Revalidatie in water en hydrotherapie: voordelen
Hydrotherapie en revalidatie in het water zijn sinds kort onderdeel van de revalidatieprotocollen op orthopedisch en sportgebied.
Hydrotherapie is geïndiceerd als middel voor fysieke voorbereiding op een operatie en als een effectief revalidatiehulpmiddel in de postoperatieve revalidatiefase. In het laatste geval begint revalidatie in water meestal na desaturatie, wat een zeer belangrijke behandeling is wanneer traditionele oefeningen gecontra-indiceerd zijn.
Hoewel revalidatieprogramma's vaak beperkt zijn tot het uitvoeren van oefeningen die sterk lijken op die welke in de sportschool worden uitgevoerd, moet u voor het opzetten van een correct revalidatieprogramma in het water enkele zeer belangrijke principes kennen, zoals drijfvermogen, viscositeit en hydrostatische druk. Deze kennis wordt vervolgens met elkaar geïntegreerd en aangepast aan de problematiek van de patiënt en de doelstellingen van het therapeutisch programma.
FYSIEKE PRINCIPES
Het principe van Archimedes: een lichaam dat in een vloeistof is ondergedompeld, krijgt van onder naar boven een hydrostatische stuwkracht die gelijk is aan het gewicht van de verplaatste vloeistof. Als we ons dus tot aan de navel onderdompelen, wordt ons gewicht blijkbaar met ongeveer 50 % verminderd om te verminderen tot 90% wanneer de duik de schouders bereikt.
Door deze duw kunt u de loopoefeningen eerder hervatten, het gewicht op de gewrichten verlichten en de circulatie van het kraakbeenweefsel verbeteren.In water is er minder activering van de receptoren die de houdingstonus regelen, in de rugspieren is er een vermindering van de spanning van 1,8 kg / cm² in lucht tot 0,79 kg / cm². Dankzij dit principe kunnen we het motorische patroon van het lopen eerder herstellen dan in de sportschool, waardoor we een betere en eerdere heropvoeding tot bewegen krijgen.
Viscosereactie: het is de reactie dat een vloeistof zich verzet tegen een lichaam dat erin beweegt (weerstand). Water is namelijk dichter dan lucht en biedt daarom een grotere weerstand tegen beweging. Dankzij dit principe kunnen we de spieren versterken zonder extra overbelasting en gewichten te gebruiken. Deze weerstand neemt toe naarmate de bewegingssnelheid toeneemt en het oppervlak van het lichaamssegment dat we willen verplaatsen toeneemt.Om deze reden kunnen we, als we objecten met min of meer grote oppervlakken in onze handen houden, met dezelfde dichtheid, de moeilijkheidsgraad van de oefening naar onze smaak.
Hydrostatische druk: afhankelijk van de waterstand (stijgt bij toenemende diepte). Deze druk wordt loodrecht uitgeoefend op elk punt van het lichaamsoppervlak, waardoor het evenwicht en de proprioceptie (vermogen om de houding te reguleren dankzij de coördinatie van een adequate motorische reactie op externe variaties) verbetert.De proprioceptieve training is, niet verrassend, een van de belangrijkste aspecten dan revalidatie. De hydrostatische druk maakt water ook een uitstekend middel voor aerobe conditionering door de efficiëntie van het spijsverteringsstelsel (vooral de nieren), het ademhalingsstelsel en het cardiovasculaire systeem te verbeteren.
Temperatuur: warmte verhoogt de vascularisatie van de weefsels dankzij de directe en indirecte stimulatie van vasodilatatie. Gewoonlijk wordt het water in de revalidatiebaden op een iets hogere temperatuur gehouden (31-35 ° C) dan in traditionele baden. Hierdoor kunt u ten volle profiteren van de vaatverwijdende eigenschappen van de warmte, wat de zuurstofvoorziening van de weefsels verbetert, wat de spieren bevordert. herstel zelfs van chronische irritatie, zoals lage rugpijn (dankzij de gecombineerde werking van warmte en hydrostatische druk neemt de bloedtoevoer naar de spier met 225% toe bij het duiken tot aan de nek) De watertemperatuur moet altijd op deze temperaturen worden gehouden om het risico op hartaanvallen bij gepredisponeerde personen af te wenden.
WATER REHABILITATIE: watergewicht in verhouding tot het niveau van onderdompeling
Tot aan de nek
Belangrijkste voordelen van waterrevalidatie:
- De afname van de zwaartekracht maakt de bewegingen natuurlijker en minder belastend voor de gewrichten, waardoor ondenkbare droge bewegingen kunnen worden uitgevoerd.
- De weerstand die door het water wordt geboden, is geleidelijk, zonder dode hoeken; dit zorgt voor een gelijkmatige spierspanning tijdens de bewegingen, wat het herstel van de spiertonus en flexibiliteit bevordert.
- U hoeft geen ervaren zwemmer te zijn om revalidatieoefeningen te kunnen doen. In de tanks bedoeld voor revalidatie komt het waterniveau normaal gesproken niet hoger dan 120 cm en zijn er nog kleine hulpmiddelen om te helpen drijven.
Een revalidatieprogramma in het water opzetten
Het revalidatieprogramma zal worden opgezet na een "zorgvuldige beoordeling van de behoeften van de patiënt en van de gestelde doelen.
Heropvoeding in het water bestaat in principe, net als veel andere sport- en revalidatieactiviteiten, uit twee of drie wekelijkse sessies voor een variabele periode in functie van de mate van individuele handicap.
TECHNIEKEN EN OEFENINGEN
Revalidatie in water bestaat erin de patiënt verschillende oefeningen te laten doen, vaak dezelfde die in de sportschool worden uitgevoerd, met het lichaam gedeeltelijk ondergedompeld in water. Door deze oefeningen in vier brede categorieën op te delen, kunnen we praten over oefeningen die gericht zijn op verbetering:
spierspanning (open kinetische kettingoefeningen, excentrisch of concentrisch)
gewrichtsmobiliteit en balans (rekoefeningen, actieve / passieve bewegingsoefeningen, proprioceptieve oefeningen)
en het herstel van motorische patronen (lopen / rennen in vering, trappen, sprongen, sprongen, enz.)
en voor het herstel van het sportieve gebaar (gesloten kinetische kettingoefeningen in ondiep water, sprongen, sprongen, uitval, zijwaartse bewegingen, enz.
Om de moeilijkheidsgraad van de bewegingen te vergroten, zoals we hebben gezien, is het voldoende om de amplitude, de snelheid te verhogen of apparatuur te gebruiken die weerstand creëert.Je kunt ook spelen met de diepte van het water en deze verminderen naarmate de patiënt terugkomt de verloren functionaliteit, het tolereren van hogere belastingen.
OPEN EN GESLOTEN KINETISCHE KETEN OEFENINGEN: Open kinetische kettingoefeningen zoals beenverlenging worden meestal uitgevoerd met het lichaamssegment volledig ondergedompeld in water.Met deze oefeningen kunt u selectief een enkele spiergroep versterken en de mobiliteit van een enkel gewricht verbeteren. Om deze reden worden ze meestal ingezet in de beginfase van het revalidatieprogramma.
Oefeningen met gesloten kinetische ketting, meestal uitgevoerd in ondiep water, werken aan meerdere spiergroepen en gewrichten tegelijk, waarbij de distale ledematen (meestal de voeten) op de bodem van het zwembad blijven rusten.Voorbeelden van oefeningen met gesloten kinetische ketting zijn push-ups. op benen en uitval Dit type oefening, die niet erg specifiek en behoorlijk veeleisend is, wordt alleen gebruikt in de laatste stadia van heropvoeding tot beweging of sportieve gebaren.
WATER REHABILITATIE NA VERVORMING VAN DE ENKEL
Proprioceptieve heropvoeding; de patiënt wordt uitgenodigd om langs het zwembad te lopen met een zwevende plank onder de voet om een situatie van continue instabiliteit te creëren tijdens de verschillende fasen van de stap.
Spierversterking; oefeningen met de step, flexie-extensie van de benen met ondersteuning van een drijver, freestyle zwemmen met vinnen om de weerstand van het water te vergroten, lopen met hulpmiddelen die de weerstand van het water in het specifieke gebaar verhogen en bewegingen van adductie, abductie en flexie-extensie van het been vanuit staande positie.
Gebaar herstel; we zullen verschillende soorten lopen uitvoeren, vooruit, achteruit, zijwaarts, rennen in drie richtingen, sprongen, huppels en alle andere situaties die kunnen optreden tijdens de terugkeer van de patiënt naar activiteit. Al deze oefeningen kunnen variaties ondergaan, bijvoorbeeld om te lopen, vooruit te lopen voordat de knieflexie bijna de buikstreek raakt, of de benen stijf te houden.
WATER REHABILITATIE NA ANTERIEUR CRUCIAL LIGAMENT RECONSTRUCTIE
Een typische sessie in het zwembad omvat een eerste fase met een warming-up met de slinger aan de rand van het zwembad en oefeningen voor de heupspieren.De volgende oefening gebruikt een zwevende buis om de beweging van de fiets na te bootsen. Bewegingen worden uitgevoerd om de knie te strekken en oefeningen ter voorbereiding op het laden. De taak van de therapeut is om lopen, gangen, voetslagen te corrigeren met behulp van de tablet, op zijn plaats of in suspensie te rennen, drievoudige verlenging met de reddingsboei, eerst gebogen knie-extensie zonder dan met vin, sprongen, zijdelingse slips, richtingsveranderingen, zwemmen met korte en lange vin.
Therapie of revalidatie?
Waterrevalidatie maakt deel uit van de grotere familie van watertherapieën. In water is het namelijk niet alleen mogelijk om na een ongeval de beste gewrichts- en spierfuncties te herstellen, maar ook om specifieke vormen van lichaamsbeweging uit te voeren om de ziekte te voorkomen of om chronische idiopathische symptomen zoals lage rugpijn te behandelen. Deze oefeningen zijn bijzonder geschikt voor personen met zwaar overgewicht en bewegingsproblemen die verband houden met obesitas, artritis, recente fracturen of verstuikingen. In de meeste van deze gevallen is er een duidelijke verbetering in spiertonus en gewrichtsbereik na een adequaat therapeutisch programma. De patiënt, vaak bejaarde, verwerft zo een betere motorische controle die, door het verbeteren van het evenwicht, het risico op vallen wegneemt en de functionele achteruitgang die verband houdt met het ouder worden vertraagt.
Indien correct gebruikt, is watertherapie ook een zeer effectief hulpmiddel als aanvulling op de normale trainingen van atleten die zo overtrainingsblessures kunnen voorkomen. In deze gevallen mag de watertemperatuur niet hoger zijn dan 28-30 ° C. De rekoefening is effectiever als deze wordt uitgevoerd in het revalidatiebad waar de temperatuur 32-35 ° C bereikt.
Contra-indicaties
Zoals we hebben gezien, vormen revalidatie en watertherapie de ideale activiteit voor veel proefpersonen. In sommige gevallen kunnen wateroefeningen echter gecontra-indiceerd zijn. Dit is bijvoorbeeld het geval bij proefpersonen die lijden aan gevorderde diabetes, ischemische hartziekte (vooral als de watertemperatuur te koud is), koorts, incontinentie, infecties en cutane mycose.In andere situaties, bijvoorbeeld bij patiënten die lijden aan niet-gevorderde osteoporose, is het raadzaam om traditionele vormen van lichaamsbeweging uit "water" te houden. Om al deze redenen is het een goed idee om advies in te winnen bij een arts voordat u aan een therapeutisch programma in het water begint.
- uitkomsten van fracturen
- verstuikingen, ontwrichtingen
- rotator cuff pathologieën
- spierversteviging ter voorbereiding op een operatie
- rugpijn (lage rugpijn, ischias, hernia, enz.)
- cervicale pijnen
- artritische pijnen
- gevorderde osteoporose (als het vroeg is, is het beter om je te concentreren op gewichtdragende oefeningen zoals dansen, lopen, enz.
- suikerziekte
- infecties
- mycose
- overgevoeligheid voor chloor
- koorts
- urine-incontinentie
