Synovitis kan ook andere structuren aantasten die grenzen aan het synovium, behorend tot het gewricht (arthrosynovitis) of peesformaties (tenosynovitis).De oorzaken die het ontstaan ervan bepalen, kunnen verschillend zijn (infecties, trauma ...); het kan ook voorkomen in combinatie met artritis, jicht en lupus.
Synovitis kan zijn: acuut (door trauma of infectieuze factoren) of chronisch (vanwege ziekten zoals tumorproliferatie of reumatoïde artritis).
Kortom: anatomische structuren en functies van het gewricht
De gewrichtsvloeistof vult de gewrichtsholte: het wordt geproduceerd door het gevasculariseerde synoviale membraan dat de vloeistof afscheidt door plasmafiltratie (bij synovitis zwelt het gewricht op door de ophoping van gewrichtsvloeistof).
De synoviale vloeistof bevindt zich ook in de synoviale zakken; functie van deze anatomische elementen is het beschermen van de structuren waartussen ze zijn geplaatst (botten, pezen en spieren): ze verminderen de wrijving tussen de botten, laten vrije bewegingen toe, bepalen een betere verdeling van de belasting en spanningen waaraan de gewrichten worden blootgesteld.
Gewrichtsvloeistof bevindt zich ook in de synoviale omhulsels, anatomische structuren die de pezen bekleden om wrijving door wrijving langs hun loop te verminderen
Afbeeldingsbron: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Symptomen die bij alle vormen van synovitis voorkomen, zijn onder meer zwelling (zwelling) die gepaard gaat met lokale pijn, sereuze gewrichtseffusie en beperking of zelfs onvermogen om het aangetaste gewricht te bewegen. ) en pijnlijk (bijvoorbeeld in het geval van de knie, vooral bij pogingen om het been te strekken). Bij een infectie kan de huid op de knie ook strak en rood zijn. In het geval van chronische progressie van de ziekte, kan het synoviale membraan het onderliggende bot verdikken en eroderen, wat verdere pijn en degeneratieve veranderingen veroorzaakt, soms het verschijnen van inflammatoire knobbeltjes.
algemeen (voorbeeld: reumatische koorts), dysmetabolische aandoeningen, lupus, artrose, reumatoïde artritis, synoviomen (tumoren van het synoviale membraan).De vormen van acute synovitis zijn het gevolg van trauma of secundair aan infectieziekten (bijvoorbeeld: bloedvergiftiging, cerebrospinale meningitis, roodvonk, buiktyfus, enz.) en kunnen exsudatief zijn: de ontstekingsvloeistof infiltreert de dikte van het membraan en verzamelt zich in het gewricht holte vermengen met de synoviale vloeistof.
De vormen van chronische synovitis kunnen bacterieel van aard zijn (syfilis, tuberculose) of te wijten zijn aan bepaalde aandoeningen; ze kunnen degeneratie van het gewricht, lijden aan het gewrichtskraakbeen en artrose veroorzaken.
Het gevolg van synovitis is een ontsteking van de pees ten opzichte van het aangetaste gewricht, dat de neiging heeft chronisch en degenererend te worden.
gedetailleerde beschrijving van de patiënt en gaat verder met het medisch onderzoek, waardoor de algemene klinische kenmerken van de ontsteking (hitte, roodheid en zwelling) kunnen worden vastgesteld. In sommige gevallen kan de specialist om een definitieve en nauwkeurigere diagnose te stellen diagnostiek gebruiken voor beelden (röntgenfoto's, magnetische resonantie of computergestuurde axiale tomografie) en artroscopie. De analyse van de opgezogen gewrichtsvloeistof maakt het mogelijk om verschillende veelvoorkomende ziekten, zoals traumatische of reumatoïde artritis, osteoartritis, jicht en artritis, te bevestigen of uit te sluiten. . De analyse onderwerpt de viskeuze en transparante vloeistof die door het synoviale membraan wordt uitgescheiden aan klinisch onderzoek, om snel, tegen lage kosten en ondubbelzinnig een diagnose te stellen; het geeft ook aanwijzingen over de inflammatoire of niet-inflammatoire aard van de gewrichtseffusie via een eenvoudige telling van leukocyten , en stelt ons in staat om hypothesen te formuleren over septische vormen, die in ieder geval microbiologische bevestiging vereisen.
Voorafgaand aan de bemonstering zijn geen speciale voorbereidingen vereist. De huid boven het gewricht wordt gedesinfecteerd en meestal wordt er een plaatselijke verdoving ingespoten.Met een fijne naald neemt de arts een vloeistofmonster voor analyse; dit laatste omvat het kweken van de vloeistof wanneer de infectie een mogelijke diagnose is (de infectieuze factoren / pathogene bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de primaire ziekte worden gevonden) en het onderzoek van de microkristallen om jicht te diagnosticeren (relevant op reumatologisch gebied: het vinden van de mononatriumuraat en calciumpyrofosfaat maken in feite de onmiddellijke diagnose van jicht en pseudojicht mogelijk).
De analyse van de gewrichtsvloeistof kan vaak nuttige elementen opleveren voor diagnostische en therapeutische doeleinden: het onderzoek kan nuttig zijn om de evolutie van de gewrichtspathologie te evalueren of om de effecten van de therapie te verifiëren.
De chemisch-fysische kenmerken van de gewrichtsvloeistof worden weergegeven door hoeveelheid, viscositeit, uiterlijk en kleur (helderheid, aanwezigheid van bloed en/of pus):
Macroscopische tekens gevonden in de synoviale vloeistof
Kleur
Verschijning
Viscositeit
gewrichtsvloeistof
Licht geel
Transparant
bewaard gebleven
Niet inflammatoir
Donker geel
Bewolkt
Verminderd
Ontstekings
Groenachtig geel
Purulent of melkachtig
Variabele
septisch
De microscopische onderzoeken van de gewrichtsvloeistof omvatten: het aantal leukocyten, de cytologische formule van de cellen die mogelijk in de vloeistof aanwezig zijn, het microbiologische onderzoek en de observatie van het verse preparaat (een vloeistofdruppel wordt op een glaasje gedeponeerd en bekeken met een optische microscoop om de aanwezigheid van cellen, kristallen, enz. te zoeken).
Om de diagnose synovitis te bevestigen is het mogelijk om histologische analyse uit te voeren door middel van naaldbiopsie om de kenmerken van het synoviale membraan onder de microscoop te bestuderen.
Synovitis: conservatieve en chirurgische zorg en therapieën
