwijderen van het gedeelte van het strottenhoofd dat is aangetast door de tumormassa.
Deze chirurgische benadering is voorbehouden aan larynxtumoren die beperkt zijn tot één gebied, waarvan de omvang niet bijzonder groot is.
Aan het einde van de gedeeltelijke laryngectomie kan de stem van de patiënt permanent veranderd zijn. - Totale laryngectomie. Het bestaat uit het verwijderen van het gehele strottenhoofd.
Deze oplossing is gereserveerd voor grote larynxtumoren.
Na de totale laryngectomie is er een tracheotomie (om te ademen) en een cursus vocale revalidatie (om weer te kunnen spreken).
Ten slotte moet worden opgemerkt dat een totale laryngectomie vaak wordt gecombineerd met het verwijderen van de lymfeklieren in de nek, wat de hele procedure nog invasiever maakt.
Zoals hierboven vermeld, "integendeel, chirurgie is niet vrij van risico's en complicaties, dus vóór de toepassing ervan evalueert de behandelend arts grondig de risico's en voordelen van een mogelijke interventie.
Chemotherapie voor larynxkanker
Chemotherapie is de toediening van geneesmiddelen die alle snelgroeiende cellen kunnen doden, inclusief kankercellen.
In aanwezigheid van larynxkanker kan chemotherapie worden gebruikt als:
- Behandeling voorafgaand aan toekomstige radiotherapie of toekomstige tumorverwijderingschirurgie (neoadjuvante chemotherapie);
- Palliatieve behandeling bij zeer uitgebreide en niet-verwijderbare neoplasmata;
- Behandeling van terugvallen.
Net als radiotherapie heeft ook chemotherapie verschillende bijwerkingen.
Gerichte therapie voor larynxkanker
Gerichte therapie voor larynxkanker is gebaseerd op het gebruik van een geneesmiddel tegen kanker genaamd Cetuximab, dat specifiek werkt tegen kankercellen.
Verschillende wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat Cetuximab gecombineerd kan worden met chemotherapie en/of radiotherapie.
Het advies van artsen
Artsen adviseren ten zeerste om te vermijden/stoppen met roken en het drinken van alcohol, aangezien tabak en alcohol (vooral de eerste) de genezing van operatiewonden vertragen, de therapie negatief beïnvloeden (d.w.z. de effecten worden verminderd), het verschijnen van andere tumoren (of recidieven) begunstigen en, ten slotte, chemotherapie en andere geneesmiddelen tegen kanker minder draaglijk te maken.
;
