Maagdarmstelsel

De complexe chemisch-fysische balans van het maagdarmstelsel.

Op maagniveau vinden we drie hoofdklieren: de klieren cardialen die slijm afscheiden; de klieren oxintiche die slijm afscheiden op het niveau van de nek en zoutzuur op het pariëtale niveau; en de klieren antraal pepsinogeen afscheiden.

Sommige cellen van het maagdarmslijmvlies zijn in staat hormonen te produceren die zowel in contact met naburige cellen als op afstand kunnen werken. De belangrijkste hormonen zijn gastrine, geproduceerd door G-cellen in de maag, dat de maagcellen stimuleert om zoutzuur te produceren; secretine, geproduceerd door de darmvlokken, die de productie van pancreassap stimuleert; cholecystokinine, dat inwerkt op de galblaas en pancreas door de lediging ervan te stimuleren; l "enteroglucagon dat een" glucagon-achtige werking heeft; de GIP geproduceerd door de darm, die de afscheiding van zuur remt; het door de hele darm geproduceerde VIP dat vasodilatatie en een toename van de darmmotiliteit bepaalt; het door de alvleesklier en de darm geproduceerde somatostatine remt de maagsecretie.

Maagklieren, componentcellen en hun producten Klieren Cellen afscheiding Cardiaal Slijmvliezen Slijm, pepsinogeen Oxintiche
(onderste e
lichaam) pariëtale
Hoofd
Slijmvliezen
Enterochromaffines
endocrien HCL, intrinsieke factor
Pepsinogeen
Slijm
serotonine

Antral en

Pyloric

Slijmvliezen
G.

NS.
Enterochromaffines
endocrien

Slijm
Gastrin
somatostatine
histamine

Het maag-darmstelsel wordt gekenmerkt door een complexe balans, opgebouwd uit verschillende factoren: agressief en defensief.
De agressieve component wordt vertegenwoordigd door de zuursecretie, gestimuleerd door de gastrine, door de vagale activering en door de histamine die wordt afgegeven door de enterochromaffinecellen die in het slijmvlies aanwezig zijn; binnen bepaalde grenzen is maagzuur echter belangrijk, omdat het de proteolytische werking van de pepsine afkomstig van het pepsinogeen activeert.

Pepsinogeen wordt in de maag omgezet in pepsine, in aanwezigheid van zure pH. Gastrine stimuleert de aanmaak van zoutzuur; dit wordt geremd wanneer een bepaalde drempelwaarde van zuurgraad in het maagmilieu wordt bereikt; bovendien wordt de productie van waterstofionen door de protonpomp niet alleen gestimuleerd door gastrine, maar ook door het parasympathische systeem (na stimulatie van de prikkelende muscarinereceptoren μ3 , die een verhoging van de activiteit van de protonpomp bepalen), en door histamine, na stimulatie van de H2-receptoren; de zelfcontrole van deze mediatoren garandeert een fysiologisch evenwicht.
De belangrijkste defensieve component is slijm; afgescheiden door de gespecialiseerde cellen van het maagslijmvlies, vormt een laag van 0,2 mm over het gehele oppervlak van het slijmvlies die de diffusie van zoutzuur en pepsine vertraagt; bicarbonaationen, uitgescheiden door de niet-pariëtale cellen van het maagslijmvlies, helpen bij het bufferen zure pH; de barrière van epitheelcellen is duidelijk een snelle omslag (restitutie verkopen) Het slijm beschermt daarom de maag tegen maagsappen door een "mechanische werking en een" chemische werking; bovendien zorgt het voor een adequate bloedstroom op maagniveau en bevordert de snelle vernieuwing van maagcellen.Prostaglandinen hebben ook een defensieve functie (gezien de remmende activiteit op de protonpomp) en een "cytoprotectieve werking, omdat ze de secretie door slijmvliescellen stimuleren en, zoals vermeld, de proton pomp.
In fysiologische omstandigheden bestaan agressieve en defensieve factoren naast elkaar in evenwicht; eventuele veranderingen resulteren in stoornissen of echte gastro-intestinale pathologieën.
De factoren die een disbalans van deze factoren kunnen veroorzaken, ten gunste van de agressieve, zijn ontelbaar: de veranderde biogenese van prostaglandinen en de vermindering van hun beschermende functie, de overmatige productie van gastrine of histamine; een tekort aan de slijmbarrière; de aanwezigheid van Helicobacter Pylori; en stoornissen in de bloedsomloop na stress of trauma. Roken en alcohol verminderen ook defensieve factoren.
L"Helicobacter pylori het is een gram-negatieve, mobiele en spiraalvormige bacterie die in staat is het maagslijmvlies te koloniseren en een "humorale ontsteking te veroorzaken, die eerst leidt tot gastritis en vervolgens tot een echte erosie van de wand, genaamd maagzweer. In werkelijkheid is de bacterie het is gelokaliseerd in de diepere lagen van de slijmgel die het slijmvlies bedekt, maar het weefsel niet binnendringt.
Maagzweer is een laesie van de binnenwand (mucosa) van de maag (maagzweer) of, vaker, van de twaalfvingerige darm (zweer van de twaalfvingerige darm); erosie van de wand kan betrekking hebben op het oppervlakkige of epitheliale maagslijmvlies, of het kan diep gaan tot aan de spierfascia. Het maagsap, gevormd door zoutzuur en pepsine, heeft het potentieel om het slijmvlies waarmee het in contact is te eroderen; een maagzweer ontstaat wanneer de beschermende factoren van het slijmvlies, zoals de aanmaak van een slijmerige slijmlaag en de natuurlijke processen van weefselherstel, de agressie van het maagsap niet meer kunnen compenseren.

Maagzweren worden juist zo genoemd omdat ze worden bepaald door de werking van pepsine op het slijmvlies.De oorzaken van de afbraak van het evenwicht tussen mucosale afweermechanismen en schadelijke factoren, ten gunste van laatstgenoemde, zijn complex en nog niet volledig bekend. De aanwezigheid van Helicobacter pylori het is de oorzaak van een maagzweer in 70-80% van de gevallen, maar de ziekte kan ook worden veroorzaakt door overmatig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Medicamenteuze therapie is bedoeld om de klassieke brandende pijn in de buikstreek te verlichten en de fysiologische evenwichtstoestand te herstellen. Bij veranderingen van dit complexe chemisch-fysische evenwicht is het mogelijk om met verschillende soorten medicijnen in te grijpen.