Kanker van een kwaadaardig type, eierstokkanker is een neoplasma dat ontstaat door de ongecontroleerde proliferatie van een cel van het epitheel die het oppervlak van de eierstokken bedekt.
In de oncologie worden kwaadaardige tumoren die voortkomen uit de abnormale proliferatie van een epitheelcel "carcinomen" genoemd.
Wat zijn de eierstokken: een kort overzicht
Twee en gelegen aan de zijkanten van de baarmoeder, de eierstokken (in de enkelvoudige eierstok, maar ook eierstok of eierstok) zijn de vrouwelijke geslachtsklieren.
Ze hebben betrekking op twee fundamentele functies voor reproductie:
- Ze scheiden de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron af;
- Ze produceren en brengen de eicel (ook wel oöcyt of oöcyt genoemd) tot rijpheid.
Wist je dat ...
De eierstokken zijn het vrouwelijke equivalent van de testikels bij mannen; de laatste scheiden in feite mannelijke geslachtshormonen (testosteron) en spermatozoa af.
Voor meer informatie: Eierstokken: anatomie en functie , is het tweede meest voorkomende subtype van eierstokkanker.Andere vormen van eierstokkanker
Eierstokkanker is een van de drie belangrijkste soorten eierstokkanker; de andere twee typen - die zeer zeldzame neoplastische vormen zijn - zijn de kiemceltumor van de eierstok en de stromale tumor van de eierstok.
Voor meer informatie: Eierstokkanker: de verschillende soorten, symptomen en behandeling van DNA die de mechanismen van celgroei en celdeling veranderen.
Ondanks de talrijke onderzoeken over dit onderwerp, hebben artsen de precieze oorzaken van de genetische mutaties die eierstokkanker veroorzaken nog niet geïdentificeerd; ze merkten echter een correlatie op tussen dit neoplasma en factoren zoals:
- ouder dan 50 jaar;
- Hoog aantal ovulaties (met andere woorden, vroeg begin van de menstruatie en/of een laat begin van de menopauze);
- Overgewicht en obesitas;
- Postmenopauzale hormoonvervangende therapieën;
- Voorgeschiedenis van borst- of darmkanker;
- Familiegeschiedenis van eierstokkanker
- Overerving voor eierstok- en borstkanker gekoppeld aan mutaties in de BRCA1- of BRCA2-genen;
- Rook.
Om meer te weten te komen over de risicofactoren van eierstokkanker, raden we aan te lezen: Oorzaken en risicofactoren van eierstokkanker.
Andere risicofactoren voor eierstokkanker:
- Radiotherapie in de buikstreek;
- Blootstelling aan asbest;
- Peutz-Jeghers-syndroom;
- Familiale adenomateuze polyposis geassocieerd met mutaties in MUTYH.
Eierstokcarcinoom Epidemiologie
Zoals verwacht is eierstokkanker de meest voorkomende vorm van eierstokkanker: 90% van de eierstokkanker is namelijk een vorm van eierstokkanker.
Eierstokkanker: de situatie in Italië
In Italië treft eierstokkanker elk jaar ongeveer 5.000 vrouwen (bron: Italian Cancer Registry Association); bovendien vertegenwoordigt het 25-30% van alle vormen van kanker die het vrouwelijk geslachtsorgaan aantasten en staat het op de negende plaats van de meest voorkomende kankers bij vrouwen.
Wist je dat ...
Volgens een statistiek van de Italiaanse Vereniging voor Kankerregistratie werden in 2017 ongeveer 40.000 vrouwen getroffen door een vorm van eierstokkanker.
Ovariumcarcinoom: incidentie en leeftijd
Eierstokkanker treft vooral vrouwen die de menopauze zijn gepasseerd: de meeste diagnoses betreffen mensen tussen de 60 en 64 jaar.
Schattingen op internationaal niveau melden dat bij vrouwen boven de 50 - de leeftijd waarop de incidentie van kanker aanzienlijk begint te stijgen - 33 per 100.000 is.
Ovariumcarcinoom en populatie
Epidemiologische studies suggereren dat blanke vrouwen meer risico lopen op eierstokkanker dan Afrikaanse en Spaanse vrouwen.
of verantwoordelijk voor nauwelijks merkbare symptomen. Dit kenmerk bemoeilijkt de vroege diagnose, wat essentieel zou zijn voor een effectieve behandeling van het neoplasma.Naarmate de ziekte vordert, worden de manifestaties die de ziekte onderscheiden steeds duidelijker.
Alvorens de symptomatologie van eierstokkanker in detail te analyseren, moet worden opgemerkt dat het gebrek aan specificiteit van de meest voorkomende symptomen ook de herkenning van het bovengenoemde neoplasma bemoeilijkt: deze doen in feite sterk denken aan de aandoeningen die voortkomen uit veel voorkomende pathologieën en aandoeningen, zoals het prikkelbare darm syndroom (PDS), premenstrueel syndroom en cysten in de eierstokken.
Ovariumcarcinoom: symptomen
Typische symptomen van eierstokkanker zijn:
- Aanhoudende zwelling van de buik
- Aanhoudende bekken- en buikpijn;
- Verlies van eetlust, een vol gevoel in de maag, zelfs na een lichte maaltijd en misselijkheid.
Ovariumcarcinoom: andere symptomen
Andere symptomen die kunnen worden waargenomen in de aanwezigheid van eierstokkanker zijn:
- Rugpijn;
- Moet vaak en dringend plassen
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
- Constipatie en diarree;
- Ascites (ophoping van vocht in de buikstreek, precies in de buikholte).
Deze manifestaties zouden zorgwekkend moeten zijn wanneer ze worden gecombineerd met de meest voorkomende symptomen van het neoplasma en als ze de hoofdrolspelers zijn van een voortdurende verslechtering.
Complicaties van ovariumcarcinoom: metastasen
Wanneer de diagnose laat is, heeft eierstokkanker tijd om naburige weefsels en organen (darm en milt) te infiltreren; bovendien slaagt het erin om nabijgelegen (abdominale) en verre lymfeklieren te bereiken en zijn kwaadaardige cellen in het bloed te verspreiden, wat het fenomeen van metastasen veroorzaakt.
Metastasen als gevolg van eierstokkanker kunnen verschillende organen en weefsels van het lichaam aantasten: allereerst de bekkenbotten en wervels; dan volgen de longen, lever en hersenen.
De verspreiding van metastasen naar verschillende delen van het lichaam wijst op een ernstige gezondheidstoestand, meestal fataal voor de patiënt.
en een gynaecologisch lichamelijk onderzoek; daarna gaat het verder met een specifiek bloedonderzoek voor de tumormarker CA-125 en met diagnostische beeldvorming (echo van de bekkenorganen in de eerste plaats, eventueel gevolgd door een CT-scan en/of magnetische resonantie); ten slotte eindigen de onderzoeken met een biopsie, wat essentieel is om elk vermoeden te bevestigen.Opgemerkt moet worden dat, mede afhankelijk van de resultaten van de bovengenoemde onderzoeken, de diagnosticus een thoraxfoto, een laparoscopie of een diagnostische laparotomie en leverfunctietesten kan voorschrijven.
Belangrijk!
Hoe vroeger de diagnose van eierstokkanker is, hoe groter de kans dat de therapie zal slagen.
Ovariumcarcinoom en biopsie
De biopsie is het onderzoek waarmee we kunnen vaststellen of de verdachte massa die tijdens de vorige onderzoeken werd geïdentificeerd, eierstokkanker is of niet.
In feite is het onderzoek nodig om een diagnostische bevestiging te krijgen van wat tot dan toe slechts een 'hypothese' was.
De biopsie omvat twee procedurele stappen:
- De bemonstering, door middel van een speciale naald die ter hoogte van de buik wordt ingebracht, van een deel verdacht ovariumweefsel.
- Laboratoriumtests op het verzamelde weefselmonster. Deze onderzoeken maken het mogelijk om vast te stellen of het daadwerkelijk een tumor is en zo ja, het stadium en de graad ervan vast te stellen.
Opgemerkt moet worden dat biopsie, met name de monsternamefase, niet bij alle vrouwen van toepassing is; voor deze patiënten is het alternatief laparotomie of laparoscopie.
Stadia van ovariumcarcinoom
De stadiëring van een kwaadaardige tumor omvat alle informatie, verzameld tijdens de biopsie, over de grootte van de tumormassa, zijn infiltrerend vermogen en zijn metastaserend vermogen.
Volgens het klassieke stadiëringssysteem zijn er 4 stadia van eierstokkanker, geïdentificeerd met de nummers 1 tot en met 4:
- Stadium 1. Niet-gemetastaseerde eierstokkankers, beperkt door uitbreiding tot een of beide eierstokken, zijn stadium 1.
- Stadium 2. Niet-gemetastaseerde ovariumcarcinomen, ook ontwikkeld buiten de eierstok(en), maar nog steeds binnen het bekkengebied, zijn stadium 2; organen en weefsels die door de tumor worden aangetast, kunnen de eileiders, de baarmoeder, de blaas of het rectum zijn.
- Stadium 3. Niet-gemetastaseerde eierstokkankers, die zich buiten het bekkengebied hebben ontwikkeld, tot aan de buikholte of de dichtstbijzijnde lymfeklieren, zijn stadium 3.
- Stadium 4. Ovariumcarcinomen die metastasen hebben verspreid in organen en weefsels van het lichaam ver van de oorspronkelijke plaats, bijvoorbeeld in de longen of lever, zijn stadium 4.
Opmerking: het bovenstaande is een vereenvoudigde versie van het klassieke ensceneringssysteem; in feite zijn er ook substadia.
Eierstokkanker: andere tests
Bij een vermoeden van eierstokkanker zijn onderzoeken zoals CT, MRI, thoraxfoto en diagnostische laparoscopie en laparotomie gericht op het verduidelijken of de tumor andere organen heeft aangetast en of en waar deze uitzaaiingen heeft uitgezaaid.
; daarom volgen radiotherapie en gerichte therapie.
Ovariumcarcinoom: operatie
Chirurgische therapie voor eierstokkanker bestaat uit het verwijderen van de tumormassa van de plaats van oorsprong en waar deze mogelijk is uitgezaaid; heel vaak omvat de verwijderingsprocedure op de plaats van oorsprong de verwijdering van de gehele eierstok.
Het succes van een operatie is strikt afhankelijk van de omvang van de tumormassa: hoe kleiner en minder uitgebreid de eierstokkanker is, hoe groter de kans dat de operatie de tumor kan vernietigen.
Chirurgie voor stadium 1 eierstokkanker
Chirurgie voor stadium 1 eierstokkanker varieert afhankelijk van of de kanker een of beide eierstokken aantast:
- Als er slechts één "eierstok is betrokken, is het beperkt tot de verwijdering van dat orgaan en de bijbehorende eileider;
- Als beide eierstokken betrokken zijn, strekt het zich uit tot beide zieke organen, beide eileiders en soms zelfs de baarmoeder.
De keuze om de baarmoeder al dan niet te behouden hangt af van de leeftijd van de patiënt (bij een patiënt in de vruchtbare leeftijd zou het behoud van de baarmoeder een mogelijke zwangerschap mogelijk maken) en van enkele kenmerken van de tumor (er zijn ovariumtumoren van stadium 1 agressiever dan andere).
Chirurgie voor stadium 2, 3 en 4 eierstokkanker
Bij vrouwen met stadium 2, 3 of 4 eierstokkanker omvat de operatie de verwijdering van beide eierstokken, beide eileiders, de baarmoeder en al die delen van weefsel en intra- en extra-bekkenorganen waarop het neoplasma zich heeft verspreid; opgemerkt moet worden dat bij ovariumcarcinomen in stadium 4 het verwijderingswerk ook metastasen kan omvatten.
Ovariumcarcinoom: chemotherapie
Chemotherapie bestaat uit het toedienen van geneesmiddelen (de zogenaamde chemotherapie) die alle snelgroeiende cellen kunnen doden, inclusief kankercellen.
In aanwezigheid van eierstokkanker kan chemotherapie:
- Follow-up met chirurgie, in een poging om resterende kankercellen te elimineren en het risico op terugval te verminderen (adjuvante chemotherapie);
Adjuvante chemotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van stadium 2, stadium 3 eierstokkanker en, alleen als ze bijzonder agressief zijn, stadium 1 kankers. - Voor de operatie, om de daaropvolgende verwijderingsoperatie (neoadjuvante chemotherapie) te vergemakkelijken.
Neoadjuvante chemotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van stadium 4-carcinomen en, alleen als ze zich in een ongemakkelijke positie bevinden, stadium 3-carcinomen. - Om de enige toepasselijke behandeling te vertegenwoordigen, in het geval dat de voorwaarden voor het uitvoeren van de chirurgische verwijdering niet bestaan.
Chemotherapie als palliatieve behandeling wordt over het algemeen gebruikt bij gevorderd stadium 4 carcinomen of bij recidieven.
De meest gebruikte geneesmiddelen voor chemotherapie bij de behandeling van eierstokkanker zijn carboplatine en paclitaxel.
Chemotherapie heeft verschillende bijwerkingen, die de behandelend arts zorgvuldig aan de patiënt blootstelt voordat de behandeling wordt gestart.
Ovariumcarcinoom en recidieven: wat te doen?
Als de combinatie chirurgie-chemotherapie niet de eliminatie van alle tumorcellen van eierstokkanker omvat, kan deze laatste na enige tijd terugkeren; wanneer dit gebeurt, wordt dit een terugval genoemd.
Behandeling van een terugval van eierstokkanker omvat een nieuwe kuur met chemotherapie en soms de implementatie van gerichte therapie.
wetenschappelijk betrouwbaar die de vroege identificatie van eierstokkanker mogelijk maakt.Daarom nodigen artsen vrouwen met een familiegeschiedenis of met een "erfelijkheid voor eierstokkanker en vrouwen die de menopauze zijn gepasseerd" uit om minstens één keer per jaar een gynaecologisch onderzoek en "echo van de bekkenorganen" te ondergaan (beter als transvaginaal).
Eierstokkanker: hoe het risico te verminderen?
Om het risico op eierstokkanker te verminderen en onder controle te houden, adviseren deskundigen vrouwen om:
- Volg een gezonde levensstijl (uitgebalanceerd dieet, gewichtsbeheersing, regelmatige lichaamsbeweging, niet roken, enz.);
- Overweeg het gebruik van anticonceptiepillen in die vruchtbaarheidsjaren waarin je nog geen kinderen wilt;
- Het uitvoeren van ten minste één zwangerschap in uw leven en borstvoeding geven.
