Heel gebruikelijk in de sport en bij wegvervoerders en heftruckchauffeurs, is patellapeesontsteking een pathologie die wordt veroorzaakt door functionele overbelasting, die ontstaat door de geïrriteerde herhaling, met de knie, van een explosieve extensiebeweging.
Ontsteking van de patellapees is typisch verantwoordelijk voor lokale symptomen (dwz op kniehoogte), zoals: pijn, pijn, stijfheid en zwelling van de gewrichten.
In het algemeen is voor de diagnose van ontsteking van de patellapees een lichamelijk onderzoek en anamnese voldoende; echter, tests van in beeld brengen.
De behandeling van patellapeesontsteking is over het algemeen conservatief; chirurgie is in feite alleen in extreme gevallen geïndiceerd.
Patellapeesontsteking is een soort kniepeesontsteking, net als quadriceps-tendinitis en popliteale tendinitis.
Patellapeesontsteking is verreweg het meest voorkomende type hamstring.
Patellapees: een kort overzicht van anatomie en fysiologie
Om de informatie in dit artikel over ontsteking van de patellapees volledig te begrijpen, is het essentieel om, althans in grote lijnen, de anatomie en fysiologie van de patellapees te kennen.
De patellapees, of patellar ligament, is de band van fibreus bindweefsel die het onderste deel van de patella verbindt met de karakteristieke prominentie op het voorste aspect van het distale uiteinde van de tibia en de tibiale tuberositas wordt genoemd.
De patellapees, een fundamenteel structureel onderdeel van het kniegewricht, heeft de bijzonderheid dat hij in continuïteit is met het peescomplex, dat de quadriceps femoris-spier verbindt met het bovenste deel van de patella.
De patellapees is plat, breed en ongeveer 4,5 cm lang en heeft als taak de patella in de juiste positie te houden en de quadriceps femoris-spier te ondersteunen bij het strekken van de knie.
; het neemt de kenmerken aan van explosieve bewegingen tijdens motorische activiteiten zoals hardlopen en vooral sprongen en sprongen.
Wie heeft het meeste last van Patellapeesontsteking?
Patellapeesontsteking kan iedereen treffen; echter, statistieken in de hand, deze vervelende kniepeesontsteking komt vooral veel voor bij:
- Degenen die sporten beoefenen waarbij plotselinge richtingsveranderingen tijdens het hardlopen, sprongen en sprongen worden verwacht (bijvoorbeeld: volleybal, basketbal, voetbal, atletiek, enz.). De specifieke incidentie van ontsteking van de patellapees in deze categorie mensen verklaart waarom patellapeesontsteking ook wel jumper's knee wordt genoemd.
- Degenen die werken als vervoerder / vrachtwagenchauffeur of heftruckchauffeur De personen die bij deze banen betrokken zijn, belasten de patellapees elke keer dat deze op de pedalen werkt die verantwoordelijk zijn voor het besturen van het voertuig.
Risicofactoren voor ontsteking van de patellapees
Risicofactoren voor kniepeesontsteking zijn onder meer:
- De beoefening van sporten waarbij er wordt gerend met richtingsveranderingen en plotseling remmen, sprongen, sprongen en buigen op de benen;
- Het uitoefenen van banen waarbij bewegingen betrokken zijn die de patellapees belasten (bijv. vervoerder of heftruckchauffeur);
- Het gebruik van onvoldoende schoeisel;
- Een gebrek aan stevigheid van de kant van de dijspieren;
- Gebrek aan flexibiliteit aan de kant van het gewricht (deze factor kan afhankelijk zijn van een gevorderde leeftijd of een zittende levensstijl);
- De afwezigheid van fysiologische uitlijning tussen de patella, het been, de enkel en de voet (bijv. valgus);
- De dysmetrie van de onderste ledematen;
- Overgewicht / obesitas;
- De aanwezigheid van chronische ziekten die de gezondheid van de pezen beïnvloeden (bijv. systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, nierfalen en diabetes);
- Herhaalde injecties met corticosteroïden (bij onjuist gebruik verzwakken deze medicijnen de pezen).
Ontsteking van de patellapees bij de jeugd
Om groeiafhankelijke redenen kunnen jonge mensen lijden aan twee specifieke vormen van ontsteking van de patellapees: de zogenaamde Osgood-Schlatter-ziekte en de ziekte van Sinding-Larsen-Johansson.
De ziekte van Osgood-Schlatter is te wijten aan een abnormaal mechanisme van tractie van de patellapees tegen de tuberositas tibia, geassocieerd met een "onvolgroeidheid van de laatste"; deze aandoening wordt gekenmerkt door een lijden van niet alleen de patellapees, maar ook (en vooral) van de tuberositas tibia (omdat deze voortdurend wordt "getrokken" door de patellapees).
De ziekte van Sinding-Larsen-Johansson daarentegen wordt geassocieerd met stressvolle verschijnselen die inwerken op het deel van de patellapees dat verbonden is met het onderste deel van de patella.
De ziekte van Osgood-Schlatter en de ziekte van Sinding-Larsen-Johansson zijn beide het gevolg van een onbalans tussen skeletgroei (sneller) en spier-ligamentgroei (langzamer).
.Stadia van ontsteking van de patellapees
De kenmerken van de pijn net onder de patella vertegenwoordigen de parameter waarmee experts de ernst van de ontsteking van de patellapees classificeren; meer in detail treden:
- Wanneer pijn onder de patella pas optreedt aan het einde van lichamelijke inspanning, bevindt de ontsteking van de patellapees zich in een vroeg stadium; in deze situaties spreken we ook van patellapeesontsteking in stadium I.
- Wanneer pijn onder de patella aanwezig is tijdens en aan het einde van lichamelijke inspanning, maar deze laatste niet in de weg staat, bevindt de ontsteking van de patellapees zich in een tussenstadium, in deze omstandigheden spreken we ook van patellapeesontsteking. .
- Wanneer de pijn onder de knieschijf zodanig is dat lichamelijke inspanning niet kan plaatsvinden en de meest triviale dagelijkse activiteiten moeilijk zijn (bijv. traplopen, autorijden, enz.), is de ontsteking van de patellapees in een vergevorderd stadium; in dergelijke situaties wordt het ook wel stadium III patellatendinitis genoemd.
Naast "stadium III patellapeesontsteking, is er een scheur in de peesstructuur, de meest ernstige en gevreesde complicatie van patellapeesontsteking."
Wanneer een arts raadplegen?
Bij pijn, ongemak en/of verdenking onder de patella is het goed om elke lichamelijke activiteit met risico op ontsteking van de patellapees onmiddellijk te staken en onmiddellijk een arts te raadplegen om een controleonderzoek te ondergaan.
Complicaties
Bij gebrek aan adequate behandelingen en als de patiënt ondanks de pijn blijft oefenen, veroorzaakt de ontsteking van de patellapees complicaties; met name in de bovengenoemde omstandigheden komt het voor dat de ontstekingstoestand verergert tot het punt van beschadiging de patellapees, zo niet zelfs veroorzaken dat deze scheurt.
Wanneer ontsteking van de patellapees tot complicaties leidt, is het moeilijker te behandelen en kan een operatie nodig zijn.
spier-pees. Het maakt het mogelijk om de gezondheidstoestand van de lijdende patellapees te analyseren;Fysiek onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek dat dient om de ontsteking van de patellapees vast te stellen, palpeert de arts de knie van de patiënt op belangrijke punten bij de diagnose; bovendien vraagt hij de patiënt om met de lijdende knie specifieke bewegingen uit te voeren die, in geval van patellaire tendinitis, zouden ze pijn oproepen (de aanwezigheid van pijn bij het uitvoeren van deze bewegingen is daarom een alarmbel).
anamnese
Op het pad dat leidt tot de diagnose van ontsteking van de patellapees, maakt de anamnese het mogelijk om de oorzaken en factoren vast te stellen die het begin van de ontsteking bevorderden.
Kennis van de oorzaken en risicofactoren van patellatendinitis is belangrijk bij het plannen van therapie.
Over het algemeen zijn de indicaties voor het gebruik ervan: 4-5 kompressen per dag op het pijnlijke gebied (onder de patella, in het betreffende geval) gedurende 15-20 minuten elk (kortere of langere toepassingen zijn niet effectief);
Van de NSAID's is ibuprofen de meest gebruikte door mensen die lijden aan een ontsteking van de patellapees;
Het gebruik van corticosteroïden bij de therapeutische behandeling van ontsteking van de patellapees is zeldzaam, vanwege de mogelijke bijwerkingen die verband houden met het gebruik van de geneesmiddelen in kwestie.
Bedenk dat corticosteroïden op medisch voorschrift moeten worden ingenomen;
Om precies te weten wat deze oefeningen inhouden, is het goed om contact op te nemen met een deskundige in het veld, die ervaring heeft met problemen met de patellapees en meer in het algemeen de knie.
Soms kan de behandelend arts aan deze conservatieve behandelingen instrumentele therapieën toevoegen zoals: echografie, tecartherapie, iontoforese en/of TENS (Engels acroniem voor Transcutaneous Electrical Nervous Stimulation).
Chirurgie: wanneer kan het nuttig zijn?
Typisch, patellapeesontsteking vereist geen operatie.
Als de symptomen echter maanden aanhouden ondanks de hierboven beschreven conservatieve behandeling of als de aandoening zich heeft ontwikkeld tot schade aan de patellapees of erger nog tot een ruptuur, wordt een operatie een haalbare therapeutische optie.
Voor episoden van ontsteking van de patellapees die een operatie vereisen, is de momenteel gebruikte operatietechniek artroscopie.
Voor meer informatie: Knieartroscopie: wat staat er in de details voordat u begint met een sportactiviteit die verband houdt met patellapeesontsteking;- Neem pauzes in acht tijdens werkactiviteiten of hobby's die een grote belasting vormen voor de onderste ledematen;
- Zich uitrusten, voor het beoefenen van risicovolle sportactiviteiten, met "kwaliteitsuitrusting;
- Vermijd het gebruik van corticosteroïden, tenzij strikt noodzakelijk en bij gebrek aan medisch voorschrift;
- Draag comfortabele schoenen.
In de sport is het voorkomen van ontsteking van de patellapees gebaseerd op: de geplande rust, de dosering van de belasting en de variatie van de training.
Hoe de verergering van ontsteking van de patellapees te voorkomen?
Om te voorkomen dat de ontsteking van de patellapees verergert, is het essentieel om onmiddellijk te stoppen met elke activiteit die pijn oproept, zelfs als deze laatste draaglijk of beheersbaar is met een NSAID.
