Definitie van erysipelas
"Erysipelas" is een term uit medische taal die een "acute infectie van de huid identificeert, met duidelijke betrokkenheid van de dermis, de oppervlakkige lagen van de hypodermis en lymfevaten:" erysipelas wordt gegenereerd door een "bacteriële infiltratie die verantwoordelijk is voor progressieve maceratie van de huid, op zijn beurt begunstigd door micro-laesies in de huid.
incidentie
Oorzaken
Er zijn veel onderzoeken gedaan om erachter te komen wat de belangrijkste oorzaak was: het lijkt erop dat de oorzaken van erysipelas de bèta-hemolytische streptokokken van het type A zijn, maar ook andere bacteriestammen die bij de ziekte betrokken zijn, zijn geïsoleerd. dat Streptococcus piogene, stafylokokken, stafylokokken van de groepen B, C en G, en andere gramnegatieve bacteriën bijdragen aan de vorming van infectieuze bellen, soms van hemorragische aard. Evidence-based dermatologie, door Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Symptomen
Voor meer informatie: Symptomen van erysipelas
Erysipelas heeft de neiging zich te verspreiden naar een aantal eigenaardige gebieden: gezicht, benen en armen zijn de meest voorkomende infectieplaatsen. Sommige teksten definiëren het begin van de ziekte als "dramatisch", gekenmerkt door verandering van lichaamstemperatuur (lage koorts of hoge koorts), gevoel van koude en koude rillingen, hoofdpijn en perceptie van lokale verbranding, gevolgd door de echte klinische manifestaties van de ziekte.
Patiënten met erysipelas hebben glanzende rode vlekken (erythemateuze vlekken) op de huid, enigszins verhoogd, enigszins warm aanvoelend; de getroffen gebieden lijken gezwollen, soms pijnlijk onder druk. Vaak degenereert erysipelas met vorming van puisten, bellen, blaren en jeuk.De boosdoeners zijn meestal streptokokken die, wanneer ze eenmaal door de kleine wonden van de huid zijn gepenetreerd, de lymfevaten bereiken waar ze exsudatie en ontsteking veroorzaken, en ook de klieren rond de lymfevaten aantasten (bijv. de inguinale lymfeklieren zijn potentiële doelwitten van erysipelas, vooral wanneer de infectie de onderste ledematen treft.Sommige personen met erysipelas vertonen huidnecrose van de door de infectie aangetaste gebieden, evenals sappige en jeukende blaren.
Over het algemeen infecteert erysipelas op het gezicht de neus, wangen en oogleden, waardoor ooglidoedeem, jeukende en sappige blaren en mogelijke conjunctivale afscheiding worden veroorzaakt. Infectieziekten door Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Risicofactoren
Er wordt aangenomen dat het ontstaan van erysipelas en de daaropvolgende degeneratie worden begunstigd door enkele risicofactoren: obesitas, diabetes mellitus, diepe veneuze insufficiëntie, lymfoedeem in de benen, tinea pedis, microlaesies, wonden, insectenbeten, verantwoordelijk - de laatste - van de scheuring van de huid, een mogelijke toegangsweg voor bacteriële kolonisatie.
Complicaties van erysipelas
Gelukkig zijn complicaties zeldzaam, zij het mogelijk: naar schatting ontaardt de ziekte bij slechts 1% van de patiënten met erysipelas in endocarditis ter hoogte van de aortaklep.
In andere gevallen kan erysipelas evolueren naar abcessen, glomerulonefritis (nierontsteking) of secundaire pneumonie (uiterst zeldzame gebeurtenis).We vermeldden dat erysipelas de lymfevaten kan aantasten, dus elke verergering van de ziekte kan ernstige patiënten veroorzaken, elefantiasis.
Bovendien kunnen de navelstrenglittekens van de pasgeborene fungeren als toegangspoorten voor de proliferatie van stafylokokken: bijgevolg kan het geïnfecteerde litteken een ernstige infectie veroorzaken bij de pasgeborene, die cyanotisch, lijdend en geelzuchtig lijkt.
Wanneer de bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, kunnen ze een ernstige sepsis (septicemie) veroorzaken als gevolg van de kolonisatie van streptokokken in het bloed en de proliferatie van toxines daarvan.
De ernstigste complicatie van erysipelas is ongetwijfeld necrotiserende fasciitis (zeldzame bacteriële ontsteking van de diepe huid en onderhuidse lagen).
Andere complicaties van erysipelas zijn onder meer: osteïtis, artritis, tendinitis, trombose van de veneuze sinussen. Evidence-based dermatologie door Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Diagnose
Over het algemeen maakt de arts voor de diagnose van erysipelas gebruik van een eenvoudig lichamelijk onderzoek (klinische diagnose); voor een "verdere diagnostische bevestiging zijn enkele indicatoren van bacteriële ontsteking (bijv. procalcitonine) nuttig, hoewel de isolatie van de pathogene bacteriën", soms, het is niet zo simpel.
In sommige gevallen kan de diagnose verkeerd zijn: om dit probleem te verhelpen, zou de biopsie een geldige diagnostische test kunnen zijn, nuttig om erysipelas te onderscheiden van andere niet-infectieuze ziekten, maar van een inflammatoire aard (bijv. erysipeloïde carcinoom). diagnose verkeerd is, kan een inflammatoire borstkanker worden aangezien voor "eenvoudige" erysipelas.
De klinische verschijnselen veroorzaakt door erysipelas mogen niet worden verward met die veroorzaakt door herpes zoster of contactdermatitis.
Zorg
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van Erysipelas
Shocktherapie die nuttig is voor het bestrijden van bacteriële infecties is gebaseerd op de toediening van antibiotica: wanneer de verantwoordelijke bacteriestam is geïsoleerd, krijgt de patiënt specifieke antibiotica voorgeschreven, waaronder benzylpenicilline, benzatine (of clindamycine, als de patiënt allergisch is voor penicilline), macroliden (bijv. erytromycine ) en cefalosporines in het algemeen.
Het gebruik van NSAID's (Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) is absoluut verboden in het geval van erysipelas, omdat dit de progressie van de infectie naar meer gecompliceerde vormen zou kunnen bevorderen.
Over het algemeen zijn de verbeteringen vrijwel onmiddellijk: de verantwoordelijke bacterie wordt uitgeroeid, zodat de patiënt binnen enkele dagen geneest van erysipelas.
Mogelijke recidieven van erysipelas: in dergelijke situaties is het raadzaam om de patiënt onder controle te houden, aan wie in het algemeen specifieke farmaceutische specialiteiten worden voorgeschreven voor de profylaxe van recidieven (bijv. mycotische erysipelas).
Samenvatting
Om de concepten op te lossen...
Ziekte
Erysipelas
Beschrijving van de ziekte
Acute huidinfectie, met duidelijke betrokkenheid van de dermis, hypodermis en lymfevaten
incidentie
Typische kinder- en verouderingsziekte
Weinig wijdverbreid in Italië
Vaak in Frankrijk (10-100 gevallen per 100.000 gezonde proefpersonen)
Etiologisch onderzoek
- Beta-hemolytische type A streptokokken (grote boosdoeners)
- Streptococcus pyogenic, stafylokokken, stafylokokken van de groepen B, C en G en andere gramnegatieve bacteriën
Anatomische gebieden die het meest getroffen zijn
- Gezicht (neus, wangen en oogleden)
- Poten
- Arm
Klinische verschijnselen
Aanvang: dramatisch met koorts, verkoudheid, koude rillingen, lokale verbranding
Evolutie: gezwollen en erythemateuze plekken op de huid, puisten, blaren, blaren en jeuk
Ter hoogte van de lymfevaten: exsudatie en ontsteking
Degeneratie van de ziekte: huidnecrose van de door de infectie aangetaste gebieden, evenals sappige en jeukende blaren, ooglidoedeem, mogelijke conjunctivale afscheiding
Risicofactoren
Obesitas, diabetes mellitus, diepe veneuze insufficiëntie, lymfoedeem in de benen, tinea pedis, microlaesies, wonden, insectenbeten
Complicaties
Zeldzaam maar mogelijk: aortaklep endocarditis, abcessen, glomerulonefritis (nierontsteking), secundaire longontsteking, elefantiasis, ernstige infectie bij de pasgeborene, bloedvergiftiging door streptokokkenkolonisatie in het bloed, necrotiserende fasciitis, osteitis, artritis, tendinitis, trombose van de veneuze sinussen
Diagnose
- medische diagnose
- biopsie
- bacteriële ontstekingsindicatoren (bijv. pro-calcitonine)
Therapie tegen erysipelas
Zodra de verantwoordelijke bacteriestam is geïsoleerd, krijgt de patiënt specifieke antibiotica voorgeschreven:
- cefalosporines
- benzylpenicilline benzatine
- macroliden
