Gewoonlijk wordt deze situatie substantieel gesuperponeerd op een pathologische verlaging van hemoglobine (Hb) onder de referentieniveaus.Het resultaat is een verminderde capaciteit van het bloed om zuurstof te vervoeren, wat resulteert in de kenmerkende symptomen van bloedarmoede.
De oorzaken zijn talrijk; de belangrijkste aandoeningen die vatbaar zijn voor het ontstaan van microcytaire anemie zijn ijzertekorten, thalassemie en chronische ziekten (zoals coeliakie, infecties, collagenopathieën en neoplasmata).
Microcytaire anemie kan worden gediagnosticeerd door middel van eenvoudige bloedtesten.Het volledige bloedbeeld en de evaluatie van het gemiddelde corpusculaire volume van rode bloedcellen (MCV) zijn met name nuttig om de aanwezigheid van kleinere dan normale erytrocyten te detecteren.
De behandeling omvat verschillende benaderingen, waaronder ijzer- en vitamine C-supplementen, aanpassing van het dieet en min of meer terugkerende bloedtransfusies.Soms is geen therapeutische interventie nodig.
).
Deze vormen van bloedarmoede zijn meestal ook hypochroom, dwz ze zijn geassocieerd met een lagere hemoglobineconcentratie dan normale waarden, voor leeftijd en geslacht.
Opmerking
De verschillende vormen van bloedarmoede kunnen worden ingedeeld op basis van de grootte van de rode bloedcellen en de gemiddelde concentratie hemoglobine (Hb) die ze bevatten.
Grootte van erytrocyten: macrocyten, microcyten en normocyten
- Microcytaire anemie wordt gekenmerkt door microcytaire erytrocyten, dat wil zeggen kleiner dan normaal; omgekeerd spreken we van macrocytaire anemie.
- Als de gemiddelde hemoglobineconcentratie in de rode bloedcellen lager is dan normaal, spreken we van hypochrome bloedarmoede; als het hoger is, spreken we van hyperchrome bloedarmoede.
Hemoglobinegehalte: hypochromie en normochromie
Naast microcytose kan bloedarmoede ook gepaard gaan met een lagere hemoglobineconcentratie, in dit geval spreken we van hypochrome microcytaire anemie.Als het Hb-gehalte normaal is, maar de rode bloedcellen klein zijn, spreken we in plaats daarvan van normochrome microcytaire anemie.
;De rol van hemoglobine
Hemoglobine (Hb) is een eiwit in rode bloedcellen, gespecialiseerd in het transporteren van zuurstof naar de verschillende delen van het lichaam. Bij een gezonde volwassene mag de concentratie niet lager zijn dan 12 g / dl. "hemoglobine, geassocieerd met die van rood bloed cellen in de bloedbaan, leidt tot symptomen die kenmerkend zijn voor microcytaire anemie.
In sommige gevallen kunnen de erytrocyten kleiner zijn door de aanwezigheid van genetische mutaties die interfereren met de erytropoëse, dat wil zeggen in de vorming van bloedcellen, in dit geval spreken we van erfelijke microcytose.
Microcytaire anemie: wat zijn de belangrijkste oorzaken?
Microcytaire anemie kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen en ziekten, waarvan de belangrijkste zijn:
- Chronische ijzertekorten:
- Lage ijzerinname;
- Verminderde ijzeropname;
- Overmatig ijzerverlies
- Thalassemie (erfelijke verandering in het bloed met betrekking tot de ketens waaruit hemoglobine bestaat);
- Chronische ziektes:
- Chronische ontstekingsziekten (bijv. reumatoïde artritis, ziekte van Crohn, enz.);
- Verschillende soorten neoplasmata en lymfomen;
- Chronische infecties (tuberculose, malaria enz.);
- Diabetes, hartfalen en COPD.
- Loodvergiftiging (stof die remming van de heemsynthese veroorzaakt);
- Vitamine B6 (pyridoxine) tekort.
Zeldzamere vormen zijn congenitale sideroblastische anemieën (door gebrekkige synthese van heem) en sommige hemoglobinopathieën, zoals hemoglobinopathie C (door kristallisatie van hemoglobine) en hemoglobinopathie E (volwaardig thalassemisch syndroom).
.
Afhankelijk van de ziekte die het heeft veroorzaakt, neemt de microcytaire anemie bepaalde kenmerken aan, zowel in de symptomen als in de waarden die worden gevonden met laboratoriumanalyses.
In de meeste gevallen manifesteren ze zich:
- Bleekheid (geaccentueerd ter hoogte van het gezicht);
- Oefenintolerantie, vroegtijdige vermoeidheid, spierzwakte en vermoeidheid;
- Breekbaarheid van nagels en haar;
- Anorexia (gebrek aan eetlust);
- Hoofdpijn;
- Kortademigheid;
- Duizeligheid.
In de meest ernstige gevallen kan het volgende optreden:
- Syncope;
- hartkloppingen;
- Verwardheid;
- Pijn op de borst
- Geelzucht
- Bloedverlies en neiging tot bloeden
- Terugkerende aanvallen van lichte koorts;
- Diarree;
- Prikkelbaarheid;
- Progressieve uitzetting van de buik (secundair aan splenomegalie en hepatomegalie).
Voor een betere karakterisering van microcytaire anemie is het daarom nuttig om de volgende bloedonderzoeken uit te voeren:
- Volledig bloedbeeld:
- Aantal rode bloedcellen (RBC): algemeen, maar niet noodzakelijk verminderd bij microcytaire anemie;
- Erytrocyt-indexen: geven nuttige informatie over de grootte van rode bloedcellen (normocytische, microcytische of macrocytische anemieën) en de hoeveelheid Hb die ze bevatten (normochrome of hypochrome anemie). De belangrijkste zijn: gemiddeld corpusculair volume (MCV), gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH) en gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC);
- Aantal reticulocyten: kwantificeert het aantal jonge (onvolgroeide) rode bloedcellen in het perifere bloed;
- Bloedplaatjes, leukocyten en leukocytenformule;
- Hematocriet (Hct):
- Hoeveelheid hemoglobine (Hb);
- Amplitude van Red Cell Volume Distribution (RDW).
- Microscopisch onderzoek van de morfologie van de erytrocyten en, meer in het algemeen, van het uitstrijkje van perifeer bloed;
- Sideremia, TIBC en serumferritine;
- Bilirubine en LDH;
- Ontstekingsindices, waaronder C-reactief proteïne.
Microcytaire anemieën worden per definitie gekenmerkt door een gemiddeld bolvormig volume (of MCV) van minder dan 80 femtoliters. Deze anemieën zijn meestal ook hypochroom, wat betekent dat ze een gemiddeld globulair hemoglobinegehalte (MCHC) hebben van minder dan 27 pg.
Als het ijzer laag is, hangt de microcytaire anemie waarschijnlijk af van een ijzertekort of is secundair aan een chronische ziekte.
oraal (of intraveneus, wanneer de patiënt symptomatisch is en het klinische beeld ernstig is) en vitamine C (helpt het vermogen van het lichaam om ijzer te absorberen te vergroten),De behandeling van microcytaire anemie kan ook omvatten:
- Bloedtransfusies om het tekort aan rode bloedcellen aan te vullen, mogelijk in combinatie met een chelatietherapie om de ophoping van overtollig ijzer te voorkomen;
- Splenectomie (als de ziekte ernstige bloedarmoede of splenomegalie veroorzaakt)
- Beenmerg- of stamceltransplantatie van compatibele donoren.
Naast specifieke therapieën zijn regelmatige lichaamsbeweging en veranderingen in eetgewoonten van groot belang.
In het bijzonder kan het nuttig zijn:
- Consumeer voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en vitamine D, vanwege het risico op osteoporose (een ziekte die vaak verband houdt met bloedarmoede);
- Neem foliumzuursupplementen (om de productie van rode bloedcellen te verhogen).
In elk geval zal de arts de patiënt kunnen adviseren over de beste interventies om hun toestand te beheersen. Behandeling van de onderliggende pathologieën die verantwoordelijk zijn voor microcytaire anemie resulteert meestal in het verdwijnen van de klinische toestand.
Er moet echter worden opgemerkt dat sommige vormen, zoals die veroorzaakt door thalassemieën en sommige soorten sideroblastische anemie, aangeboren zijn en daarom niet te genezen zijn.
