Bewerkt door Dr. Franco Recano
Wat is amenorroe?
Amenorroe is een gebrek aan menstruatie, en er moet rekening mee worden gehouden dat er perioden in het leven van een vrouw zijn waarin dit gebrek fysiologisch is: vóór de puberteit, na de menopauze, tijdens de zwangerschap en, voor een kortere of langere periode, tijdens de zwangerschap." voedertijd.
Een "verandering van de menstruatiefunctie (meer nog het uitblijven van menstruatie) is niets meer dan een manifestatie, een symptoom zouden we kunnen zeggen, van een" verandering in de opeenvolging van de verschijnselen die plaatsvinden in het endometrium, dus het teken dat er iets in het regulatiemechanisme werkt niet goed. We moeten eerst een "belangrijk onderscheid maken tussen" primaire "" amenorroe (die wordt waargenomen bij meisjes of vrouwen die, ondanks de leeftijd van de puberteit, nooit menstruatie hebben gehad) en amenorroe "" secundaire "" (die in plaats daarvan verschijnt na een periode waarin de menstruatie op een regelmatige manier plaatsvond).
Primaire amenorroe - oorzaken
Als de menstruatie niet verschijnt op de leeftijd van 16, wordt dit primaire amenorroe genoemd.
Het feit dat de menstruatie niet optreedt tijdens de puberteit (12-13 jaar) kan zowel in verband worden gebracht met oorzaken die rechtstreeks verband houden met het genitale apparaat als met oorzaken die de genitale functie slechts indirect beïnvloeden. Onder de genitale oorzaken moeten we de ernstige misvormingen van het seksuele apparaat (gebrek of onvoldoende ontwikkeling van de eierstok of van de baarmoeder) niet vergeten. Er kunnen dan gevallen zijn waarin het regulerende mechanisme van de eierstok- en menstruatiefunctie regelmatig werkt: deze meisjes, alle leeftijden van puberteit, hebben een normale lichaamsontwikkeling, met het verschijnen van haar in het schaambeen en in de oksels, ontwikkeling van de borsten en uitwendige geslachtsorganen, maar ze hebben geen menstruatie. Er wordt aangenomen dat er in deze gevallen sprake is van een "ongevoeligheid van het baarmoederslijmvlies voor hormonale stimuli (oestrogeen en progesteron) uit de eierstok."
De extragenitale oorzaken zijn divers. Ze kunnen in verband worden gebracht met disfuncties van het diencephalon en de hypofyse, die de productie van hypothalamus- en hypofysehormonen wijzigen of afschaffen; deze laatste stimuleren de eierstok, waardoor de productie van oestrogeen en progesteron wordt veroorzaakt. Nog steeds op het gebied van het endocriene systeem kan een ernstige tekortkoming in de activiteit van de schildklier (cretinisme) de oorzaak zijn van primaire amenorroe.Andere factoren kunnen zijn ernstige ondervoeding, avitaminose, chronische infectieziekten (tuberculose) en ernstige bloedarmoede .
Secundaire amenorroe - oorzaken
Deze term geeft het wegvallen van de menstruatie aan na een periode waarin deze regelmatig plaatsvond. Buiten de periode van zwangerschap en borstvoeding, waarin de onderbreking van de menstruatie fysiologisch is, is secundaire amenorroe de uitdrukking van een pathologische toestand. Genitale oorzaken omvatten die aandoeningen die, door het bepalen van de vernietiging (of "verwijdering) van een van de organen die direct betrokken zijn bij de menstruatiefunctie, de definitieve verdwijning ervan veroorzaken. Ze worden weergegeven door de chirurgische verwijdering van de eierstokken of de baarmoeder (zie: hysterectomie) .
Een van de belangrijkste oorzaken van secundaire amenorroe is de oorzaak die verband houdt met de verandering van de hypofysefunctie. In deze gevallen stoppen de prikkels veroorzaakt door de hypofysehormonen op de eierstok en samen met hen de normale functie.Deze pathologie gaat gepaard met een ernstige afname van de activiteit van alle endocriene klieren die onder controle staan van de hypofyse.
De fasen van de menstruatiecyclus in het baarmoederslijmvlies zijn afhankelijk van de werking van de hormonen die door de eierstok worden geproduceerd (oestrogeen en progesteron of, meer precies, van de hoeveelheid van elkaar; een onbalans tussen deze hormonen kan worden veroorzaakt door amenorroe. , terwijl een significante tekortkoming in de productie van oestrogeen verhindert dat het "endometrium de proliferatieve fase binnengaat (wat het noodzakelijke uitgangspunt is voor de bepaling van de secretoire fase en de menstruatie), als de hoeveelheid progesteron normaal is, is de" werking hiervan "de laatste niet voldoende om het endometrium in de secretoire fase te laten komen.Dit leidt tot een stopzetting van het endometrium in de proliferatieve fase. De overmatige productie van progesteron bepaalt de stop van de cyclus in de secretoire fase.
Onder de extragenitale oorzaken kunnen de toestanden van ernstige ondervoeding de onderbreking van de menstruatiefunctie bepalen, evenals de plotselinge klimaatveranderingen, nerveuze en psychische factoren, plotselinge en gewelddadige emoties, dagelijkse stress en sportstress bij wedstrijdsporters.
Ook op sportgebied wordt amenorroe, geassocieerd met osteoporose en eetstoornissen, vaak opgenomen in een foto die bekend staat als de "triade van de" vrouwelijke atleet ". Deze aandoening komt veel voor bij professionele atleten en, meer in het algemeen, bij vrouwen die veel aan lichaamsbeweging doen zonder voldoende te eten.
