Basaalcelcarcinoom

Algemeenheid

Basaalcelcarcinoom is een kwaadaardige huidtumor, anders dan melanoom. Zoals de naam al doet vermoeden, vindt dit neoplasma zijn oorsprong in de basale cellen, die zich in de buitenste laag van de huid of de epidermis bevinden.

Figuur: Huidlaesie geassocieerd met basaalcelcarcinoom. Van de site: www.myvmc.com

Zoals bij elke tumor veroorzaken een of meer genetische mutaties basaalcelcarcinoom; deze zijn vaak het gevolg van overmatige blootstelling aan de UV-stralen van de zon, maar niet alleen dat: de risicofactoren zijn namelijk anders.
Basaalcelcarcinoom manifesteert zich met een met het blote oog zichtbare vlek op de huid en met bijzondere kenmerken.
Met een vroege diagnose en snelle behandeling is herstel mogelijk. Omgekeerd kunnen bij late diagnose en behandeling uitzaaiingen ontstaan ​​en het basaalcelcarcinoom fataal worden.

Wat is basaalcelcarcinoom?

Basaalcelcarcinoom, ook bekend als basaalcelepithelioom of basalioom, is een kwaadaardige huidtumor die ontstaat in de basale cellen van de epidermis.
Behorend tot de categorie van zogenaamde andere huidkankers dan melanoom, is het geen bijzonder agressief en gevaarlijk carcinoom, maar het kan er een worden als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Wat zijn basale cellen? Welke taken voeren ze uit?

De basale cellen zijn kubische of cilindrische cellulaire elementen, gelegen aan de basis van de epidermis, in direct contact met de onderliggende dermis. De epidermis is de buitenste laag van de huid en bestaat niet alleen uit de basale cellen, maar ook uit andere cellen .
De basale cellen worden beschouwd als een soort stamcellen, omdat ze, door zich op een zeer intense manier te vermenigvuldigen, in staat zijn om leven te geven aan de zogenaamde keratinocyten, dat zijn de meest representatieve cellulaire elementen van de opperhuid. de keratinocyten verplaatsen zich van de basis naar het epidermale oppervlak en vervangen die van de oude generatie, die eerder werden geproduceerd. Met dit fijne mechanisme garanderen de basale cellen een effectieve en periodieke celvernieuwing.

WAT ZIJN ANDERE HUIDKANKER DAN MELANOM

Andere huidkankers dan melanoom (of niet-melanoom huidkanker) zijn de meest voorkomende huidkankers en behoren tot de meest voorkomende in het algemeen. Het gemeenschappelijke element is de betrokkenheid van de meest oppervlakkige lagen van de huid; wat hen onderscheidt, is het type cel dat door het neoplasma wordt aangetast.
De meest voorkomende huidkankers anders dan melanoom zijn twee carcinomen: het basaalcelcarcinoom, waar we het over hebben, en het plaveiselcelcarcinoom, ook wel plaveiselepithelioom genoemd.

EPIDEMIOLOGIE

Andere huidkankers dan melanoom. Plaveiselcelcarcinoom en basaalcelcarcinoom vertegenwoordigen respectievelijk 20% en 75% van alle andere huidkankers dan melanoom (de overige 5% staat in de tabel).

De overige 5% van de niet-melanoom huidkankers bestaat uit:

• Merkelcelcarcinoom
• Cutaan T-cellymfoom
• Cutaan B-cellymfoom
• Talgkliercarcinoom
• Kaposi's sarcoom
• Dermatofibrosarcoom protuberans

Figuur: een basaalcelcarcinoom in vergelijking met een plaveiselcel. Van de site: www.veteranstoday.com

Dit betekent dat van de 10 patiënten met een andere huidkanker dan melanoom 7/8 basaalcelcarcinoom en 2 plaveiselcarcinoom (het overige deel de overige 5%). In Italië bedraagt ​​de jaarlijkse incidentie van niet-melanoom huidkanker 100-105 gevallen per 100.000 inwoners.

Basaalcelcarcinoom. Basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende vorm van kanker bij de blanke bevolking. Het komt meestal voor op middelbare leeftijd, rond de leeftijd van 50-60 jaar, en treft meer mannen dan vrouwen.

De incidentie hangt af van het beschouwde geografische gebied: in de gebieden die het dichtst bij de evenaar liggen en/of op grote hoogte is het hoger dan elders. In Italië is de jaarlijkse incidentie ongeveer 75-80 gevallen per 100.000 mensen.

NB: volgens enkele betrouwbare bronnen neemt in Europa (dus ook in Italië) de jaarlijkse incidentie van niet-melanoom huidkanker toe.

Oorzaken

Wat is een tumor?

Een tumor is het resultaat van ongecontroleerde celvermenigvuldiging veroorzaakt door een of meer genetische DNA-mutaties. Met andere woorden, wanneer DNA bepaalde veranderingen ondergaat en deze veranderingen zijn onherstelbaar, dan ondergaan de cellen die het bevatten een buitensporige en onstuitbare groei en afbraak.

In het geval van basaalcelcarcinoom zijn de cellen die ongecontroleerd groeien en vermenigvuldigen, als gevolg van een of meer genetische DNA-mutaties, de basale cellen van de epidermis.Zo gewijzigd, garanderen deze cellen niet langer dat fijne mechanisme van celvernieuwing dat onderscheidt gezonde tegenhangers.

WAT BEPAALT GENETISCHE MUTATIES IN BASASCELLEN?

In de meeste gevallen treden genetische mutaties op als gevolg van "overmatige blootstelling aan ultraviolette (UV) straling van de zon en/of bruiningslampen.
In zeldzamere gevallen is genetische schade te wijten aan een depressie van het immuunsysteem (d.w.z. een zwak immuunsysteem) of aan direct contact met bepaalde giftige stoffen.

RISICOFACTOREN

Na jaren van onderzoek zijn er verschillende aandoeningen geïdentificeerd die het ontstaan ​​van basaalcelcarcinoom kunnen bevorderen. Deze risicofactoren zijn:

• Duidelijke huid. Basaalcelcarcinoom kan iedereen treffen, ongeacht de huidskleur. Mensen met minder melanine (huidpigment dat de huid beschermt tegen UV-stralen) zijn echter vatbaarder dan mensen met meer. Daarom verbranden personen met een lichte huid heel gemakkelijk in de zon en lopen ze, opnieuw vanwege de schaarste aan pigment, ook een hoog risico op basaalcelcarcinoom.
• Te veel zon. Overmatige blootstelling aan de zon, zelfs als u geen lichte huid heeft, bevordert het ontstaan ​​van basaalcelcarcinoom en, in het algemeen, alle huidkankers.
• Overmatige blootstelling aan bruiningslampen. Bruiningslampen geven dezelfde ultraviolette straling af als de zon. Daarom bevordert het overschrijden van hun gebruik de mogelijkheid om ziek te worden met basalioma en, in het algemeen, met elke huidtumor.
• Bestralingstherapie (d.w.z. op basis van bestraling). Sommige therapeutische methoden gebruiken ultraviolette straling om dermatologische ziekten te behandelen. Een te hoge dosis van deze stralingen, bijvoorbeeld door langdurige behandeling, bevordert het ontstaan ​​van huidtumoren.
• Persoonlijke geschiedenis van een eerdere huidkanker. Iedereen die al aan basaalcelcarcinoom of een andere huidkanker heeft geleden, is een persoon met een verhoogd risico.
• Familiegeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Degenen die uit een gezin komen waarin een of meer leden zijn getroffen door een basaalcelcarcinoom, zijn vatbaar voor dezelfde ziekte.
• Contact met arseen. Arseen is een giftig chemisch element dat in de lucht, het grondwater en de bodem voorkomt. Degenen die in contact komen met hoge doses arseen zijn vatbaar voor verschillende vormen van kanker, waaronder basaalcelcarcinoom.
• Zwak immuunsysteem. Het immuunsysteem van een individu is zijn verdedigingsbarrière tegen infecties en andere bedreigingen, afkomstig van de externe omgeving; bij mensen waar het zwak is (immunosuppressie), bevordert het het optreden van verschillende aandoeningen, waaronder huidkanker. zoals zojuist is gezegd, wordt vertegenwoordigd door leukemie- of lymfoompatiënten en ontvangers van orgaantransplantaties, die - gedwongen hun immuunsysteem te onderdrukken met speciale medicijnen - zichzelf blootstellen aan infectieziekten en in feite huidkanker.
• Genetische aanleg. Sommige genetische ziekten bevorderen het ontstaan ​​van basaalcelcarcinoom; in het bijzonder is het het Gorlin-Goltz-syndroom en xeroderma pigmentosum.
  Degenen die last hebben van xeroderma pigmentosum zijn extreem gevoelig voor zonlicht, zo erg zelfs dat ze zichzelf moeten beschermen tegen de zonnestralen, zelfs in hun eigen huis.
• Oude leeftijd. Het meest getroffen zijn personen van 50-60 jaar.

Symptomen en complicaties

Voor meer informatie: Symptomen Basaalcelcarcinoom (of basalioom)

Basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door een bepaald huidteken.
Dit teken verschijnt meestal in de lichaamsdelen die het meest aan de zon zijn blootgesteld (zoals het gezicht, de rug van de handen, de hoofdhuid, de nek en de oren); het kan echter overal voorkomen, dus ook op onverwachte plekken, zoals de binnenkant van de mond, geslachtsdelen, anus en tenen.
Aanvankelijk is de laesie erg klein, maar na verloop van tijd kan deze ook aanzienlijke afmetingen aannemen en zich in de diepte uitbreiden.

HOE ZIET HET HUIDSTEKEN ERUIT?

Het huidteken kan zich presenteren met verschillende kenmerken. In feite kan het er zo uitzien:

• Een parelwitte of wasachtige witte bult, waarin de bloedvaten die er doorheen gaan gemakkelijk kunnen worden herkend Basaalcelcarcinomen die zich voordoen op het gezicht, de nek en de oren zien er zo uit In sommige gevallen heeft de bult de neiging om te bloeden en een korst.
• Een "geschubd gebied, niet bijzonder prominent, bruin of vleeskleurig. Basaalcelcarcinomen die op de borst en rug verschijnen, hebben deze kenmerken. Op de lange termijn kan de laesie aanzienlijk vergroten."
• Een wasachtig wit litteken. Dit aspect, dat basaalcelcarcinoom moeilijk te herkennen maakt, is typisch voor een zeer invasieve tumorvorm, morfeiform of scleroserend basaalcelcarcinoom genaamd.

Figuur: een basaalcelcarcinoom waarbij de bloedvaten die er doorheen gaan te herkennen zijn. Van de site: www.ohniww.org

WANNEER ZOEKT U UW ARTS?

Een dermatologisch onderzoek wordt aanbevolen als een huidaandoening, die zonder duidelijke reden verscheen, altijd dezelfde kenmerken vertoont of zelfs verergert.

COMPLICATIES

Basaalcelcarcinoom kan een agressieve en dodelijke maligniteit worden als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld. In dergelijke omstandigheden is het zelfs gemakkelijker om een ​​verspreiding van kankercellen (metastasering) waar te nemen, die eerst de aangrenzende weefsels besmetten, vervolgens de lymfeklieren en ten slotte de andere inwendige organen (zoals de lever).

NB: metastase is het serieuze proces dat aanleiding geeft tot metastasen.

Metastasen zijn kankercellen die zijn verplaatst van hun oorspronkelijke locatie en elders zijn verhuisd, waardoor andere organen en weefsels in het lichaam zijn besmet.

Speciaal geval. Personen met een zwak immuunsysteem en mensen die lijden aan xeroderma pigmentosum of Gorlin-Goltz-syndroom verdienen een aparte discussie. Deze personen, die bijzonder vatbaar zijn voor het ontwikkelen van een groot aantal huidkankers, zijn moeilijker te genezen, waardoor het risico op tumormetastasering groter is.

Diagnose

Door vroegtijdig een basaalcelcarcinoom te diagnosticeren, is de kans op herstel groter, doordat u eerder met een therapeutische behandeling kunt beginnen. Daarom is het raadzaam om bij twijfel of een bepaald huidteken een tumor is, niet te aarzelen om contact op te nemen met uw arts.
Het diagnoseproces is heel eenvoudig en snel; in feite gaat het meestal om een ​​lichamelijk onderzoek en een biopsie.

OBJECTIEF ONDERZOEK

Tijdens het lichamelijk onderzoek onderzoekt de dermatoloog het verdachte huidgebied en analyseert ook de rest van het lichaam; door de patiënt te ondervragen over zijn medische geschiedenis, probeert hij bovendien te begrijpen of hij al dan niet een risico loopt op huidkanker.

BIOPSY

Het lichamelijk onderzoek levert verschillende nuttige informatie op, soms ondubbelzinnig, maar de enige manier om met zekerheid de ware aard van het huidteken vast te stellen, en ook het type cellen te identificeren dat door de tumor is aangetast, is de biopsie.
Het gaat om de verwijdering, direct van het verdachte huidgebied, van een klein stukje weefsel en de daaropvolgende observatie onder de microscoop.Aan het instrument vertonen eventuele tumorcellen gemakkelijk herkenbare kenmerken.

Behandeling

Om te herstellen van een basaalcelcarcinoom is het noodzakelijk een operatie te ondergaan om de gevormde huidvlek te verwijderen.
De technieken voor verwijdering zijn talrijk en de keuze van de ene in plaats van de andere hangt af van de locatie, de grootte en de ernst van de tumor.
Hier is een beschrijving van de meest gebruikte therapeutische benaderingen in het geval van basaalcelcarcinoom:

• 

  Figuur: instrument voor elektrodissicatie. Curettage en elektrodissicatie. Het is een chirurgische ingreep, waarbij een curettage (of curettage) van het oppervlakkige deel van de tumor, gevolgd door verbranding (elektrodissecatie) van de basis van het carcinoom. Het schrapen en branden wordt respectievelijk uitgevoerd met een tool genaamd "curette"en met een elektrische naald.
  Niet aanbevolen voor huidneoplasmata gevormd op het gezicht, curettage en elektrodissecatie vormen een ideale therapeutische oplossing voor zeer kleine basaalcelcarcinomen (minder dan een centimeter) die zich op de benen bevinden.
• Chirurgische excisie (of excisie). Het is de chirurgische verwijdering van het tumorgebied, uitgevoerd door een chirurgische incisie. Het is een matig invasieve operatie, omdat de chirurg, om zeker te zijn van het volledig elimineren van het basaalcelcarcinoom, ook een deel van het omliggende gezonde weefsel moet wegsnijden. een reële mogelijkheid dat er een litteken ontstaat.
• Mohs-operatie. Het is de eliminatie van de neoplastische zere laag voor laag. Door van tijd tot tijd onder de microscoop elke verwijderde laag te onderzoeken, weet de chirurg wanneer het basaalcelcarcinoom volledig is geëlimineerd. Deze procedure, omdat deze eindigt met de observatie van de eerste laag vrij van tumorcellen, garandeert het de exclusieve verwijdering van de tumor, zonder overmatig gezond weefsel in gevaar te brengen.
• Cryotherapie. Het is koudetherapie ("crio" komt van het Grieks en betekent "koud"). Het omvat het gebruik van vloeibare stikstof, die, eenmaal toegepast op het basaalcelcarcinoom, de tumorcellen bevriest en doodt.Cryotherapie is geschikt voor zeer dunne en niet diepe neoplasmata.
• Topische behandeling. Het bestaat uit het aanbrengen op het aangetaste gebied van crèmes of lotions die bepaalde geneesmiddelen tegen kanker bevatten, bekend als imiquimod en fluorouracil.De plaatselijke behandeling is geschikt in geval van oppervlakkige en kleine basaalcelcarcinomen.
• Fotodynamische therapie. Het omvat het gebruik van een fotosensibiliserend medicijn voor plaatselijk gebruik en een bron van lichtstraling.Het fotosensibiliserende medicijn is een soort crème die, wanneer aangebracht op het tumorgebied, het gevoeliger maakt voor licht; de lichtbron daarentegen het straalt het licht uit dat nodig is om kankercellen te vernietigen, die na het aanbrengen van het medicijn lichtgevoelig zijn geworden. Het belangrijkste voordeel van deze methode is de lage invasiviteit; het nadeel is dat de effecten op lange termijn onbekend zijn (gezien de schadelijke effecten van licht op gezonde cellen).
• Radiotherapie. Door een zeer hoge energie röntgenstraal op het tumorgebied te projecteren, worden de tumorcellen permanent beschadigd, die dus voorbestemd zijn om te sterven. Het geeft niet altijd het gewenste resultaat en als de behandeling niet succesvol is, is het noodzakelijk verandering de behandelmethode, de langetermijneffecten zijn niet bekend.

Prognose en preventie

Basaalcelcarcinoom is een tumor die kan worden genezen en kan worden genezen, vooral als deze niet op delicate locaties en / of in de diepte ontstaat en als deze vroeg wordt gediagnosticeerd en op de juiste manier wordt behandeld.
Dit sluit echter niet uit dat een tweede huidkanker (dezelfde of van een ander type) kan optreden; in feite is een persoon die al een keer is getroffen waarschijnlijk een persoon die vatbaar is voor dit soort neoplasmata.

PREVENTIE

Basaalcelcarcinoom is een vorm van kanker die kan worden voorkomen door bepaalde aanbevelingen op te volgen. Dit zijn de belangrijkste:

• Stel jezelf niet bloot aan te veel zon in de centrale uren van de heetste dagen. Op deze momenten is de UV-straling zelfs aanzienlijk en zeer schadelijk voor de huid.
• Gebruik beschermende zonnecrèmes. Het gebruik ervan wordt met name aangemoedigd voor personen met een lichte huidskleur die zich op zee bevinden, voor degenen die "buitenwerk" uitoefenen en voor mensen met een hoog risico op huidkanker (mensen met een verzwakt immuunsysteem, patiënten met xeroderma pigmentosum). enzovoort).
• Bedek de lichaamsdelen die gewoonlijk het meest worden blootgesteld aan zonlicht en draag een zonnebril. Voor beide tips geldt hetzelfde voor zonnebrandcrèmes: ze moeten door iedereen worden opgevolgd, maar vooral door bepaalde mensen die het meeste risico lopen.
• Maak geen misbruik van bruiningslampen of, beter nog, vermijd het gebruik ervan. Het gebruik ervan wordt sterk afgeraden, vooral voor mensen met een lichte huid of die vatbaar zijn voor huidkanker.
• Controleer uw huid regelmatig. Het is goed om van tijd tot tijd het hele lichaam te onderzoeken, zelfs de meest ondenkbare punten (geslachtsdelen, tussen de tenen, enz.). Het kan handig zijn om meer spiegels te hebben, om zelfs de meest verborgen of onzichtbare delen van het lichaam te inspecteren.
• Zie geen plotselinge huidafwijkingen over het hoofd, want het kan basaalcelcarcinoom of een andere huidkanker zijn.