Nier- en zout- en waterbalans

"Nieren en glucose"

De hoeveelheid lichaamswater wordt op twee niveaus geregeld: het dorstcentrum bevindt zich in het centrale zenuwstelsel (wordt gestimuleerd wanneer we uitdroging riskeren), terwijl het tweede regelcentrum zich in de nieren bevindt. De hoeveelheid urine die door de nieren wordt uitgescheiden, is namelijk evenredig met het percentage water dat in het plasma en in het organisme aanwezig is.

In de capsule van Bowman stroomt 180 liter filtraat per dag, terwijl in het laatste kanaal van het aangrenzende segment (proximale tubulus) dit volume daalt tot 54 liter / dag. In deze eerste sectie worden belangrijke hoeveelheden water geresorbeerd, zoals in de volgende porties gebeurt.Dankzij het effectieve reabsorptieproces aan het einde van het verzamelkanaal slechts anderhalve liter vloeistof per dag (in de vorm van urine) komt uit.

Verandering in volume en osmolariteit van het filtraat langs de nefron

NEPHRON REGIO

VOLUME VLOEISTOF

OSMOLARITEIT "VAN DE VLOEISTOF"

De capsule van Bowman

180 l / dag

300 mOsM

Einde van de proximale tubulus

54 l / dag

300 mOsM

Einde van de lus van Henle

18 L / dag

100 mOsM

Einde verzamelbuis (laatste urine)

1,5 L / dag (gemiddeld)

50-1200 mOsM

Om te begrijpen hoe de nier ingrijpt in de regulatie van de waterhuishouding, is het noodzakelijk om een andere factor in overweging te nemen, vertegenwoordigd door de osmolariteit van de vloeistof die in de tubuli aanwezig is.

Osmolariteit drukt de concentratie van opgeloste stoffen in een oplossing uit, in ons geval in de vloeistof die in het buisvormige gebied aanwezig is. Osmolariteit hangt daarom af van de totale som van de opgeloste stoffen (natrium, chloor, calcium, glucose, aminozuren, enz.) preurine.

De fysiologische vloeistoffen, aanwezig binnen en buiten de cellen, hebben een osmolariteit gelijk aan 300 milliosmol, die we ook vinden in het filtraat dat aanwezig is in het kapsel van Bowman.Aan het einde van de proximale ingewikkelde tubulus wordt het vloeistofvolume verminderd, maar de osmolariteit blijft onveranderd aangezien het water de opnieuw geabsorbeerde opgeloste stoffen volgt en de verhouding onveranderd blijft.

In de proximale tubulus worden glucose, vitamines, aminozuren, veel zouten en het weinige eiwit dat erin geslaagd is om te passeren opnieuw geabsorbeerd. Langs de lus van Henle daarentegen wordt niet alleen het volume van het filtraat verminderd, maar het neemt ook aanzienlijk af. ook osmolariteit (-66%); bijgevolg worden de opgeloste stoffen minder geconcentreerd, of meer verdund als u dat wilt.

Aan het einde van het verzamelkanaal, waar de urine aanwezig is die zal worden uitgescheiden, varieert de osmolariteit van 50 tot 1200 milliosmol, zodat de urine zeer verdund of bijzonder geconcentreerd kan zijn. Het eerste geval wordt bijvoorbeeld gevonden wanneer een persoon te veel water drinkt; urine zal nogal geconcentreerd zijn wanneer het onderwerp uitgedroogd is.

In de interstitiële vloeistof rond de lus van Henle en de verzamelbuis bevinden zich zeer geconcentreerde oplossingen, met een zeer hoge osmolariteit voor de ophoping van opgeloste stoffen.Bovendien hebben de wanden van de verschillende delen van het nefron een verschillende permeabiliteit voor water en zouten. De dalende tak van de lus van Henle is doorlaatbaar voor water, dat vervolgens wordt geabsorbeerd, maar niet voor de opgeloste stoffen; om deze reden neemt het volume af en neemt de concentratie van de opgeloste stoffen toe. In de opgaande tak van de lus van Henle is de muur ondoordringbaar voor water, waarvan de uitgang dus wordt verhinderd, en heeft pompen die zouten kunnen verdrijven. Dit systeem is bijzonder efficiënt, zozeer zelfs dat we aan het einde van de lus een bijzonder verdunde vloeistof (18 liter / dag) vinden, klaar om de distale tubulus binnen te gaan.Vanaf dit stuk wordt de doorlaatbaarheid van de buisvormige wand actief geregeld , op basis van de verzoeken, fysiologisch, van een hormoon genaamd antidiureticum of vasopressine, waarvan de naam ons al de werking ervan laat begrijpen: dit peptide, dat vrijkomt uit de hypofyseachterkwab, is in feite in staat om diurese (uitscheiding van urine) te verminderen.

Vasopressine wordt uitgescheiden wanneer water schaars is, om de nieren te informeren over de staat van uitdroging van het organisme. Als reactie op het hormoon grijpt de nier actief in en, door de wanden van de laatste secties van het nefron doorlaatbaar te maken voor water, vermindert het de uitgescheiden volumes door het opnieuw geabsorbeerde volume te vergroten. Bij afwezigheid van vasopressine, een ziekte die bekend staat als diabetes insipidus, wordt de patiënt gedwongen om 18 liter urine per dag te elimineren en dientengevolge minstens twintig liter vocht te consumeren via het dieet.

In de cellen van de wand van de verzamelbuis bevinden zich receptoren voor vasopressine die, eenmaal gebonden aan het hormoon, de blootstelling van waterkanalen (aquaporines) op het buisvormige membraan tegenover het interstitiële lumen bevorderen. Op deze manier kan het "water worden teruggewonnen uit het filtraat, in het bloed terechtkomen en door het lichaam worden vastgehouden.

Het hormoon aldosteron daarentegen reguleert de concentratie van natrium, kalium en H+, waarbij de eerste uit de pre-urine wordt teruggewonnen en de uitscheiding van de andere twee wordt verhoogd.