Aandoeningen van de ovulatie en controle van de ovulatie

Symptomen

Als u geen ovulatiesymptomen ervaart of als u een onregelmatige menstruatiecyclus heeft, betekent dit dat de eisprong mogelijk niet elke maand plaatsvindt.
De belangrijkste symptomen die gepaard gaan met ovulatiestoornissen zijn:

menstruatie onregelmatigheden
uitblijven van menstruatie (amenorroe)
verlenging van het natuurlijke ritme van de menstruatiecyclus (oligomenorroe)
overmatig en plotseling gewichtsverlies
abnormale of overmatige groei van lichaams- en gezichtshaar
galactorroe (melkafscheiding uit de tepels)
zwaarlijvigheid
acne en hirsutisme (abnormale of overmatige groei van lichaams- en gezichtshaar)

Oligo-ovulatie en anovulatie

Ovulatiestoornissen worden geclassificeerd als menstruatiestoornissen en omvatten:

Oligo-ovulatie: het is de zeldzame of onregelmatige ovulatie, meestal geïdentificeerd door de aanwezigheid van cycli langer dan 36 dagen of numeriek minder dan 8 cycli per jaar.
Anovulatie: Veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid, treedt op wanneer een vrouw niet ovuleert. Andere mogelijke symptomen van anovulatie zijn extreem korte of lange menstruaties of een volledige afwezigheid van menstruatie. Anovulatie is de afwezigheid van menstruatie in de vruchtbare leeftijd gedurende een periode van ten minste 3 maanden en manifesteert zich meestal als een onregelmatigheid in de menstruatiecyclus, begrepen als een "onvoorspelbare variabiliteit in de duur of hoeveelheid menstruatie. Anovulatie kan optreden. " kan ook het stoppen van de menstruatie (secundaire amenorroe) of overmatig bloeden (disfunctionele baarmoederbloeding) veroorzaken.
SYMPTOMEN: op zichzelf wordt anovulatie niet geassocieerd met fysieke symptomen, maar bij vrouwen die niet ovuleren, is baarmoederhalsslijm meestal onregelmatig, terwijl hirsutisme aanwezig kan zijn bij vrouwen met hoge androgeenwaarden.

Classificatie

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft de volgende classificatie van ovulatoire aandoeningen ontwikkeld, gebaseerd op: 1) prolactinegehalte; 2) niveau van gonadotropines LH en FSH; 3) niveau van oestrogeen

GROEP I - Hypofyse-hypothalamusfalen: Vrouwen met amenorroe (afwezigheid van menstruatie) en afwezigheid van tekenen van oestrogeenproductie, prolactinespiegels binnen de limieten, lage FSH-spiegels, afwezigheid van tekenen van anatomische laesies van de hypothalamus-hypofyse.
GROEP II - Disfuncties met betrekking tot hypothalamus en hypofyse (meest voorkomende oorzaak): Vrouwen met verschillende aandoeningen van de menstruatiecyclus zoals insufficiëntie van de luteale fase, anovulatoire cycli, polycysteus ovariumsyndroom, afwezigheid van menstruatie, met de aanwezigheid van oestrogeenproductie en normale niveaus van FSH en prolactine
GROEP III - Ovariumfalen (ovarieel falen): Vrouwen zonder menstruatie, geen tekenen van eierstokfunctie, hoge FSH-spiegels, normale prolactinewaarden
GROEP IV: aangeboren of verworven verandering van het voortplantingssysteem: vrouwen zonder menstruatie die niet reageren op herhaalde oestrogeencycli
GROEP V: Onvruchtbare vrouwen met hyperprolactinemie en laesies in de hypothalamus-hypofyse-regio: Vrouwen met verschillende cyclusstoornissen, hoge prolactinespiegels en tekenen van laesies in de hypothalamus-hypofyse-regio
GROEP VI: Vrouwen met onvruchtbaarheid, hyperprolactinemie en afwezigheid van laesies in de hypothalamus-hypofyse-regio: Vrouwen met verschillende cyclusstoornissen, hoge prolactinespiegels, net als in groep V maar ZONDER laesies in de hypothalamus-hypofyse-regio.
GROEP VII: Vrouwen zonder menstruatie, prolactinewaarden binnen de limieten en tekenen van laesies in de hypothalamus-hypofyse: Vrouwen met lage oestrogeenspiegels en prolactinewaarden binnen de limieten

Oorzaken

Sommige ovulatiestoornissen kunnen worden veroorzaakt door:

Hyperprolactinemie - Hyperprolactinemie is de aanwezigheid van abnormaal hoge niveaus van prolactine in het bloed.
Prolactine is een peptidehormoon dat door de hypofyse wordt geproduceerd en voornamelijk wordt geassocieerd met borstvoeding. Hyperprolactinemie kan de spontane productie van moedermelk en veranderingen in de normale menstruatiecyclus veroorzaken, waardoor de normale variaties van het lichaam tijdens zwangerschap en borstvoeding worden gereproduceerd (de meeste vrouwen die borstvoeding geven hebben geen menstruatie vanwege de ovulatie). Wanneer de productie van prolactine buiten deze periode toeneemt, door verschillende oorzaken, worden de ovulatieprocessen verstoord, zelfs als de menstruatie een normaal ritme aanhoudt.De klassieke tekenen van hyperprolactinemie zijn amenorroe en galactorroe. Hyperprolactinemie wordt vaak veroorzaakt door ziekten die de hypofyse aantasten (bijvoorbeeld door de aanwezigheid van kleine goedaardige tumoren van de hypofyse, adenomen genaamd).
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) - Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een van de meest voorkomende vrouwelijke endocriene aandoeningen. PCOS is een complexe heterogene aandoening die verschillende aandoeningen kan veroorzaken: anovulatie, resulterend in onregelmatige menstruatie of amenorroe, het verschijnen van ovariumcysten (vandaar de term polycysteuze eierstok) en overmatige hoeveelheden androgenen of versterking van hun effecten, oorzaak van acne en hirsutisme; het wordt vaak geassocieerd met insulineresistentie, obesitas, diabetes type 2 en een hoog cholesterolgehalte.
Symptomen en ernst van het syndroom variëren sterk tussen getroffen vrouwen.
Endometriose - Endometriose is een pathologische aandoening die de cellen van de binnenwand van de baarmoeder (endometrium) aantast, die onder normale omstandigheden tijdens de menstruatie maandelijks worden onderworpen aan hormonale stimulatie en afschilfering. In aanwezigheid van endometriose is er een proliferatie van deze endometriumcellen buiten de baarmoederholte, meestal op het buikvlies dat de buikholte bekleedt en op de "eierstok, waar" menstruatiebloed zich verzamelt in cysten, wat aanleiding geeft tot reacties van de organisme dat negatieve effecten heeft op de anatomie en fysiologie van het gehele voortplantingssysteem. Het belangrijkste (maar niet universele) symptoom van endometriose is bekkenpijn in verschillende manifestaties.
Afwijkingen van de schildklier
Afwijkingen als gevolg van stress, gewichtsverlies, het syndroom van cushing, eierstok- of bijniertumoren, hypothalamische tumoren

Controle van de ovulatie

1) Inductie van ovulatie

Ovulatie-inductie is een veelbelovende technologie voor geassisteerde voortplanting voor patiënten met ziekten zoals polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) en oligomenorroe (verandering van het ritme van de menstruatiecyclus). Het wordt ook gebruikt bij in-vitrofertilisatie om de follikels te brengen voordat de eicel wordt opgehaald. Gewoonlijk, ovariële stimulatie wordt gebruikt in combinatie met ovulatie-inductie om de vorming van meerdere eicellen te stimuleren.
Wanneer de ovariële stimulatie is voltooid, kan een lage dosis humaan choriongonadotrofine (HCG), een hormoon dat doorgaans door het embryo wordt geproduceerd onmiddellijk na implantatie in de baarmoeder, worden geïnjecteerd. De ovulatie vindt plaats tussen 24 en 36 uur na de "HCG-injectie.

2) Onderdrukking van de ovulatie

Met anticonceptie kunt u de gebeurtenissen van de eisprong onderdrukken.
In feite zijn de meeste hormonale anticonceptiva gericht op de ovulatoire fase van de menstruatiecyclus, omdat dit de belangrijkste periode is voor vruchtbaarheid. Estradiol en progesteron, in verschillende vormen ingenomen, waaronder het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva, bootsen de hormonale niveaus van de menstruatiecyclus na en oefenen negatieve feedbackcontrole uit door folliculogenese en ovulatie uit te schakelen.

Hormoontherapie kan daarom de ovulatie positief of negatief beïnvloeden en kan de vrouw een gevoel van cycluscontrole en vruchtbaarheid geven.