Ze worden voornamelijk geproduceerd door de cellen van de alvleesklier en de speekselklieren.
Pancreatische amylase breekt (hydrolyseert) het ingenomen zetmeel af en voltooit de vertering in het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm).
Onder normale omstandigheden worden slechts kleine concentraties amylase in het bloed en de urine aangetroffen. Als er echter schade aan de pancreascellen is, is de hoeveelheid enzymen die vrijkomt in de bloedsomloop hoger. Om deze redenen kan een verhoging van de bloed- en urineconcentratie van amylase wijzen op een staat van ontsteking en andere ziekten die de pancreas aantasten.
De amylasetest evalueert de aanwezigheid en hoeveelheid ervan in het bloed en/of urine (de laatste is de uitscheidingsroute). Deze enzymen worden in hogere concentraties aangetroffen net wanneer er schade is aan de cellen van de pancreas (bijvoorbeeld als gevolg van acute pancreatitis of een herhaling van chronische ontsteking) of een "verstopping van de ductus pancreaticus".
Amylase in het bloed
De concentratie amylase in het bloed wordt amylasemie genoemd en wordt bepaald aan de hand van een eenvoudig veneus bloedmonster; we spreken van hyperamylasemie wanneer deze concentratie te hoog is en hypoamylasemie wanneer deze concentratie lager is dan normaal.
Amylase in de urine
Aangezien circulerende amylasen - vanwege hun lage molecuulgewicht - ten minste gedeeltelijk in de urine worden geëlimineerd, hangt hun concentratie in serum ook af van de nierfunctie.
De concentratie van amylase in de urine wordt amylasurie genoemd (hyperamylasurie wanneer deze te hoog is, hypoamylasurie wanneer deze lager is dan normaal).
In sommige gevallen, bijvoorbeeld wanneer vocht zich ophoopt in de buikholte (ascites), kan de amylasetest worden uitgevoerd op peritoneale vloeistof om pancreatitis te diagnosticeren.
Wanneer is het examen voorgeschreven?
De amylasetest is geen routinetest, deze test wordt door de arts voorgeschreven wanneer de patiënt symptomen heeft die leiden tot verdenking van een verandering in de alvleesklier.
Over het algemeen omvatten symptomen die wijzen op de aanwezigheid van pancreasziekte:
- Ernstige buikpijn;
- Koorts;
- Gebrek aan eetlust;
- Gewichtsverlies zonder duidelijke oorzaak;
- slechte spijsvertering
- Abdominale zwelling
- meteorisme;
- Misselijkheid.
Amylase-testen kunnen ook worden besteld wanneer chronische hepatitis is gevonden of na verwijdering van stenen die galkoliek hebben veroorzaakt.
Soms wordt amylase voorgeschreven met de bepaling van de creatinineklaring, om de verhouding van amylase tot creatinine te evalueren die door de nieren wordt gefilterd. Deze test wordt gebruikt om de nierfunctie te onderzoeken (indien verminderd, leidt dit tot een vermindering van de uitscheidingssnelheid van " amylase ).
Normale amylasewaarden zijn gemiddeld:
- Amylase in serum: 1-225 internationale eenheden per liter (I.E./l);
- Pancreasfractie: 17-115 U.I./l;
- Speekselfractie: 17-135 U.I./l;
- Amylasurie: 25-1.500 I.E./24 uur.
Amylase en pancreatitis
Zoals vermeld, vertegenwoordigen serum- en urine-amylasen belangrijke laboratoriumgegevens, die helpen bij het diagnosticeren van acute en chronische pancreatitis. Verhogingen van de circulerende amylasen kunnen ook optreden in geval van nierinsufficiëntie en gynaecologische of dunne darmpathologieën.
PANCREATITIS (ontsteking van de alvleesklier) gaat gepaard met symptomen zoals hevige buikpijn, koorts, verlies van eetlust of misselijkheid; in chronische vormen is steatorroe typisch.
Tijdens acute pancreatitis neemt amylase vaak toe tot 4-6 keer boven de maximale waarden van het normale bereik.Deze toename treedt op binnen 12 uur na het voorval en plasma-amylasen blijven over het algemeen drie tot vier dagen verhoogd, terwijl plasma-amylasen verhoogd blijven voor drie tot vier dagen amylasurie kan tot 10 dagen hoog blijven Chronische pancreatitis wordt vaak geassocieerd met alcoholisme, maar kan ook worden veroorzaakt door trauma, obstructie van de ductus pancreaticus en verschillende genetische ziekten, zoals cystische fibrose. In aanwezigheid van chronische pancreatitis kunnen de amylasewaarden in het bloed matig verhoogd of zelfs normaal zijn en vaak afnemen naarmate de ziekte voortschrijdt als gevolg van een slechte orgaanfunctie.
Andere oorzaken van hoge amylase
Vanwege de talrijke aandoeningen die ermee gepaard gaan, heeft hyperamylasemie - ondanks een hoge diagnostische gevoeligheid voor acute pancreatitis - een lage specificiteit.
Om deze reden is het vaak nodig om het te integreren in het algemene klinische beeld en de resultaten van andere onderzoeken. Afgezien van pancreatitis heeft bloedamylase echter een slechte diagnostische waarde, in die zin dat de ziekten en aandoeningen die de waarden ervan kunnen veranderen, worden gediagnosticeerd zonder de noodzaak om de amylasemie onder controle te houden.
Een andere typische aandoening die leidt tot een toename van amylase in het serum is het zogenaamde macroamylase, waarbij deze enzymen een complex vormen met globulinen (eiwitten) van het bloed, waardoor moleculaire aggregaten worden gevormd die niet kunnen worden gefilterd en die daarom niet in de urine worden aangetroffen. . In aanwezigheid van macroamylase kan de serumdosering van lipasen nuttige informatie opleveren over een mogelijke betrokkenheid van de pancreas.
Net als amylasen zijn lipasen ook meetbaar en, aangezien ze niet door de speekselklieren worden geproduceerd, zijn ze een meer specifieke indicator van pancreasschade; bovendien heeft lipasemie de neiging om na de eerste stadia van het ontstekingsproces van de alvleesklier minder snel af te nemen dan amylase.De meting van bloedlipase is echter moeilijker en het is om deze reden dat het vaak de voorkeur heeft om serumamylasespiegels te evalueren.
Laboratoriumonderzoek maakt het ook mogelijk om isovormen van de pancreas te onderscheiden van speekselvormen, waardoor de gevoeligheid en diagnostische specificiteit met betrekking tot de totale amylase-assay wordt verhoogd.
De concentraties van amylase in het bloed en de urine kunnen onder bepaalde omstandigheden matig verhoogd zijn, zoals: ovariumneoplasma, longkanker, eileiderszwangerschap, acute appendicitis, diabetische ketoacidose, bof, darmobstructie of geperforeerde zweer.
Het testen van amylase wordt echter meestal niet voorgeschreven voor de diagnose en monitoring van deze aandoeningen.
Verlaagde amylaseconcentraties in bloed en urine kunnen ook wijzen op permanente schade aan pancreasproducerende cellen. Een lage waarde kan ook te wijten zijn aan nierdisfunctie of toxemie gravidarum.
.
