Definitie
Acromegalie is een zeldzaam, chronisch en invaliderend syndroom dat wordt gekenmerkt door een overmatige productie van groeihormoon (ook bekend als GH, van het Engelse "groeihormoon") en dat volwassen patiënten treft. In feite wordt deze ziekte vaak gediagnosticeerd bij 20 en 50 jaar leeftijd, dus na de puberteit.
Oorzaken
Zoals gezegd wordt acromegalie veroorzaakt door een overmatige productie van groeihormoon. Deze overmatige productie wordt vaak veroorzaakt door de aanwezigheid van een bepaald type goedaardige tumor die de hypofyse aantast, dat wil zeggen de klier die verantwoordelijk is voor de productie van GH zelf. Meer specifiek is de tumor waar we het over hebben het GH-afscheidende hypofyseadenoom.
De aanwezigheid van een hypofysetumor is echter niet de enige factor die kan leiden tot de ontwikkeling van acromegalie. Zelfs het gebruik van op groeihormoon gebaseerde farmacologische behandelingen om de spiermassa te vergroten, kan zelfs het ontstaan van dit syndroom bevorderen.
Symptomen
Bij patiënten die lijden aan acromegalie is er een buitensporige volumetrische toename van de botten en zachte weefsels, wat leidt tot veranderingen van de handen, voeten, supraorbitale bogen, onderkaak en bovenkaak (mandibulaire en maxillaire prognathie).
Deze karakteristieke symptomen evolueren echter vrij langzaam, zozeer zelfs dat acromegalie vaak pas merkbaar is als het al in een vergevorderd stadium is.
Bovendien kunnen visceromegalie, hoofdpijn (door de aanwezigheid van hypofysetumor), verhoogde eetlust, gewrichts- en spierpijn, gewrichtszwelling of stijfheid, glycosurie, hyperglykemie, insulineresistentie, hyperhidrose, hirsutisme, hyperprolactinemie ook voorkomen bij patiënten met acromegalie. , galactorroe, amenorroe of veranderingen in de menstruatiecyclus, erectiestoornissen, prognathisme, heesheid, tandheelkundige malocclusie, enz.
De informatie over Acromegaly - Acromegaly Drugs is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Acromegaly - Acromegaly Drugs gebruikt.
Medicijnen
Behandeling van acromegalie heeft tot doel de productie van groeihormoon te verminderen en eventuele hypofysetumormassa te verminderen. Hiervoor worden meestal specifieke medicijnen voorgeschreven zoals somatostatine-analogen, bromocriptine en groeihormoonreceptorantagonisten.
Chirurgie kan worden gebruikt om de tumormassa te verwijderen.In het geval dat dit niet mogelijk is, of als de operatie niet tot het gewenste resultaat heeft geleid, kan de arts besluiten in te grijpen door de patiënt te onderwerpen aan radiotherapie. De laatste benadering wordt echter beschouwd als een tweede keus behandeling.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen acromegalie en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het meest geschikte actieve ingrediënt en de meest geschikte dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de toestand gezondheid van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
Somatostatine-analogen
Somatostatine-analogen zijn geneesmiddelen van synthetische oorsprong waarvan de chemische structuur lijkt op die van somatostatine (een endogeen hormoon dat de afgifte van groeihormoon remt). Deze actieve ingrediënten hebben specifieke therapeutische indicaties voor de behandeling van acromegalie.
- Octreotide (Sandostatin®): octreotide is beschikbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor intraveneuze of subcutane toediening. De intraveneuze toediening van het geneesmiddel kan alleen worden uitgevoerd door gespecialiseerd personeel, terwijl de subcutane injectie ook door de patiënten zelf kan worden uitgevoerd. voldoende opleiding hebben gekregen van de arts of verpleegkundige.
De exacte hoeveelheid octreotide die voor de behandeling van acromegalie moet worden gebruikt, moet door de arts worden bepaald.
- Lanreotide (Ipstyl ®): Deze werkzame stof is verkrijgbaar als een suspensie voor injectie met verlengde afgifte die intramusculair moet worden toegediend. Nogmaals, de te gebruiken dosis lanreotide moet door de arts op individuele basis voor elke patiënt worden bepaald.
Bromocriptine
Bromocriptine (Bromocriptina Dorom ®) is een semi-synthetische dopaminerge receptoragonist afgeleid van de natuurlijke ergotamine-alkaloïde.
Het is een medicijn dat kan worden gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten aandoeningen en ziekten, waaronder acromegalie.
Bromocriptine is verkrijgbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale toediening. De startdosering van bromocriptine die gewoonlijk wordt gebruikt is 2,5 mg per dag. Daarna zal de arts de hoeveelheid van het geneesmiddel geleidelijk verhogen totdat de ideale onderhoudsdosering voor elke patiënt is bereikt. In het algemeen varieert de onderhoudsdosis echter van 10 tot 20 mg bromocriptine per dag.
Groeihormoonreceptorantagonisten
Groeihormoonreceptorantagonisten worden gewoonlijk gegeven aan patiënten die niet reageren op andere behandelingsstrategieën tegen acromegalie. Deze geneesmiddelen - als antagonisten van de GH-receptor - voorkomen dat deze laatste zijn overmatige activiteit uitvoert, die aan de basis ligt van de ontwikkeling van acromegalie, waardoor de kwaliteit van leven van patiënten die aan dit syndroom lijden, kan worden verbeterd.
- Pegvisomant (Somavert ®): de startdosering van pegvisomant die gewoonlijk wordt toegediend is 80 mg, subcutaan toe te dienen onder direct toezicht van de arts. Daarna kan de dosis worden verlaagd tot 10 mg van de werkzame stof per dag, altijd via subcutane injectie.
