Anti-endomysiale antilichamen

Algemeenheid

De plasmatest van IgA-klasse anti-endomysium auto-antilichamen (EMA) vertegenwoordigt een van de meest betrouwbare serologische tests onder de tests die worden gebruikt bij de diagnose van coeliakie.

Deze markers worden gekenmerkt door een bijzonder hoge specificiteit, bijna 100% (99,8%), samen met een uitstekende gevoeligheid (93-96%); ze worden echter belast door de moeilijkheid om de methode te standaardiseren, met mogelijke interpretatiefouten, vooral in de aanwezigheid van positiviteit met lage antilichaamtiter of slechte diagnostische ervaring van de gebruiker; bovendien verhoogt de schaarse beschikbaarheid van antigene substraten de kosten van de test aanzienlijk en roept het ethische problemen op. De serumspiegel van anti-endomysium auto-antilichamen wordt bepaald met de IFI-methode (indirecte immunofluorescentie) op cryostatische coupes van apenslokdarm (III distaal) of op menselijke navelstreng. Een andere beperking is dat 3-10% van de coeliakiepatiënten met een IgA-tekort vals negatief kan zijn, en dus ondanks de ziekte schijnbaar gezond is.Daarom is het goed om vooraf de immunoglobulinewaarde te kennen alvorens de plasmadosering van het anticonceptiemiddel uit te voeren. -endomysium auto-antilichamen, of ga gelijktijdig met de bepaling van de IgA- en IgG-EMA's door.
In sommige gevallen wordt de aanwezigheid van anti-endomysium auto-antilichamen gevonden bij mensen die lijden aan dermatitis herpetiformis, een jeukende en vervelende huidziekte.

Ook wel "glutenenteropathie" genoemd, is CELIAC een ziekte die wordt gekenmerkt door "intolerantie voor gluten (eiwitten in tarwe en zijn derivaten). Bij genetisch gepredisponeerde personen wordt de inname van gluten niet getolereerd. Dit resulteert in malabsorptie en morfologische veranderingen van het darmslijmvlies (atrofie van de villi, hypertrofie van de crypten, dunner worden van de darmwand en infiltratie van het slijmvlies door ontstekingscellen). In het door coeliakie aangetaste organisme is er ook een veranderde reactie van het immuunsysteem, dat de vorming van auto-antilichamen tegen gluten (genaamd AGA, anti-gliadine-antilichamen) en tegen het darmslijmvlies (EMA of tTG) bepaalt.

Wat is dit

Ter hoogte van de darmwand is het endomysium de dunne laag bindweefsel die de individuele spiervezels bedekt en doordringt in de bundels die ze vormen.

EMA's zijn auto-antilichamen gericht tegen het slijmvlies, die verantwoordelijk zijn voor de voortdurende schade aan het slijmvlies van de darm.

Omdat het wordt gemeten

De bepaling van anti-endomysiumantilichamen (IgA-klasse) heeft een zeer hoge specificiteit. In het geval van positieve anti-transglutaminase IgA (tTG) antilichamen, is hun onderzoek de belangrijkste laboratoriumtest om glutenintolerantie uit te sluiten of te bevestigen.
Het onderzoek van anti-endomysiumantistoffen (IgA-klasse) helpt daarom bij het stellen van de diagnose coeliakie.
De dosering van de EMA's wordt door de arts aangegeven bij symptomen zoals:

• Chronische diarree en braken;
• Winderigheid;
• Buikpijn en/of zwelling;
• Bloedarmoede;
• Ongebruikelijk gewichtsverlies
• Vermoeidheid en vermoeidheid;
• Spier zwakte
• Depressie en andere stemmingsstoornissen;
• Huiduitslag;
• Pijn in de gewrichten en botten.

Bij kinderen kunnen in geval van coeliakie andere symptomen optreden, waaronder:

• Groeivertraging;
• Overmatige en terugkerende prikkelbaarheid;
• Kruk te licht van kleur.