Algemeenheid
Tumoren zijn pathologieën die worden gekenmerkt door snelle en ongecontroleerde celproliferatie. Bij goedaardige tumoren is deze proliferatie traag en beperkt tot de plaats van oorsprong, terwijl de cellen van kwaadaardige tumoren een hoog proliferatief vermogen hebben en de omliggende weefsels kunnen binnendringen en vernietigen, tot aan verspreiding naar andere delen van het lichaam via de bloedbaan en/of de lymfatische circulatie (metastase).
De stadiëring van een tumor is een fundamenteel onderdeel van de diagnose van de ziekte. In feite hangen de prognose van de tumor en het type therapie dat moet worden gevolgd om deze te behandelen (chirurgie, chemotherapie, radiotherapie, immunotherapie, enz.) af van het stadium van de tumor.
TNM-classificatie van kwaadaardige tumoren
Er zijn verschillende classificatiemethoden om het stadium te beschrijven waarin kwaadaardige tumoren worden gevonden. De meest gebruikte is de TNM classificatiesysteem (Tumor - Knooppunt - metastase). Dit systeem werd voor het eerst geïntroduceerd in Frankrijk door Pierre Denoix, tussen 1943 en 1952.
De TNM-classificatie heeft grote internationale goedkeuring gekregen, maar is vooral van toepassing op solide tumoren. Aan de andere kant is het niet toepasbaar op diffuse tumoren zoals leukemie en heeft het een beperkte toepassing in tumoren zoals diffuus lymfoom en eierstokkanker.
Elke tumor bezit vier fasen, aangegeven - in volgorde van toenemende ernst - met cijfers DE, II, III En NS. Hieraan moet worden toegevoegd de stadium 0, in het geval van carcinomen in situ.
In de TNM-classificatie geeft elke letter een parameter aan die bepaalde kenmerken van de tumor beschrijft:
- Brief T.: geeft de grootte van de primaire tumor aan. De waarde van deze parameter varieert van 1 (kleine tumor) tot 4 (grote tumor). De letter T kan vergezeld gaan van de afkorting "is"(Tis), voor het geval de tumor is ter plaatse. Als de letter T wordt gevolgd door de letter "x"(Tx) betekent dat de tumorgrootte niet kan worden beoordeeld.
- Brief N.: geeft de betrokkenheid aan van de lymfeklieren die zich in de buurt van de tumor bevinden. De waarde van deze parameter gaat van 0 (geen betrokken lymfeklieren) tot 3 (veel betrokken lymfeklieren). Nogmaals, als de letter N wordt gevolgd door de letter "x"(Nx) betekent dat het aantal betrokken lymfeklieren niet kan worden bepaald.
- Letter M: geeft de aanwezigheid van metastasen aan. Het kan de waarde 0 aannemen (geen metastasen) of waarde 1 (aanwezigheid van metastasen).
Afhankelijk van het type tumor en waar deze zich bevindt, krijgen de TNM-parameters een andere betekenis: T2 N0 M0 maakt bijvoorbeeld deel uit van stadium II van borstkanker, maar komt overeen met stadium I van longkanker.
Daarnaast kunnen TNM-parameters zowel met letters als cijfers worden aangegeven. Een voorbeeld is dat van longkanker, waarbij acroniemen kunnen worden gebruikt om het type metastase te beschrijven M1a of M1b: de eerste geeft aan dat de metastase is gelokaliseerd in de tegenoverliggende long, de tweede geeft aan dat de tumor is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
Hieronder vindt u een voorbeeld van de classificatie van longkanker:
(de tumor is ter plaatse)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(wanneer in de aanwezigheid van een type metastase)
Mate van agressiviteit van de tumor
De mate van agressie is een andere parameter die wordt gebruikt om een meer gedetailleerde classificatie van de tumor te krijgen. Het geeft informatie over de mate van cellulaire differentiatie van het neoplasma. Het wordt aangegeven met de letter "G" en heeft waarden van 1 tot 4.
Graad 1 (G1) komt overeen met a goed gedifferentieerde tumor, dat wil zeggen de cellen waaruit het bestaat - geanalyseerd onder de microscoop - hebben kenmerken die sterk lijken op de normale van het oorspronkelijke weefsel. Een G1-tumor heeft de neiging langzaam te groeien, heeft een lage invasiviteit en, indien tijdig ontdekt en behandeld, kan correleren met een positieve prognose.
Graad 4 (G4) komt overeen met a ongedifferentieerde tumor, dat wil zeggen, de cellen waaruit het bestaat, verschillen sterk in morfologische kenmerken van die van normale weefsels en worden bijna onherkenbaar. G4-tumoren hebben de neiging om snel te groeien en zich snel te verspreiden.
Nogmaals, als de letter G wordt gevolgd door de letter "x"(Gx) betekent dat het niet mogelijk is om de mate van differentiatie te bepalen.
Goed gedifferentieerde tumoren zijn het minst agressief, omdat de tumorcellen nog steeds dezelfde kenmerken hebben als de gezonde van het weefsel waarin ze zich ontwikkelden; omgekeerd komt een lage mate van differentiatie overeen met een "hoge agressiviteit.
Analyse om het stadium van de tumor te bepalen
Om het stadium van een tumor te bepalen, zijn de resultaten van verschillende analyses nodig:
- L"symptoom analyse het is een"anamnese nauwkeurig kan de eerste aanwijzingen geven over de locatie van de primaire tumor;
- Laboratorium testen, informatie geven over hoe de tumor de normale werking van het organisme beïnvloedt;
- Diagnostiek voor afbeeldingen (röntgenfoto's, CT, magnetische resonantie, enz ...), laten toe om de "uitbreiding van de tumor en de aanwezigheid en lokalisatie van een" mogelijke metastase te bepalen;
- Percutane biopsieën of endoscopischMet deze technieken wordt een deel van het door de tumor aangetaste weefsel afgenomen en worden de cellen waaruit het is samengesteld geanalyseerd, waardoor de aard van de tumor kan worden vastgesteld.
