Invoering
Onder de veiligste en meest effectieve anticonceptiemethoden spelen hormonale anticonceptiva een prestigieuze rol. Hormonale anticonceptiva zijn in feite zeer populaire medicijnen en zijn voor veel seksueel actieve vrouwen met een vaste partner de eerste keuze voor anticonceptie.
Voor-en nadelen
Naast het garanderen van een "zeer hoge bescherming tegen ongewenste en onverwachte zwangerschappen, blijken hormonale anticonceptiva (constant en correct gebruikt) om verschillende redenen wonderbaarlijke bondgenoten te zijn van de gezondheid van vrouwen:
- Handhaaf een perfecte menstruele regelmaat, vermindering van amenorroe-episodes, onregelmatige cycli en intermenstruele bloedingen
- Verlicht menstruatiepijn
- Ze verlichten de symptomen van PMS
- (Sommige) zorgen voor een lage menstruatie
- Ze helpen bij het verlichten van sommige esthetische aandoeningen, zoals acne
- Ze verminderen de incidentie van eierstok- en endometriumkanker en veroorzaken geen baarmoederhalskanker
- Sommige vrouwen gebruiken hormonale anticonceptiemethoden om min of meer belangrijke pathologische aandoeningen aan te pakken, zoals endometriose, vleesbomen en hormonale onevenwichtigheden
Welke zijn dat?
Hormonale anticonceptiemethoden kunnen via de mond worden ingenomen, op de huid worden aangebracht of rechtstreeks in de baarmoeder (door een gynaecoloog) of in de vagina (door de vrouw zelf) worden ingebracht. Sommige anticonceptiemiddelen kunnen zelfs in de deltaspier of bil worden geïnjecteerd of onder de huid van de arm worden geïmplanteerd.
Onder deze noemen we:
- Oestrogeen-progestageen anticonceptiepil
- Minipil (uitsluitend samengesteld uit progestagenen)
- vaginale ring
- Transdermale pleister
- Injectie van progestageen
- Implanteerbare hormonale anticonceptiemethoden: spiraaltjes en sticks
- Postcoïtale anticonceptie: die NIET als een gebruikelijke anticonceptiemethode mag worden beschouwd.
Belangrijkste punten:
De algemene kenmerken, voor- en nadelen van elke hormonale anticonceptiemethode worden beschreven in de tabel.Verder wordt een procentuele waarde gerapporteerd die de theoretische bescherming uitdrukt die door het anticonceptiemiddel wordt gegarandeerd tegen ongewenste zwangerschappen.
Oestroprogestinische anticonceptiepil
- De combinatiepil bestaat uit oestrogenen (bijv. ethinylestradiol) en progestagenen (bijv. norethisteron, levonorgestrel, ethinodiol, desogestrel of gestodeen)
- Het moet over het algemeen gedurende 21 opeenvolgende dagen worden ingenomen, gevolgd door een schorsing van 7 dagen (waarbij de "nep"-menstruatie optreedt)
- Het werkt door de ovulatie te remmen en baarmoederhalsslijm minder geschikt te maken voor de doorgang van spermatozoa
- De combinatie van hormonen (oestrogeen + progestageen) is ongunstig voor bevruchting en de "implantatie van het ei"
- Effectieve en veilige anticonceptiemethode
- Vermindert het risico op amenorroe
- Vermindert de symptomen van PMS
- Het vermindert de incidentie van vleesbomen en ovariumcysten
- Vermindert het risico op schildklieraandoeningen
- Vermindert het risico op bloedarmoede door ijzertekort
- Vermindert het risico op eierstokkanker
- Anticonceptiemethode geïndiceerd voor monogame relaties
- Vermindert het risico op bekkenontsteking, endometritis en metritis
- Het beschermt niet tegen soa's
- Mogelijke gewichtstoename
- Mogelijke verhoging van de bloeddruk
- Het heeft de neiging om het metabolisme te vertragen (vanwege het remmende effect van de hormonen in de pil op schildklierhormonen)
- borst turgor
- Chloasma
- Cutane xerosis
- Spotting (tijdens de eerste maanden van inname)
- Meer lichaamshaar
- Misselijkheid, opvliegers, duizeligheid, prikkelbaarheid
- Mogelijke vaginale droogheid
- Licht verhoogd risico op hart- en vaatziekten
- Licht verhoogd risico op borstkanker
- Hypertensieve vrouwen mogen deze anticonceptiemethode niet gebruiken
- Vereist een recept
- Extreem hoog: 93-99,9%
- De contraceptieve werkzaamheid kan verminderd zijn na episodes van braken of ernstige diarree (binnen 5 uur na toediening)
- De werkzaamheid wordt aangetast door de gelijktijdige inname van bepaalde geneesmiddelen (anti-epileptica, antibiotica, antiviantia) of natuurlijke stoffen (bijv. sint-janskruid)
Minipil (progestageen)
- De minipil bestaat uitsluitend uit progesteron (norethisteron, levonorgestrel of ethinodiol).
- Het moet dagelijks, zonder onderbreking worden ingenomen
- Het werkt voornamelijk in het slijm van de baarmoederhals (onherbergzaam gemaakt voor het sperma)
- Voorkomt implantatie van de bevruchte eicel in de baarmoeder
- Het interfereert niet met bloeddruk, bloedstolling, lipidenmetabolisme, cholesterol
- Het verandert de vaginale pH niet
- Het veroorzaakt geen uitdroging van de oogleden
- Het genereert geen borstturgor
- Het veroorzaakt geen cellulitis
- Het interfereert niet met het libido
- Heeft geen invloed op de borstvoeding (kan direct na de bevalling worden ingenomen)
- Het beschermt niet tegen soa's
- Voor een optimale anticonceptiedekking moet de minipil ALTIJD TEGELIJK worden ingenomen (met een maximale tolerantie van een half uur)
- Het kan het geleidelijk verdwijnen van de menstruatie veroorzaken (tijdens de periode van inname van de minipil)
- Anticonceptie veiligheid merkbaar lager dan de combinatiepil
- De contraceptieve werkzaamheid kan verminderd zijn na episodes van braken of ernstige diarree (binnen 5 uur na toediening)
- Vereist een recept
- De anticonceptiemethode biedt een "hoge dekking van ongewenste zwangerschappen (zelfs als iets lager dan de combinatiepil): de effectiviteit van de methode is variabel van 97 tot 99,5%.
- De werkzaamheid kan worden aangetast door de gelijktijdige inname van bepaalde geneesmiddelen (anti-epileptica, antibiotica, antiviantia) of natuurlijke stoffen (bijv. sint-janskruid)
Vaginale ring (NuvaRing)
- De anticonceptiering is een ringvormig apparaatje, gemaakt van ethyleenvinylacetaat (zacht, niet-giftig en anti-allergisch plastic), dat de langzame en regelmatige afgifte van hormonen mogelijk maakt: hierdoor wordt de eisprong geweigerd.
- De anticonceptiemethode wordt door de vrouw in de vagina geplaatst en daar gedurende drie opeenvolgende weken gelaten. Tijdens de vierde week (wanneer de menstruatie optreedt), moet de ring worden verwijderd
- De anticonceptiering wordt door de vrouw ingebracht en verwijderd (er is geen medische hulp nodig)
- Het werkt net als de anticonceptiepil - wat verandert de toedieningsweg?
- Het interfereert niet met het maagdarmkanaal: de effectiviteit van de anticonceptiemethode blijft behouden, zelfs na episodes van braken of ernstige diarree
- Zeer hoge anticonceptieveiligheid
- Het heeft geen betrekking op de eerste leverpassage
- De aanwezigheid van de ring is onmerkbaar, zelfs tijdens geslachtsgemeenschap
- Zorgt voor een "uitstekende menstruele regelmaat"
- Het biedt geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen
- Het kan bijwerkingen veroorzaken zoals: genitale jeuk, duizeligheid, acne, diarree, braken, asthenie, lage rugpijn, stemmingswisselingen, verminderd libido, leukorroe, zwelling van de borsten, dysmenorroe
- Het kan de "vestiging van"schimmelinfecties (ex. Candida albicans) en bacterieel. In feite kunnen ziekteverwekkers op de loer liggen in de buurt van het apparaat en schade veroorzaken
- De anticonceptiemethode kan tijdens de eerste maanden van gebruik spontaan uit de vagina komen (zelden)
- Verander de anticonceptiemethode als de symptomen aanhouden na de eerste 2-3 maanden van gebruik
- Zeer hoog (ongeveer 97-99,9%)
- De contraceptieve werkzaamheid wordt verminderd in geval van uitzetting van de ring
Transdermale pleister (Evra)
- Werkingsmechanisme gelijkwaardig aan dat van de anticonceptiepil
- Het werkt transdermaal door - net onder de huidlaag - een mix van oestrogeen- en progestageenhormonen af te geven. Eenmaal in de bloedbaan voorkomen de hormonen de eisprong.
- Het vergroot de dikte van het baarmoederhalsslijm, waardoor de doorgang van sperma naar de baarmoederholte wordt belemmerd
- De pleister moet rechtstreeks worden aangebracht op een schone, droge, haarloze huid, vrij van wonden, irritaties of crèmes
- De pleister mag slechts één keer per week worden aangebracht, gedurende 3 opeenvolgende weken, daarna met een pauze van 7 dagen (waarin de menstruatie zal optreden)
- Het stelt de vrouw in staat een sereen seksleven te leiden, vrij van zorgen en angsten
- Braken en diarree hebben geen invloed op de contraceptieve werkzaamheid
- Het hormonale niveau dat door de anticonceptiepleister in het bloed wordt afgegeven, is altijd constant
- Goede bondgenoot tegen acne en hypertrichose
- Onmiddellijk herstel van de vruchtbaarheid na stopzetting van het gebruik van de pleister
- De pleister hoeft niet per se te worden verwijderd en vervangen door een nieuwe tegelijkertijd. Het belangrijkste is dat de vervanging altijd op dezelfde dag van de week plaatsvindt
- De anticonceptiepleister heeft geen invloed op de gewichtstoename of de vorming/toename van cellulitis
- In tegenstelling tot de pil veroorzaakt deze anticonceptiemethode geen allergische reacties / intoleranties veroorzaakt door hulpstoffen op basis van lactose
- Het beschermt niet tegen soa's
- Gecontra-indiceerd bij vrouwen met obesitas of duidelijk overgewicht
- Gecontra-indiceerd voor rokers
- Mogelijke contactdermatitis
- Spotting, metrorragie
- Mogelijke oligomenorroe en amenorroe na stopzetting van de anticonceptiemethode
- Zeer hoog: 97-99,9%
- De effectiviteit van de anticonceptiemethode komt in het gedrang als de pleister per ongeluk loskomt
- De effectiviteit wordt aangetast door de gelijktijdige inname van sommige medicijnen of natuurlijke stoffen (bijv. sint-janskruid)
Injectie van progestagenen (bijv. Prontogest)
- De anticonceptiemethode bestaat uit intramusculaire injecties van progestageen
- Injecties moeten elke drie maanden worden herhaald in de deltaspier of gluteus
- De anticonceptiemethode oefent zijn therapeutische werking uit door de ovulatie te voorkomen
- Nuttig voor de behandeling van gynaecologische aandoeningen, zoals hypermenorroe, polymenorroe, metrorragie, amenorroe
- Voorkomt miskramen
- Pas na drie maanden kan de vrouw beslissen of ze deze anticonceptiemethode wil blijven gebruiken
- Mogelijke verdwijning van menstruatie tijdens de periode van inname van het medicijn
- Het kan baarmoederkanker helpen voorkomen
- Het biedt geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen
- De anticonceptiemethode mag niet langer dan 2 opeenvolgende jaren worden gebruikt, omdat dit een tijdelijke afname van de botdichtheid kan veroorzaken
- Het kan gedurende de eerste 3-6 maanden van de behandeling bijwerkingen veroorzaken zoals spotten, gewichtstoename, turgor van de borst, hoofdpijn, zwakte en onregelmatige menstruatie.
- Moet elke drie maanden naar de dokter voor een "verdere injectie met progestageen"
- Vrij hoge kosten ($ 30-75 per injectie)
- Het verhoogt het risico op osteoporose en fracturen
- Zeer hoog (> 99%)
- De anticonceptieve werkzaamheid duurt drie maanden.Aan het einde van deze periode moet de vrouw - om de anticonceptieve werking te blijven benutten - opnieuw een injectie met progestageen ondergaan.
Het werkelijke risico om zwanger te worden zonder het gebruik van anticonceptie wordt geschat op ongeveer 85%.
Andere artikelen over "Hormonale anticonceptiva"
- Mechanische anticonceptiva - barrièremethoden
- Anticonceptiva - Soorten anticonceptiva
- Anticonceptiva D "Urgency - Morning After Pill en Spiral
- Implanteerbare anticonceptiva: spiraaltje en staafjes
- Chemische anticonceptiva of zaaddodende middelen
- Natuurlijke anticonceptie
