Geneesmiddelen om hypertensie tijdens de zwangerschap te behandelen

Definitie

Zoals het woord zelf suggereert, bestaat zwangerschapshypertensie uit een verhoging van de bloeddruk die optreedt tijdens de zwangerschap; over het algemeen begint de bloeddrukstijging na de 20e week van de zwangerschap en verdwijnt na de bevalling.

• In de eerste maanden van de zwangerschap is er een tegenovergestelde gebeurtenis (fysiologische verlaging van de bloeddruk)

Oorzaken

Een "enkele oorzaak die betrokken is bij de manifestatie van" hypertensie tijdens de zwangerschap is nog niet met zekerheid vastgesteld; in ieder geval kan de associatie van verschillende factoren het begin van de aandoening sterk beïnvloeden: caloriearm dieet met weinig calcium, zink en eiwitten, veranderingen in het immuunsysteem, genetische aanleg, defect van de placenta.

• Risicofactoren: leeftijd jonger dan 20 of ouder dan 35, meerlingzwangerschappen, eerste zwangerschap, genetische aanleg

Symptomen

Symptomen die gepaard gaan met zwangerschapshypertensie kunnen zich uiten in: afname van de hoeveelheid urine, buikpijn, zwelling van het gezicht en enkels, ernstige hoofdpijn, toename van de systolische bloeddruk van meer dan 25-30 mmHg (vergeleken met conceptie), verhoogde diastolische bloeddruk boven 15 mmHg (vergeleken met conceptie), verlies van eiwit in de urine (pre-eclampsie), bloeddruk boven 140/90 mmHg, vermoeidheid, braken.

De informatie over hypertensie tijdens de zwangerschap - Geneesmiddelen voor de behandeling van zwangerschapshypertensie is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Hypertensie tijdens de zwangerschap inneemt - Medicatie voor de behandeling van zwangerschapshypertensie.

Medicijnen

Arteriële hypertensie is een nogal gevaarlijke aandoening, omdat het ernstige gevolgen kan hebben voor het ongeboren kind, zoals groeiachterstand en neonatale sterfte; daarom zijn bloeddrukmonitoring en urineonderzoek twee onmisbare preventieve strategieën tijdens de zwangerschap.
Alvorens een therapeutisch-farmacologisch pad in te slaan, is het essentieel om rekening te houden met enkele verschillende elementen:

1. Mogelijkheid van de risico's van de foetus
2. Noodzaak om de bloeddruk van de zwangere vrouw te verlagen
3. Onderscheid chronische hypertensie (reeds aanwezig bij de conceptie) van zwangerschapshypertensie (die optrad na de 20e week)

Als zwangerschapshypertensie wordt gediagnosticeerd, is bedrust nuttig voor het verminderen van perifere vasoconstrictie en het verbeteren van de utero-placentale stroom.

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen zwangerschapshypertensie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte , de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

Het wordt aanbevolen om de therapie voor de behandeling van zwangerschapshypertensie te starten wanneer de minimale bloeddrukwaarden (diastolisch) hoger zijn dan 100-105 mmHg; om eclampsie te voorkomen, wordt aanbevolen om de bloeddruk te verlagen als de waarden hoger zijn dan 170 /110 mmHg.
Als de diastolische druk tussen 90 en 99 mmHg lag, is gedragstherapie over het algemeen voldoende om de bloeddrukwaarden op peil te brengen:

• verminder het lichaamsgewicht indien nodig
• vermijd het eten van voedsel dat rijk is aan natrium
• vermijd overmatige inspanning
• drink geen alcohol
• niet roken
• drink veel water

• Alpha-Methyldopa (bijv. Aldomet): centraal werkend antihypertensivum, gebruikt tijdens de zwangerschap omdat het veilig is. Het wordt aanbevolen om de therapie te starten met een medicijndosis van 250 mg, die 2-3 keer per dag oraal moet worden ingenomen; als alternatief kan 250-500 mg om de 6 uur worden ingenomen als een langzame infusie van 30-60 minuten. Overschrijd niet meer dan 3 gram per dag. De onderhoudsdosering bestaat uit het innemen van 500 mg actieve stof (max. 2 g), verdeeld over 2-4 doses, tot een maximum van 3 gram per dag. Het medicijn kan ook worden gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crises tijdens de zwangerschap: in dit geval wordt aanbevolen om 250-500 mg actief te nemen, door langzame infusie van 30-60 minuten, om de 6 uur, totdat de bloeddruk weer fysiologisch is. waarden.
• Nifedipine (bijv. Adalat): de werkzame stof (calciumantagonist) is over het algemeen verkrijgbaar in tabletten met vertraagde afgifte: het is echter een tweede keus geneesmiddel voor de behandeling van zwangerschapshypertensie. mg, oraal De dosering kan elke 7-14 dagen worden gewijzigd.
• Labetalol (bijv. Ipolab, Trandate, Trandiur): geïndiceerd voor de beheersing van hypertensieve crises. Het medicijn wordt meestal intraveneus toegediend, hoewel het soms via de mond wordt ingenomen. Voor de behandeling van hypertensieve crises tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen om het medicijn in te nemen in een dosis van 20 mg via intraveneuze injectie (2 minuten); na 10 minuten kan het medicijn opnieuw worden gegeven door middel van een IV-injectie. (dosis van 40-80 mg). Overschrijd 300 mg actief niet. Over het algemeen treedt het maximale therapeutische effect 5 minuten na toediening op.Oraal tweemaal daags 100 mg geneesmiddel innemen, gevolgd door therapie met een dosis van 200-400 mg geneesmiddel tweemaal daags.
• Hydralazine (bijv. Presfylline): dit antihypertensivum wordt, net als het vorige, ook intraveneus toegediend en is geïndiceerd om hypertensieve crises onder controle te houden. In dergelijke situaties wordt aanbevolen om 20-40 mg actieve stof intraveneus of intramusculair in te nemen, indien nodig. Raadpleeg uw arts. Momenteel wordt het medicijn niet geproduceerd of op de markt gebracht in Italië.
• Clonidine (bijv. Catapresan, Isoglaucon): het medicijn is een agonist van imidazoline-receptoren, geïndiceerd voor zowel de behandeling van chronische hypertensie als voor de zwangerschapsvorm. Indicatief de therapie starten met ½ of 1 tablet van 150 mcg. De dosering moet door de arts worden aangepast.
• Magnesiumsulfaat (bijv. Magne So BIN, Magne So GSE): vertegenwoordigt het medicijn dat nuttig is bij de preventie van eclampsie, waarbij zwangerschapshypertensie een kenmerkend symptoom is. De dosering dient door de arts te worden vastgesteld.

Toediening van bètablokkers voor bloeddrukverlaging tijdens de zwangerschap is pas mogelijk vanaf de derde maand.

Vrouwen met chronische hypertensie, zelfs vóór de zwangerschap, moeten bijzondere aandacht besteden aan de toediening van diuretica, sartanen en ACE-remmers, gezien de mogelijke complicaties die het gevolg zijn van de toediening van deze geneesmiddelen, zowel voor de moeder als voor het ongeboren kind.