Lumbosciatalgie ontstaat als gevolg van een compressie of irritatie van de heupzenuw (of heupzenuw).Deze belangrijke zenuwstructuur ontstaat tussen het lumbale gebied en het sacrale gebied van de wervelkolom, kruist de bil en loopt door het onderste lidmaat. naar de voet.
Dit verklaart waarom de pijn die lumbosciatalgie kenmerkt, de hierboven genoemde locatie en bestraling heeft.
Een nauwkeurige diagnose van lumbosciatalgie begint altijd met het "lichamelijk onderzoek en" medische geschiedenis.
De behandeling hangt af van de ernst van de symptomen en de onderliggende oorzaken.
Lumbosciatalgie is ook bekend als ischias of lumbale ischias.
Met ischias of ischias bedoelen artsen een pijnlijk gevoel dat uitstraalt langs de hele heupzenuw, van de wortels tot de ledematen.
KORT ANATOMISCH HERINNEREND AAN DE SICIATISCH ZENUW
De heupzenuw, of ischiaszenuw, is de grootste en langste zenuw in het menselijk lichaam.
Het begint in de onderrug en loopt door het hele onderste lidmaat, eindigend bij de voet.
Behorend tot de categorie van gemengde zenuwen, is het een afleiding van de laatste twee lumbale spinale zenuwen (L4 en L5) en van de eerste drie sacrale zenuwen (S1, S2 en S3): deze zenuwstructuren verenigen zich om de heupzenuw te vormen op ongeveer hetzelfde niveau van de piriformis en gluteus spier.
Van de piriformis-spier en de bil daalt de zitbeenzenuw langs de achterkant van de dij en vertakt zich na het passeren van de knie in verschillende takken.
De takken van de heupzenuw zijn verdeeld tussen de achterkant van het been, de voorkant van het been, de achterkant van de voet en de voetzool.
BETEKENIS VAN HET WOORD LUMBOSCIATALGI
Het woord lumbosciatalgie herinnert aan alle hoofdkenmerken van de aandoening waarnaar het verwijst.
In feite betekent "-algia" in de geneeskunde "pijn"; "-sciat-" verwijst naar de betrokkenheid van de heupzenuw; ten slotte verwijst "lumbo-" naar de betrokkenheid van het lumbale gebied van de rug.
Meestal veroorzaakt de piriformis-spier compressie / irritatie van de heupzenuw na een trauma of contractuur.
RISICOFACTOREN EN EPIDEMIOLOGIE
Volgens deskundigen zijn de risicofactoren voor ischias:
- Gevorderde leeftijd De veroudering van het menselijk lichaam brengt een verandering in de vorm van de wervelkolom met zich mee. In sommige situaties is deze verandering zo ingrijpend dat de wervelkolom een 'hernia' kan ontwikkelen.
- Obesitas Overmatig lichaamsgewicht kan leiden tot overmatige belasting van de wervelkolom, die de eigen anatomie en die van de aangesloten spinale zenuwen kan veranderen.
- Werkzaamheden waarbij het gebruikelijk is om gewichten op te tillen of de rug te draaien. De onderzoekers merkten op dat degenen die dit soort werk uitvoeren bijzonder vatbaar zijn voor ischias, in het bijzonder lumbosciatalgie.
Het is echter noodzakelijk om te specificeren dat op dit moment geen wetenschappelijk bewijs heeft aangetoond dat er een consequent verband bestaat tussen de bovengenoemde werkzaamheden en het optreden van lumbosciatalgie. - De zittende levensstijl. Statistische incidentiestudies hebben aangetoond dat degenen die een zittend leven leiden, vaker lumbosciatica ontwikkelen dan degenen die een actief leven leiden.
- Suikerziekte. Deze stofwisselingsziekte kan verschillende complicaties hebben, waaronder de zogenaamde diabetische neuropathie. Diabetische neuropathie is een vorm van perifere neuropathie, waarbij een aantasting van de perifere zenuwen optreedt (NB: de heupzenuw is een perifere zenuw).
Voor meer informatie over "diabetescomplicaties", kunnen lezers hier klikken. - Artritis.
- Pathologieën van de wervelkolom.
- Trauma aan de billen of dijen.
Meestal is lumbosciatica eenzijdig. Dit betekent dat de pijn slechts één kant van het lichaam treft (bijvoorbeeld rechter onderrug, rechter bil en rechter onderste ledemaat).
In een generiek geval van lumbosciatalgie begint de pijn langs het anatomische gebied dat door de heupzenuw wordt bedekt vanuit het lumbale gebied van de rug (wortel van de heupzenuw) en kan uitstralen langs het hele onderste lidmaat, tot aan de voet.
ANDERE SYMPTOMEN
Naast pijn kan lumbosciatica een vreemd tintelend gevoel, gevoelloosheid (zoals een "veranderd gevoel) en spierzwakte aan de zijkant van het lichaam veroorzaken.
Het komt vrij zelden voor dat de bovengenoemde pijn en symptomen (indien aanwezig) allemaal op dezelfde plek lokaliseren: meestal voelen patiënten pijn op de ene plek, tintelingen op een andere, spierzwakte op nog een andere, enz.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Lumbosciatalgie verdient de aandacht van de arts wanneer:
- Symptomen hebben de neiging om erger te worden in plaats van te verbeteren.
- De patiënt ervoer een plotselinge verergering van de symptomen, met een scherpe verergering van rugpijn, tintelingen en/of een gevoel van spierzwakte.
- De patiënt ontwikkelde symptomen na een gewelddadige impact, bijvoorbeeld na een auto-ongeluk.
- De patiënt heeft een slechte controle over de darm- en blaasfuncties.
COMPLICATIES
Lumbosciatalgie kan aanleiding geven tot complicaties als de oorzaak een ernstige wijziging/laesie van de heupzenuw is.
In dergelijke omstandigheden kunnen complicaties bestaan uit:
- Onvermogen om te lopen
- Totaal verlies van gevoel in het aangedane been
- Ernstige zwakte in het aangedane been
- Verlies van controle over darm- en/of blaasfuncties
Het gebruik van diagnostische instrumentele procedures vindt alleen plaats in de aanwezigheid van ernstige pijn of wanneer de gegevens die zijn verzameld tijdens het lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis wijzen op ernstige uitlokkende aandoeningen (ernstige hernia, spinale tumor, enz.).
INSTRUMENTELE EXAMEN: WAT ZIJN HET?
De instrumentele tests die helpen bij het diagnosticeren van de oorzaken van lage rugpijn zijn:
- Röntgenfoto's van de wervelkolom
- Nucleaire magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de wervelkolom
- CT-scan (of computergestuurde axiale tomografie) van de wervelkolom
- Elektromyografie, voor de evaluatie van zenuwimpulsen langs de heupzenuw
- Ontstekingsremmers van het type NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals ibuprofen.
- Spierverslappers, zoals Muscoril bijvoorbeeld.
- Tricyclische antidepressiva of, als alternatief, anticonvulsiva. Meestal geïndiceerd voor andere doeleinden (respectievelijk depressie en epilepsie), is aangetoond dat deze geneesmiddelen ook effectief zijn bij perifere neuropathiepijn (of neuropathische pijn)
- Intraveneuze corticosteroïden. Het zijn zeer krachtige ontstekingsremmers, die artsen vanwege hun ernstige bijwerkingen bij voorkeur alleen in extreme gevallen gebruiken.
FYSIOTHERAPIE
De fysiotherapeutische behandeling van lumbosciatalgie bestaat uit een revalidatieprogramma, dat de patiënt helpt zijn houding te verbeteren, de rugspieren te versterken en de flexibiliteit van de romp te vergroten.
CHIRURGISCHE INGREEP
Chirurgie is voorbehouden aan de meest ernstige gevallen van lumbosciatica die niet verbeteren met de bovenstaande behandelingen.
De chirurgische procedure is zeer delicaat - om deze reden gebruiken artsen het alleen als laatste redmiddel - en bestaat erin de zenuw te bevrijden van wat compressie of irritatie veroorzaakt.
De oorzaken die het vaakst een operatie vereisen, zijn hernia van de wervelkolom en veranderingen in het lumbosacrale kanaal van de wervelkolom.
HUISGEMAAKTE TIPS EN REMEDIES
Lumbosciatalgia-experts raden aan een korte rustperiode te nemen van zware of sportieve activiteiten, maar niet te overdrijven, omdat langdurige lichamelijke inactiviteit vaak leidt tot verergering van de symptomen.
Bovendien vinden ze bijzonder nuttig:
- Het aanbrengen van koude kompressen, afgewisseld met warme kompressen, ter hoogte van de pijnlijke zone of zones.
- L "dagelijkse spierrekking, dat wil zeggen de zogenaamde uitrekken. Er zijn oefeningen om de rug te strekken, die in staat zijn om de compressie van de heupzenuw effectief te verlichten.
