Zo is Aldosteron
Aldosteron is een steroïde hormoon dat door de bijnieren wordt geproduceerd met als doel de natrium-, kalium- en het volume van extracellulaire vloeistoffen te reguleren, meer specifiek, dat voornamelijk in de nieren werkt, aldosteron:
- verhoogt de natriumreabsorptie in de distale tubulus en het verzamelkanaal;
- verhoogt de eliminatie van kalium- en waterstofionen.
Functies
Aldosteron wordt vervolgens uitgescheiden om de situatie bij hyperkaliëmie (hoge concentratie kalium in het bloed) of hyponatriëmie (verminderde natriumconcentratie in plasma) weer in evenwicht te brengen, terwijl de afgifte ervan wordt geremd in de tegenovergestelde omstandigheden.
Omdat natriumretentie het volume van het circulerende bloed verhoogt en daarmee de arteriële druk en vochtretentie, vormen hypovolemie, hypotensie en vasoconstrictie van de afferente nierarteriolen ook een positieve stimulus voor de secretie van aldosteron.Dit tweede controlemechanisme wordt gemedieerd door het renine-angiotensine systeem: wanneer de bovengenoemde aandoeningen worden opgevangen in de glomerulus, produceren sommige niercellen renine dat, werkend op het niveau van hepatisch angiotensinogeen, de synthese van angiotensine I bevordert, in het eenmaal omgezet in de longen en in het vasculaire endotheel tot angiotensine II. Deze krachtige arteriolaire vasoconstrictor stimuleert vervolgens de productie van aldosteron in de bijnieren, met als gevolg een besparing van water en natrium.
Een derde regulerend systeem wordt gemedieerd door verschillende hormonen, waaronder ACTH, catecholamines en atriaal natriuretisch peptide.
De werking van aldosteron strekt zich enigszins uit tot alle cellen van het lichaam, waar het werkt door de toegang van natrium te vergemakkelijken en het verlies van kalium te bevorderen (zweetklieren, darmen en traanklieren). De belangrijkste plaats van actie blijft echter de nier: in het cytoplasma van de cellen die het laatste derde deel van de distale tubulus vormen en het deel van het verzamelkanaal dat in het corticale gebied van de nier loopt, zijn er specifieke receptoren voor aldosteron die, eenmaal gekoppeld aan het hormoon, eiwitten tot expressie brengen die in staat zijn de reabsorptie van natrium op tubulair niveau te verhogen en tegelijkertijd de afscheiding van kalium te bevorderen.
Hyperaldosteronisme
Deze term verwijst naar een aandoening die wordt gekenmerkt door een "overmatige productie van aldosteron. Het meest angstaanjagende gevolg van deze ziekte is" hypertensie, aangezien de nier aanzienlijke hoeveelheden natrium vasthoudt met als gevolg een toename van de circulerende vloeistoffen (meer bloed → grotere circulatie van obstakels → hypertensie → cardiovasculaire schade).
Overmatige aldosteronspiegels gaan ook gepaard met hypokaliëmie, wat resulteert in toenemende mate van spierzwakte tot verlamming en hartpijn.
Hyperaldosteronisme kan worden veroorzaakt door een adenoom of bilaterale hyperplasie van de bijnierschorszone. In het eerste geval kan de chirurgische ingreep beslissend zijn, terwijl in het tweede geval zal worden overgegaan tot het nemen van specifieke medicijnen (antialdosteronics).
Hyperaldosteronisme kan ook secundair zijn aan de inname van bepaalde geneesmiddelen (diuretica), aan de stenose van een nierslagader en aan andere aandoeningen van renine (verhoogde afgifte van primair of secundair renine), aan zwangerschap of aan een veranderde verdeling van vocht in de extracellulaire compartiment, zoals bij oedeem en bij levercirrose of nefrotisch syndroom. In al deze gevallen is er een afname van het volume dat een stimulans vormt voor het renine-angiotensinesysteem en de daaruit voortvloeiende productie van aldosteron, waarvan de plasmaspiegels stijgen om pathologische connotaties aan te nemen.
.jpg)
