Door Dr. Rita Fabbri
De farmacologische activiteit van de ananas is gekoppeld aan de bromelaïne die vooral in de stengel aanwezig is; proteolytische, ontstekingsremmende weke delen, pijnstillende, anti-oedemateuze en fibrinolytische eigenschappen worden aan deze stof toegeschreven; Bromelaïne heeft ook mucolytische, immunomodulerende en maagbeschermende activiteit; bovendien lijkt het de gladde spieren te kunnen ontspannen; het is in staat om vloeistoffen af te voeren en wordt daarom opgenomen in vrij verkrijgbare afslankproducten.
Voor plaatselijk gebruik wordt het gebruikt bij de behandeling van zweren en brandwonden.
In supplementen die zijn samengesteld voor dyspepsie, wordt bromelaïne vaak geassocieerd met andere proteolytische enzymen (zoals trypsine en papaïne).
Dankzij zijn proteolytische activiteit wordt bromelaïne ook gebruikt in de voedingsindustrie om ingeblikt vlees te verzachten.
Ananas bevat organische zuren (citroen-, appel- en oxaalzuur) die de vrucht een diuretische werking geven.
Bromelaïne omvat een groep proteolytische (of proteïnase) zwavelhoudende enzymen. De bromeline in de ananasstengel is een mengsel van minstens 8 proteïnasen en kleine hoeveelheden niet-proteolytische enzymen.In de stengel bevinden zich ook twee cysteïneproteïnasen, comosaïne en ananaïne, enzymatisch verwant aan bromelaïne.
Bromelaïne is onstabiel voor hitte, dus de farmacologische activiteit kan worden verminderd door ongepaste behandelingen of slechte opslag.
Als zwavelhoudende proteïnasen (zoals papaïne en ficine), wordt de bromeline die uit de stengel van de ananas of uit de vrucht wordt gewonnen, geïnactiveerd door oxidatiemiddelen (zoals waterstofperoxide of methylbromide) en door bepaalde metaalionen (bijvoorbeeld lood, koper en ijzer) Menselijk serum remt ook de spijsverteringsactiviteit van bromelaïne; Magnesium en cysteïne daarentegen zijn activatoren van bromelaïne op de markt.
Als enzym wordt de concentratie bromelaïne uitgedrukt in enzymeenheden, die het vermogen van het enzym aangeven om een bepaalde hoeveelheid eiwit te verteren.
De Food Chemistry Codex (FCC) erkent officieel MCU's als enzymeenheden (melkstollingseenheden). zelfs de gdu (gelatine verteringseenheden) worden geaccepteerd en zijn gelijkwaardig aan MCU's.
Door de mcu te variëren, varieert de activiteit van bromelaïne, daarom is het niet eenvoudig om a priori vast te stellen wat de effectieve dosering kan zijn. Normaal gesproken heeft bromelaïne een activiteit tussen 1200 en 1800 mcu en de typische doseringen schommelen tussen 250-500 mg driemaal per dag buiten de maaltijden (6-7).
Zeer hoge doses bromelaïne (ongeveer 2 g) werden toegediend zonder bijwerkingen (LD 50> 10 g / kg lichaamsgewicht); zelfs langdurig gebruik blijkt goed te worden verdragen.
Bromelaïne kan oraal, parenteraal of via intraveneuze infusie worden toegediend en er is vastgesteld dat tot 40% van de oraal toegediende bromelaïne als zodanig kan worden geabsorbeerd (9-11).
Bromelaïne is chemisch bekend sinds 1876, maar pas in 1957 werd het geïntroduceerd als een therapeutische stof; Sindsdien zijn er talrijke wetenschappelijke studies gepubliceerd over de therapeutische toepassingen ervan. De belangrijkste staan hieronder vermeld.
Spijsverteringsactiviteit
Bromelaïne is zeer effectief bij dyspepsie als gevolg van maag- en pancreasenzymdeficiëntie, het kan in feite worden beschouwd als een uitstekende vervanging voor trypsine of pepsine (12-13). Bromelaïne is zowel actief in een zure omgeving - dus op maagniveau - als in een neutrale omgeving, dus in het darmgebied.
- In een dubbelblind onderzoek bleek toediening van bromelaïne samen met pancreatine en rundergal effectief te zijn bij de behandeling van patiënten met pancreasinsufficiëntie.
Voor deze spijsverteringsactiviteit kan ananas ook na grote maaltijden worden ingenomen; Bromelaïne kan zelfs de symptomen van maagaandoeningen of brandend maagzuur verlichten, vooral wanneer het wordt gebruikt in combinatie met andere enzymen zoals amylasen en lipasen.
Ontstekingsremmende en anti-oedemateuze activiteit
Bromelaïne is geïndiceerd bij alle gevallen van ontsteking en/of oedeem van de weke delen.
Het ontstekingsremmende effect kan te wijten zijn aan de proteolytische activiteit van bromelaïne op de plaats
ontsteking, een hypothese die ook moet worden bevestigd omdat de proteolytische werking wordt geremd door factoren die in het serum aanwezig zijn. Veel waarschijnlijker bepaalt bromelaïne, door interactie met lipoxygenase, een toename van de vorming van plasmine, dat fibrinolytische activiteit heeft, dat wil zeggen dat het in staat is fibrine af te breken, de vorming van plaatselijk oedeem te voorkomen of te verminderen; plasmine vermindert ook de synthese van pro-inflammatoire prostaglandines en stimuleert de vorming van prostaglandine E1, een remmende factor voor ontstekingen (15-18).
Van bromelaïne is ook aangetoond dat het de plasmaspiegels van kininogeen verlaagt, waardoor de vorming van kinines wordt geremd (19-20): kinines genereren vasoactieve peptiden en veroorzaken zo ontsteking, oedeem en pijn.
Al deze factoren dragen bij tot een verbetering van de bloedsomloop, van het cellulaire metabolisme, van huidtrofisme en van de reabsorptie van oedeem, exsudaten, hematomen, necrotische stoffen en ontstekingsstoffen.
De ontstekingsremmende werking van bromelaïne is zeker de belangrijkste, ook omdat het inwerkt op veel aspecten van ontstekingen; het wordt bevestigd in verschillende experimentele modellen (zoals albumine of carrageen-geïnduceerd oedeem) en vindt verschillende klinische toepassingen bij mensen. De belangrijkste staan hieronder vermeld.
Artritis
Bromelaïne kan nuttig zijn bij zowel reumatoïde artritis als artrose. Met name bij reumatoïde artritis heeft het het gebruik van corticosteroïden (zoals prednison) verminderd.
- In één onderzoek werd bromelaïne toegediend aan enkele patiënten: 25 met ernstige reumatoïde artritis, 1 met reumatoïde artritis en artrose, 2 met artrose, 1 met jicht en gewrichtsoedeem. De doses corticosteroïden werden verlaagd tot minimale onderhoudsdoses bij gelijktijdige toediening van maagsapresistent bromelaïne (20-40 mg drie- of viermaal daags). Kort na aanvang van de behandeling werd bij de meeste patiënten een significante vermindering van gewrichtsoedeem en een toename van de beweeglijkheid van de gewrichten waargenomen. In de observatieperiode van 3 weken tot 13 maanden vonden 8 van de 29 patiënten (28%) uitstekende effecten, 13 (45%) goed, 4 (14%) redelijk en 4 (14%) slecht, zoals in het geval van de patiënt met jicht.
In een klinische studie is het effect van bromelaïne bij patiënten met artrose van de knie geëvalueerd met als resultaat dat het niet werkzaam was.Misschien hadden betere resultaten kunnen worden verkregen door toediening van bromelaïne in een niet-maagsapresistente vorm.
Chirurgische ingrepen
Orale toediening van bromelaïne heeft positieve resultaten gegeven bij het verminderen van oedeem, ecchymosen, genezingstijd en postoperatieve pijn.Met name bij ingrepen aan de mondholte wordt een behandeling met bromelaïne voor en na de operatie aanbevolen.
- In een dubbelblinde studie bij patiënten die kaakchirurgie ondergingen, bleek het effect van bromelaïne significant beter te zijn dan dat van placebo Oedeem nam af in 3/4 dagen met bromelaïne vergeleken met 7 dagen met placebo; pijnduur was 5 dagen in de bromelaïnegroep vergeleken met 8 dagen in de placebogroep.
Soortgelijke waarnemingen zijn bevestigd in case-studies van episiotomie (chirurgische incisie van het perineum, lateraal van de vagina, tijdens de bevalling): Bromelaïne vermindert oedeem, ontsteking, pijn en toediening vóór de operatie versterkt de effecten (26-27).
In een dubbelblind onderzoek bevorderde bromelaïne de vermindering van oedeem en blauwe plekken bij patiënten die een neuscorrectie ondergaan.
Andere artikelen over "Ananas en bromelaïne - therapeutische indicaties"
- Ananas
- Bromelaïne - Therapeutische indicaties
- Ananas: contra-indicaties en bibliografie
