Stamcellen en groeifactoren in de orthopedie

Bewerkt door Dr. Corrado Bait - Specialist in orthopedie en traumatologie

Ze klinken een beetje als een magische formule, "stamcellen en groeifactoren" en, zonder zelfs maar te weten wat ze zijn, wordt het wonder verwacht: kraakbeen dat regenereert, ligamenten en pezen die zich herstellen, gewrichten die zonder problemen weer aan het werk gaan. en veelbelovend, deze behandelingen kunnen niet alles oplossen en ten eerste zijn ze niet hetzelfde.

De stamcellen die in de orthopedie worden gebruikt, zijn de mesenchymale (MSC is het acroniem dat ze definieert) en worden meestal verkregen uit de iliacale top, het hoogste deel van de bekkenbotten. «Stamcellen zijn multipotente ongedifferentieerde cellen - legt Corrado Bait uit, assistent-manager van de eenheid kniechirurgie en sporttraumatologie van het Humanitas Clinical Institute en lid van het gespecialiseerde fysiokliniekcentrum in Milaan. Hun lot staat nog niet vast en daarom kunnen ze door een proces van differentiatie verschillende cellen laten ontstaan. In de orthopedie worden ze vooral gebruikt voor chondrale laesies, dat wil zeggen die van het kraakbeen, een probleem met een sterke sociale impact gezien het "grote aantal getroffen personen, met pijn en gewrichtsstoornissen die het dagelijks leven, inclusief het beroepsleven, beperken". voordelen verbonden aan het gebruik van mesenchymale stamcellen bij kraakbeenletsels? De eerste zit vooral in de mogelijkheid om een ​​"one step" interventie uit te voeren. In een enkele operatiesessie worden de stamcellen in feite genomen en overgebracht naar het "te behandelen gewricht". , ongeveer 200 mg, en dan de kweek in vitro gedurende een periode van 3-4 weken. "Aan het einde van deze periode werd met een nieuwe interventie de aldus verkregen suspensie overgebracht naar het te reconstrueren punt, zelfs als de in vitro teelt verliep niet altijd even goed en leverde de gewenste resultaten op.
"De behandeling met stamcellen is korter, goedkoper en vooral effectiever - legt Bait uit -, want in tegenstelling tot wat gebeurt bij in vitro teelt en herplant, is het met deze techniek mogelijk om, althans gedeeltelijk en met de nodige voorzorgsmaatregelen, te reconstrueren, ook het onderliggende botweefsel". De cellen moeten echter worden "getransporteerd" naar het te behandelen gebied via een stevige ondersteuning die als een steiger voor groei fungeert. Na behandeling met MSC's wordt de patiënt onmiddellijk verplaatst om de verkregen "scaffold" te modelleren en de mogelijkheid van intra-articulaire verklevingen te verminderen. De tijden zijn in ieder geval niet kort: de low-impact sportactiviteit kan na ongeveer 4 maanden worden hervat, terwijl je voor hardlopen, voetbal en tennis bijna een jaar moet wachten.
Minder opvallend maar ruimer is de mogelijkheid om trombocytengroeifactoren, het zogenaamde PRP, toe te passen uit het eigen bloed van de patiënt. Bloedplaatjes worden namelijk verkregen uit autologe donaties (in de praktijk doneert de patiënt bloed aan zichzelf) en geconcentreerd door middel van lage-snelheid centrifugatiemethoden. «De groeifactoren - legt Bait uit - grijpen in bij het stimuleren van de regeneratie van beschadigde weefsels. Zoals de naam al doet vermoeden, zijn er meer dan één en elke groeifactor werkt op een specifieke cellijn, waardoor een ontstekingsremmend en herstellend proces ontstaat in het metabolisme van het behandelde weefsel. Om deze reden worden groeifactoren gebruikt bij kraakbeen-, pees-, ligament- en spierlaesies ». Na het concentreren van de bloedplaatjes worden ze in het aangetaste deel van het lichaam geïnjecteerd. Gewoonlijk worden drie infiltraties verwacht, met een tussenpoos van 15 dagen, maar al vanaf de tweede is de algehele situatie duidelijk verbeterd.
Natuurlijk worden deze methoden sterk beïnvloed door de biologie van de patiënt, in feite speelt leeftijd een fundamentele rol in het vermogen van cellen om herstelprocessen uit te voeren. We kunnen niet dezelfde resultaten verwachten op 20 en 40 jaar, omdat altijd de juiste indicaties altijd de juiste zijn. beste zorg.

Dr. Corrado Bait
Verantwoordelijke hulp
Operatieafdeling Orthopedie en Sporttraumatologie
Humanitas onderzoeksziekenhuis
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]