De oorzaken van uitwendige kniepijn zijn onder meer: knieartrose, verwondingen aan het laterale collaterale ligament, verwondingen aan de laterale meniscus, reumatoïde artritis, ilio-tibiaal bandsyndroom en kneuzingen aan de mediale knie.
De knie: een korte herinnering aan anatomie
De knie is het belangrijke synoviale gewricht van het menselijk lichaam, gelegen tussen het dijbeen (boven), het scheenbeen (onder) en de knieschijf (anterieur).
De anatomie is vrij complex en omvat:
- Het gewrichtskraakbeen, dat het onderoppervlak van het dijbeen, de binnenkant van de patella en het midden van het bovenoppervlak van het scheenbeen bedekt, beschermt al deze botten tegen onderlinge wrijving;
- Het synoviale membraan, dat het gewricht van binnenuit bedekt en de synoviale vloeistof produceert, een vloeistof met een smerende werking voor alle interne structuren van de knie;
- De collaterale ligamenten, de kruisbanden en de patellapees, die samen de stabiliteit van het gewricht en de juiste uitlijning tussen het dijbeen en het scheenbeen garanderen;
- De synoviale zakken, kleine zakjes van synoviaal membraan, gevuld met een smeervloeistof die erg lijkt op gewrichtsvloeistof;
- De interne meniscus (of mediale meniscus) en de externe meniscus (of laterale meniscus), dit zijn kussentjes van kraakbeen met een dempende en antifrictiefunctie, die zich aan de zijkanten van het bovenoppervlak van de tibia bevinden.
Dankzij zijn strategische ligging en zijn bijzondere anatomie speelt de knie een fundamentele rol bij het ondersteunen van het gewicht van het lichaam en bij het toestaan van de extensie- en flexiebewegingen van het been, tijdens een wandeling, een run, een sprong, enz.
.
In het licht hiervan is de meest correcte definitie van externe kniepijn laterale kniepijn of laterale kniepijn.
Hoe dan ook, zij het in jargon, de uitdrukking "pijn in de externe knie" is degene die het beste de pijn beschrijft waarnaar het verwijst en die gemakkelijker kan worden geïnterpreteerd door de gewone lezer.
Het sagittale vlak is de antero-posterieure as die het menselijk lichaam symmetrisch in twee delen scheidt, waardoor een rechterhelft en een linkerhelft ontstaan.
Epidemiologie. Wie heeft het meeste last van uitwendige kniepijn?
Uitwendige kniepijn is een veel voorkomend symptoom dat mensen van alle leeftijden kan treffen, maar het treft vooral:
- Degenen die sporten waarbij richtingsveranderingen tijdens het hardlopen, sprongen, sprongen etc. worden verwacht. (dus voetbal, rugby, basketbal etc.);
- Senioren.
Artrose van de knie
Shutterstock
Ook bekend als gonartrose, knieartrose is een chronische ontsteking van de knie, die het gevolg is van de degeneratie van het gewrichtskraakbeen dat aanwezig is op het dijbeen en/of scheenbeen.
Knieartrose is helaas een onomkeerbare en progressieve aandoening; het veroorzaakt in feite verwondingen aan het gewrichtskraakbeen van de knie die onmogelijk te herstellen zijn en met de neiging om in de loop van de tijd te verergeren.
Verschillende factoren bevorderen het ontstaan van artrose van de knie, waaronder: aanleg van de familie voor het bovengenoemde probleem, hoge leeftijd, zwaarlijvigheid en een voorgeschiedenis van knieblessures (met name aan de menisci en de voorste kruisband).
Knieartrose veroorzaakt pijn in de uitwendige knie wanneer de degeneratieve werking ervan voornamelijk het laterale deel van het gewrichtskraakbeen van de knie aantast.
Verwondingen aan het laterale collaterale ligament
Het laterale collaterale ligament, of extern collateraal ligament, is het knieligament aan de buitenzijde van het gewricht, beginnend op de zogenaamde laterale epicondylus van het dijbeen en eindigend op de zogenaamde kop van de fibula.
Verwondingen aan het laterale collaterale ligament bestaan uit verrekkingen of, in het slechtste geval, scheuren van het bindweefsel waaruit het betreffende ligament bestaat.
Gewoonlijk zijn verrekkingen en scheuren van het laterale collaterale ligament het gevolg van een verstuiking van de knie, na een plotseling en abrupt trauma (slechte val, abnormale torsie, enz.).
Externe kniepijn als gevolg van een verwonding van het laterale collaterale ligament lokaliseert in het anatomische segment waardoor het bovengenoemde ligament passeert.
In de geneeskunde duidt de term "verstuiking" op een verwonding van het "musculoskeletale systeem, die wordt gekenmerkt door een" tijdelijke wijziging van de interne anatomische relaties van een "gewricht en de daaruit voortvloeiende min of meer diepe schade aan een of meer componenten van het gewricht .
Verwondingen aan de laterale meniscus
De laterale meniscus, of externe meniscus, is de laag vezelig kraakbeen, met een cirkelvorm, die plaatsvindt op het laterale deel van het bovenoppervlak van de tibia en die voornamelijk dient om schokken op het gewricht op te vangen.
Laterale meniscusletsels bestaan uit verwondingen, scheuren en spleten van de vezelige kraakbeenlaag.
In de meeste gevallen zijn verwondingen aan de laterale meniscus het gevolg van een verstuiking van de knie na een abrupte en plotselinge traumatische gebeurtenis; zeldzamer zijn ze het gevolg van herhaalde onjuiste spanningen op het gewricht, die op de lange termijn schadelijk zijn voor de laterale meniscus.
Externe kniepijn als gevolg van een laterale meniscusblessure bevindt zich net onder en buiten de patella.
Reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis is een chronische ontstekingsziekte van de synoviale gewrichten, die als belangrijkste doelwit het synoviale membraan heeft en die na verloop van tijd de verandering van het gewrichtskapsel, de ligamenten en het gewrichtskraakbeen bepaalt.
Reumatoïde artritis is een medische aandoening die voortkomt uit een storing van het immuunsysteem, wat de reden is voor opname in de lijst van auto-immuunziekten.
De exacte oorzaak van reumatoïde artritis is onzeker; het is echter een feit dat factoren zoals "behoren tot het vrouwelijk geslacht, ouder dan 40 jaar, het roken van sigaretten en" in contact zijn geweest met sommige pathogenen zoals "bijdragen aan het ontstaan van de ziekte in kwestie. herpesvirus of Epstein Barr-virus.
Ileo-tibiaal bandsyndroom
Ook bekend als "runner's knee", is het ilio-tibiale band-syndroom de aandoening die ontstaat door een ontsteking van de band van fibreus weefsel die zich langs de buitenkant van de dij bevindt en die in wezen loopt van de heup (iliacale top) naar het gedeelte net onder de knie ( laterale condylus van het scheenbeen).
Het ilio-tibiale bandsyndroom is een functionele overbelastingsziekte, dat wil zeggen, het is het resultaat van de continue herhaling van een beweging die de hierboven beschreven band van fibreus weefsel (die dan de ilio-tibiale band is) onjuist benadrukt.
Kneuzingen tot aan de knie op de zijzit
Laterale kniekneuzingen zijn verwondingen van het uitwendige deel van de knie die de integriteit van de gewrichtsstructuren niet aantasten, maar die nog steeds verantwoordelijk zijn voor pijn.
Typisch, de oorsprong van externe kniekneuzingen zijn onvrijwillige valpartijen of slagen die direct de buitenkant van het gewricht beïnvloeden.
Pijn in de uitwendige knie na kneuzing is in de meeste gevallen een aandoening van milde klinische betekenis.
;Complicaties
Als de oorzaak een klinisch relevante aandoening is, zoals artrose van de knie, of als de behandeling van de veroorzakende oorzaak niet geschikt is, kan uitwendige kniepijn een chronisch symptoom worden, dat de patiënt zelfs tijdens de meest triviale dagelijkse activiteiten treft (bijv. klimmen trappen of het in- of uitstappen van de auto).
Wanneer een arts raadplegen?
Externe kniepijn is een symptoom dat de aangedane persoon zou moeten baren en ertoe zou moeten aanzetten om een arts te raadplegen wanneer:
- Het is al een aantal dagen aan de gang;
- Ondanks de rust en het aanbrengen van ijs, houdt het aan en vertoont het geen tekenen van verbetering;
- Het is het gevolg van een knieverstuiking;
- Het gaat gepaard met verschillende andere symptomen (bijv. gewrichtsstijfheid, zwelling, verminderde gewrichtsmobiliteit, enz.).
Met wie contact opnemen bij uitwendige kniepijn?
Uitwendige kniepijn en de oorzaken ervan zijn een zaak van de orthopedisch arts, dat wil zeggen de arts die gespecialiseerd is in de diagnose, behandeling en preventie van pathologieën die het bewegingsapparaat kunnen aantasten.
), begint onderzoek gericht op het achterhalen van de oorzaken van een verontrustende uitwendige kniepijn met een "onderzoek naar de bijbehorende symptomen en met een nauwkeurig lichamelijk onderzoek, waarbij de diagnostisch arts specifieke handmatige manoeuvres uitvoert (bijvoorbeeld: anterieure schuifladetest, Apley-test, enz.) .); de onderzoeken gaan daarom verder met een "grondige medische voorgeschiedenis en eindigen in de meeste gevallen met diagnostische beeldvorming, om precies te zijn met een MRI van de knie. en ontstekingsremmend, wat veel mensen onderschatten.
In de regel raden artsen aan om in de aanwezigheid van externe kniepijn 4-5 keer per dag ijs aan te brengen, gedurende ten minste 15-20 minuten per verpakking;
Dankzij hun ontstekingsremmende werking verlichten NSAID's het pijnlijke gevoel;
Het gebruik van een elastische compressieband dient om eventuele zwelling en een mogelijk gevoel van instabiliteit in de knie te verminderen;
Door het onderste lidmaat omhoog te houden, wordt de bloedtoevoer naar de knie verminderd; minder bloedtoevoer naar een pijnlijke knie verlicht de pijn en helpt eventuele zwellingen op te lossen.
Wat te doen als conservatieve therapie niet werkt?
Als externe kniepijn aanhoudt ondanks de bovengenoemde conservatieve therapie, zal de arts meer invasieve behandelingen voorstellen, mild of significant (afhankelijk van de omstandigheid), waaronder:
- Plaatselijke injectie van corticosteroïden.
Corticosteroïden zijn zeer effectieve ontstekingsremmende medicijnen, die echter voor hun therapeutische kracht betalen met verschillende bijwerkingen, waarvan sommige ook erg onaangenaam zijn.
Bij interne kniepijn worden corticosteroïden gebruikt wanneer traditionele ontstekingsremmende en pijnstillende methoden (ijs en NSAID's) niet effectief zijn gebleken; - Het gebruik van een kniebrace.
De brace dient om stabiliteit te geven aan het gewricht.
Het gebruik ervan is noodzakelijk wanneer, ondanks de rust en compressie van het gewricht, de instabiliteit en zwelling van de knie aanhouden; - Fysiotherapie.
Fundamenteel voor wanneer uitwendige kniepijn en bijbehorende symptomen niet worden beïnvloed door rust, omvat fysiotherapie proprioceptieve oefeningen en versterkings- en rekoefeningen voor alle spieren van het lijdende onderste lidmaat; in het bijzonder moet het belang van het versterken van de spieren worden opgemerkt. compartiment van de dij (quadriceps femoris). - De infiltratie van hyaluronzuur.
Hyaluronzuur is een dichte vloeistof, die ook qua samenstelling superponeerbaar is met de gewrichtsvloeistof, dat wil zeggen de vloeistof die dient om gewrichten zoals de knie, heup, enz. te smeren. en om het kraakbeen te beschermen.
Uit tal van wetenschappelijke onderzoeken blijkt dat de infiltraties van hyaluronzuur in een pijnlijke knie een pijnstillend effect zouden hebben, de vorming van chondrocyten (de cellen van het gewrichtskraakbeen) zouden bevorderen en de gewrichtsmobiliteit zouden verbeteren.
Opgemerkt moet worden dat het effect van een enkele infiltratie van hyaluronzuur over het algemeen ongeveer 6 maanden aanhoudt. - Transplantatie van mesenchymale stamcellen.
Geïsoleerd uit lichaamsvet van dezelfde patiënt (vandaar het "gebruik van de term" transplantatie), is aangetoond dat mesenchymale stamcellen regeneratieve eigenschappen hebben tegen versleten gewrichtskraakbeen.
Mesenchymale stamceltransplantatie is een innovatieve techniek van regeneratieve geneeskunde, die op dit moment geruststellende resultaten lijkt te garanderen. - Drainage van overtollig vocht (therapeutische arthrocentese).
Het bestaat uit het inbrengen van een speciale naald in de lijdende knie (om precies te zijn waar het de zwelling lokaliseert) en aspiratie.
Vaak begeleidt de behandelend arts bij aspiratie de injectie van een ontstekingsremmend middel behorend tot de categorie corticosteroïden en/of de injectie van een hyaluronzuur. - De operatie.
Het is de meest ingrijpende oplossing ooit, ook al zijn - het is belangrijk om erop te wijzen - de operatietechnieken tegenwoordig veel minder bloederig dan in het verleden.
Chirurgie wordt de enige weg vooruit, wanneer niet alleen conservatieve behandelingen, maar ook de zojuist genoemde (corticosteroïden, kniebraces, enz.) niet effectief zijn gebleken.
Hoe de oorzaak van pijn in de buitenste knie de therapie beïnvloedt?
Bij de therapeutische behandeling van externe kniepijn is de oorzaak van de pijn belangrijk omdat:
- Het beïnvloedt de duur van conservatieve therapie.
- Het beïnvloedt de kans op succes van conservatieve therapie.
- Het is het "element waarop de planning van een eventuele fysiotherapie" is gebaseerd.
Net als in het vorige geval is het het element waarop de planning van een mogelijke chirurgische ingreep is gebaseerd.
