De gezonde geïmplanteerde nier kan afkomstig zijn van een dode of levende compatibele donor; de mogelijkheid om levende donoren uit te buiten, hangt af van het feit dat de mens ook met alleen een gezonde nier een normaal leven kan leiden.
Hoe vaak komt niertransplantatie voor in Italië?
Alvorens het aantal niertransplantaties in Italië te analyseren, moet worden bedacht dat, vanwege de moeilijkheid om geschikte donoren te vinden voor degenen die een gezonde nier nodig hebben, de aanvragen voor transplantatie veel groter zijn dan die beschikbaar zijn.
Volgens de website van de Italiaanse regering bedroeg het aantal uitgevoerde niertransplantaties in 2018 2.117 (waarvan 287 van levende donoren).
Verder voegt dezelfde bron er ook aan toe, opnieuw met verwijzing naar 2018, dat er een daling was in het aantal aanvragen voor niertransplantaties: in vergelijking met het jaar ervoor daalde het aantal mensen op de wachtlijst zelfs van 6.683 naar 6.545.
Anatomie en functies van de nieren: een kort overzicht
In nummer twee zijn de nieren de organen die, samen met de urinewegen, het zogenaamde urinestelsel of uitscheidingssysteem vormen, wiens taak het is om urine te produceren en te elimineren.
De nieren, die de hoofdstructuren van het bovengenoemde apparaat vertegenwoordigen, bevinden zich in de buikholte (om precies te zijn, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels), zijn symmetrisch en hebben een vorm die sterk lijkt op die van een boon.
Nierfunctie
De nieren vervullen verschillende functies; hiervan zijn de belangrijkste:
- Filter afvalstoffen, schadelijke stoffen en vreemde stoffen die in het bloed aanwezig zijn en zet deze om in urine;
- Regel de hydro-zoutbalans van het bloed;
- Regel de zuur-base balans van het bloed;
- Produceren het glycoproteïne erytropoëtine.
Meer specifiek is niertransplantatie een van de therapeutische opties voor chronisch nierfalen wanneer dit laatste zich in het meest vergevorderde stadium bevindt.
Bij de mensen die het krijgen en in de hypothese waarin de operatie slaagt, vervangt de niertransplantatie een moeilijke therapie zoals dialyse (of hemodialyse), een behandeling die de functies van de nier kunstmatig reproduceert en die de patiënt periodiek moet ondergaan voor de rest van zijn leven (bij afwezigheid van de transplantatie).
Voor meer informatie: Chronisch nierfalen: oorzaken en symptomen of een recente geschiedenis van kanker heeft; degenen die lijden aan een ernstige infectie (bijv. AIDS, tuberculose, osteomyelitis, hepatitis); kleur die een ernstige hartaandoening of leveraandoening heeft.De aanwezigheid van deze drie vereisten betekent dat er concrete kansen op transplantatiesucces zijn.
Zoals hieronder beter zal worden gezien, moet een persoon, om te weten of een persoon een ideale kandidaat is voor niertransplantatie, een reeks medisch-specialistische onderzoeken en controles ondergaan om de drie bovengenoemde vereisten te evalueren.
en urine, en kankerscreeningtests. Ze geven belangrijke informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt; gezond zijn is essentieel om een nieuwe nier te kunnen krijgen.Indien uit voornoemde onderzoeken blijkt dat de patiënt geen noemenswaardige pathologieën en verslavingen vertoont en zich bewust is van de implicaties van niertransplantatie, zal het Landelijk Transplantatiecentrum ervoor zorgen dat hij op de wachtlijst wordt geplaatst.
Niertransplantatie: redenen voor uitsluiting van de wachtlijst
- Ernstige infectieziekten (als het een voorbijgaande ziekte zou zijn, is het mogelijk om te wachten op het herstel hiervan en vervolgens opnieuw voor te stellen voor opname in de lijst);
- HIV-infectie (AIDS);
- Ernstige cardiovasculaire aandoeningen;
- Kanker in elk deel van het lichaam
- Niet in staat zijn om voor uw gezondheid te zorgen;
- Geestelijke instabiliteit;
- Verslaving aan drugs, alcohol en/of roken.
Niertransplantatie: wachttijden
Volgens de website van het ministerie van Volksgezondheid is in Italië de gemiddelde wachttijd voor niertransplantatie van een overleden donor 3,4 jaar.
Zoals te zien is, zijn de tijden vrij lang, ondanks de onmiddellijke behoefte van de patiënt; dit probleem is, zoals gezegd, te wijten aan de diepe kloof tussen beschikbaarheid en vraag naar organen.
Het is belangrijk op te merken dat de wachttijd voor een niertransplantatie veel korter kan zijn, wanneer de donor nog een levend familielid is van de patiënt (transplantatie van een levend persoon).
Niertransplantatie: wat te doen tijdens het wachten op een operatie?
De oproep van het Nationaal Transplantatiecentrum, dat informeert over de beschikbaarheid van een gezonde nier, vindt zonder waarschuwing plaats; daarom moet de patiënt, eenmaal op de wachtlijst geplaatst, in zekere zin altijd zichzelf gereed houden en van tevoren een koffer voorbereiden met alles wat hij nodig heeft tijdens het postoperatieve ziekenhuisverblijf.
We hebben de oproep ontvangen, het wordt aanbevolen om te blijven vasten en niet te drinken, omdat de transplantatie onder algehele narcose moet.
Daarnaast is het van belang te wijzen op een aantal andere fundamentele gedragsregels, waaronder:
- Informeer het Landelijk Transplantatiecentrum over eventuele wijzigingen in de algemene gezondheidstoestand, met betrekking tot de uitgevoerde controles op de toegang tot de wachtlijst (bijvoorbeeld: melden of er een infectie is);
- Adopteer en handhaaf een gezonde levensstijl, eet dan op een evenwichtige manier, vermijd een zittende levensstijl, rook niet, drink niet te veel alcohol en gebruik geen drugs.
Wist je dat ...
Degenen die wachten op een niertransplantatie moeten periodieke hemodialyse blijven ondergaan.
en lymfocytantigenen (HLA), en dat een bepaalde specifieke test, cross-match genaamd, negatief is.Niertransplantatie: tests voor het zoeken naar compatibele donoren
Onder de verschillende tests die door het Nationaal Transplantatiecentrum worden voorgeschreven, is er ook de analyse van de bloedgroep en het zogenaamde humane lymfocytenantigeen (of HLA-typering).
Op basis van de resultaten van deze analyse wordt door het Nationaal Transplantatiecentrum gezocht naar een geschikte donor.
Bloedgroep
De analyse van de bloedgroep vindt uiteraard plaats op basis van het AB0-systeem en op basis van de Rh-factor.
HLA-typering
Als we het hebben over HLA-typering, verwijzen we naar een reeks antigenen die zich op het oppervlak van witte bloedcellen bevinden.
Hoe groter de overeenkomst tussen donor en ontvanger voor deze antigenen, hoe sterker de match voor HLA-typering.
Kruisproef
De cross-match is een test die wordt uitgevoerd zodra een potentiële donor, levend of overleden, is geïdentificeerd.
Simpel gezegd, deze test omvat het mengen van een bloedmonster van de donor met een bloedmonster van de potentiële ontvanger en het observeren van de resulterende reactie: als het bloed van de potentiële ontvanger geen antilichaamreactie veroorzaakt tegen de antigenen die aanwezig zijn in het bloed van de ontvanger. , de test is negatief en een hypothetische transplantatie zou succesvol kunnen zijn; als daarentegen het bloed van de potentiële ontvanger een antilichaamreactie veroorzaakt bij contact met het bloed van de donor, is de test positief en brengt een hypothetische transplantatie een significant risico op afwijzing.
tijdens de interventie.De implementatie van algemene anesthesie houdt in dat de patiënt in slaap valt, die gedurende de gehele procedure bewusteloos blijft.
Niertransplantatie operatie
De niertransplantatie, uitgevoerd door een "gespecialiseerd chirurgisch team", omvat:
- Een incisie maken in de onderbuik.
- De behuizing van de nieuwe nier samen met zijn urineleider in de buikholte en de verbinding van de arteriële en veneuze vaten van het getransplanteerde orgaan met het vasculaire systeem van de patiënt (precies met de vaten van de onderbuik); deze tweede stap maakt de vascularisatie van de nieuwe nier mogelijk.
- De verbinding van de urineleider van de nieuwe nier met de blaas Soms tijdelijk inbrengen van een kleine? stent in de urineleider, om vernauwing te voorkomen (het verwijderen van de stent wordt meestal 6-12 weken na transplantatie gedateerd).
Tenzij de oude nieren een oorzaak zijn van stenen, pijn, hoge bloeddruk of infectie, laat de opererende chirurg ze op hun plaats, zodat hij ze niet verwijdert.
Nadat de nieuwe ureter op de blaas is aangesloten, is de operatie voltooid; het sluiten van de incisie met hechtingen is de laatste stap.
Vergeet niet dat het medisch team tijdens de hele procedure de vitale parameters van de patiënt bewaakt (hartslag, bloeddruk, zuurstofsaturatie, enz.).
Levende donorniertransplantatie
Vanuit operationeel oogpunt is niertransplantatie van levende donoren een "operatie die bijna vergelijkbaar is met niertransplantatie van overleden donor; het enige verschil is dat aan de hierboven beschreven chirurgische ingreep een andere "operatie" wordt toegevoegd voor het verwijderen van de nieuwe nier van de schenker.
Over het algemeen zijn bij niertransplantatie van levende donoren twee leden van dezelfde familie betrokken, niet alleen vanwege het verband tussen hen, maar ook omdat een zekere compatibiliteit waarschijnlijker is.
Niertransplantatie: hoe lang duurt de operatie?
Een niertransplantatie duurt ongeveer 3-4 uur.
).Vanaf dit moment moet hij een programma van periodieke controles volgen, die dienen om de impact van de niertransplantatie op zijn lichaam te beoordelen.
In het begin zijn de controles zeer frequent (zelfs 2-3 per week); na verloop van tijd zijn er echter steeds minder nodig (bij afwezigheid van complicaties wordt na een jaar elke 3-6 maanden een controle gepland ).
Niertransplantatie: immunosuppressiva en andere medicijnen
Omdat het gebruik van immunosuppressiva het risico op infectie verhoogt, moeten niertransplantatiepatiënten vaak aanvullende medicamenteuze therapieën ondergaan, die infectieziekten door bacteriën, schimmels en virussen voorkomen.
Niertransplantatie: hersteltijden
Bij afwezigheid van complicaties zijn de hersteltijden na een niertransplantatie in de orde van enkele maanden.
Om weer aan het werk te gaan en de normale dagelijkse bezigheden te hervatten, is het over het algemeen nodig om 8 weken te wachten.
, die ziekenhuiszorg nodig hebben.
Vorming van abnormale bloedstolsels
De implantatie van een nieuwe nier omvat een reconstructie van de bloedvaten die bestemd zijn om het orgaan te voeden.
In de bloedvaten die voor de gelegenheid zijn herbouwd, kunnen zich gemakkelijker gevaarlijke bloedstolsels vormen, die de doorgang van bloed kunnen belemmeren en de juiste vascularisatie kunnen onderbreken.
De vorming van abnormale bloedstolsels is een probleem dat ongeveer 1 op de 100 patiënten treft.
In de meest gelukkige gevallen, maar ook zeldzamer, kan deze complicatie worden opgelost met een antistollingsmiddel; vaker is het echter nodig om de nieuwe nier te verwijderen.
arteriële stenose
De nieuwe arteriële vaten die de getransplanteerde nier voeden, kunnen een vernauwing van het kaliber (stenose) ondergaan, wat de vascularisatie van het orgaan in gevaar brengt.
De remedie voor deze complicatie is om er een in te voegen stent.
Blokkering van de urineleider
Verschillende redenen kunnen de ureter die verbonden is met de nieuwe nier blokkeren; een daarvan is bijvoorbeeld een abnormaal bloedstolsel.
Om de verstopping van de urineleider te verhelpen, kunnen artsen een katheter gebruiken of operatief ingrijpen op de structuur van de urineweg die is geblokkeerd.
Urine lekken uit de urineleider
Na een niertransplantatie kan het gebeuren dat de urineleider die verbonden is met het getransplanteerde orgaan kleine hoeveelheden urine verliest, die zich kunnen ophopen in de buikholte of uit de chirurgische incisie kunnen komen.
Om deze complicatie te verhelpen, is een ureterhersteloperatie nodig.
Wist je dat ...
Arteriële stenose, verstopping van de urineleider en urineverlies uit de urineleider zijn complicaties die zelfs enkele maanden na de operatie kunnen optreden.
Afstoting van het getransplanteerde orgaan (of acute afstotingsziekte)
Afstoting van een orgaantransplantaat is misschien wel de bekendste en meest voorkomende complicatie van alle soorten transplantatie, inclusief niertransplantatie.
Deze complicatie treedt op omdat het immuunsysteem van de ontvanger van de transplantatie de nieuwe nier identificeert als iets vreemds dat niet tot het lichaam behoort.
In dergelijke omstandigheden is de reactie van het immuunsysteem om tegen het nieuwe orgaan te reageren en het aan te vallen met mechanismen die vergelijkbaar zijn met die waargenomen bij auto-immuunziekten.
Bij 1 op de 3 patiënten kan acute nierafstotingsziekte, vaak met succes, worden afgeremd met een versterking van de immunosuppressieve therapie.
Niertransplantatie: complicaties op lange termijn
Immunosuppressiva zijn essentiële geneesmiddelen om afstoting van de nieuwe nier te voorkomen.
Deze geneesmiddelen worden echter in verband gebracht met een aantal bijwerkingen op korte en lange termijn, waaronder:
- Verhoogd risico op infectie;
- Verhoogd risico op diabetes;
- Hypertensie en hypercholesterolemie;
- Gewichtstoename
- Buikpijn;
- Diarree;
- Haaruitval
- osteoporose;
- Acne;
- gingivale hypertrofie;
- Neiging tot bloeden en blauwe plekken;
- Tumoren van verschillende soorten.
tumoren
Langdurige inname van immunosuppressiva bevordert het ontstaan van sommige vormen van kanker; het wordt in het bijzonder in verband gebracht met een verhoogd risico op:
- Huidkankers, zoals melanoom en andere huidkankers dan melanoom (bijv. plaveiselcarcinoom, basaalcelcarcinoom, enz.);
- Kaposi's sarcoom;
- Non-Hodgkin-lymfoom.
.jpg)
