HEMATOMEN: CLASSIFICATIE

Hematoom: symptomen

Vaker is het hematoom de uitdrukking van een stomp trauma dat, hoewel het geen huidwonden veroorzaakt, een bloedvat beschadigt: in dergelijke omstandigheden stroomt er onvermijdelijk bloed uit het bloedvat naar het omliggende weefsel, dat zich ophoopt en een blauwe plek veroorzaakt, bekend als hematoom.
Uit wat er is gezegd, is het begrijpelijk dat een hematoom veroorzaakt door de breuk van een klein onderhuids haarvat kleine schade veroorzaakt. Wanneer het hematoom voortkomt uit een breuk van een groter kaliber vat, krijgt de laesie een belangrijker pathologisch belang.

Laten we even in herinnering brengen dat niet alle hematomen worden veroorzaakt door trauma: in het inleidende artikel hebben we in feite onderscheid gemaakt tussen "traumatische" hematomen en hematomen die worden veroorzaakt door andere oorzaken, zoals verminderde bloedstolling, leukemie, chirurgie en antistollingstherapie.

Classificatie van hematomen

Hematomen worden ingedeeld in:

SUBCUTANE HEMATOMEN: Deze laesies zijn over het algemeen klein en verdwijnen meestal binnen een paar dagen of hoogstens binnen een paar weken. In dergelijke omstandigheden blijft de bloeding over het algemeen beperkt tot de omliggende weefsels, die de laesie herstellen. Op hun beurt worden subcutane hematomen ingedeeld in drie categorieën:

PETECCHIE: kleine hypergepigmenteerde puntige vlekjes op de huid, vaak veroorzaakt door een gebrek aan bepaalde stollingselementen. Dit zijn microhematomen waarvan de diameter niet groter is dan 3 mm.
PAARS: het hematoom dat typisch is voor purpura is groter dan petechiën, maar kleiner dan ecchymosen. purpura) veroorzaakt kleine paarsachtige blauwe plekken op de huid, die niet verdwijnen met acupressuur. De diameter van deze laesies ligt tussen 3 mm en 1 cm.
ECCHIMOSE: een andere variant van subcutane hematomen van bescheiden entiteit, veroorzaakt door trauma, dus stoten of slagen. Zelfs bij ecchymose is het hematoom beperkt tot de aangedane plaats: de bloeduitstroom is daarom beperkt. De diameter van het hematoom is over het algemeen groter dan één centimeter: zelfs als het in de categorie van "milde" hematomen valt, is ecchymose een belangrijker hematoom dan petechiën en purpura. Blauwe plekken kunnen ook gepaard gaan met hevige blauwe plekken, breuken of inwendige bloedingen.

HERSENHEMATOMEN:

CEPHALOHEMATOMA: typisch voor pasgeborenen. Deze variant van hematoom is vrij subtiel: het hematoom, hoewel ontstaan bij de geboorte, verspreidt zich langzaam en volledig asymptomatisch. Na een paar dagen wordt het fenomeen duidelijk. Het cefaloheatoom ontstaat waarschijnlijk door een trauma tijdens de bevalling.
EPIDURAL HEMATOOM: het is een ophoping van bloed in de ruimte tussen de schedel en de dura mater. Epiduraal hematoom wordt ingedeeld in twee varianten: intracraniaal (de meer gecompliceerde vorm van hoofdletsel: het vereist onmiddellijke chirurgie) en spinale (kan spontaan of na een trauma optreden).
SUBDURAL HEMATOOM (of subdurale bloeding). Na een traumatisch hersenletsel veroorzaakt bloed dat in de subdurale ruimte stroomt (tussen de arachnoid en dura mater) een subduraal hematoom.
SUB ARACHNODE HEMATOOM (subarachnoïdale bloeding): dit is een hematoom dat is ontstaan in de arachnoïdale ruimte, tussen het arachnoïd en de pia mater. Meestal komt deze vorm van hematoom voort uit een gescheurd hersenaneurysma of een hoofdletsel. De kenmerkende symptomen beginnen plotseling: typisch zijn hoofdpijn ("dondergerommel"), verwardheid, bewustzijnsverlies, braken en convulsies. Beeldvormend onderzoek, gekoppeld aan CSF-analyse (door middel van rachicentese), X-ray cerebrale angiografie met contrastmiddel en elektro-encefalogram kan het vermoeden van subarachnoïdaal hematoom vaststellen. Subarachnoïdale bloeding vereist ook onmiddellijke chirurgische ingreep. Na het evacueren van het hematoom is het voorkomen van complicaties essentieel.
SUBGAL HEMATOOM (of bloeding): het hematoom vormt zich oppervlakkig, in de ruimte tussen het periosteum (bindvlies dat de botten bedekt, dus) en de aponeurotische galea (dicht vezelig weefsel dat het bovenste deel van de schedel bedekt, is een van de vijf lagen die de hoofdhuid vormen).

Het zogenaamde "bloemkooloor", mogelijke complicatie van enkele kneuzingen in het oor, veel voorkomend bij worstelaars. OORHEMATOOM (otohematoom of perichondraal hematoom): het "hematoom van het oor" bedreigt de bloedcirculatie ter hoogte van het onderliggende kraakbeen. van het bindweefsel dat onder het kraakbeen ligt).

PERIANALE HEMATOOM: het is een type hematoom dat zich in of nabij de anus ontwikkelt.Het is niet ongebruikelijk dat anale hematomen worden aangezien voor externe aambeien. Nogmaals, het perianale hematoom is afkomstig van een breuk van kleine aderen die bloed uit de anus afvoeren. Breuk van de bloedvaten kan worden veroorzaakt door hevig hoesten, gewichtheffen, overdreven inspanning, gewelddadige viscerale bewegingen.

CHIRURGISCHE WOND HEMATOOM: hematoom kan een complicatie zijn van een operatiewond.In vergelijkbare omstandigheden kan het hematoom zich vormen na een paar uur na de operatie, of laat.Het begin van een postoperatief hematoom kan worden begunstigd door een aantal factoren: verandering van coagulatie, arteriële hypertensie, antistollingstherapie en onvolledige hemostase (als gevolg van een gebrek aan chirurgische techniek). Bedenk dat hematoom na de operatie het risico op wondinfectie aanzienlijk verhoogt.

Gelijkaardige hematomen kunnen ook zeer gevaarlijk zijn: ontwikkeld in de nek kunnen hematomen bijvoorbeeld de luchtpijp zwaar samendrukken, wat ook een slechte prognose bepaalt. In die zin is onmiddellijke interventie (die bestaat uit het heropenen van de wond en het evacueren van het hematoom) de enige mogelijke levensreddende behandeling.

SUB NAIL HEMATOOM: enigszins pijnlijk en onaangenaam, het subnail hematoom ontstaat door een verplettering van de nagel. Het is raadzaam om het hematoom te draineren door de nagel te boren. Ondanks dat het erg pijnlijk is, is nagelhematoom geen medisch noodgeval.
Het verwijderen van de nagel kan ook een effectieve behandeling zijn om de genezingstijd van het hematoom te versnellen.