Definitie
We spreken van hypertensie wanneer de minimale (diastolische) bloeddrukwaarden hoger zijn dan 90 mmHg en de maximale (systolische) bloeddrukwaarden hoger zijn dan 140 mmHg; deze definitie is niet helemaal correct, aangezien een proefpersoon, om zichzelf als "hypertensief" te definiëren, deze verandering van bloeddruk constant moet handhaven.
Oorzaken
Bij essentiële arteriële hypertensie zijn de precieze oorzaken die aan de oorsprong liggen van het hypertensieve beeld niet goed gedefinieerd; het is eerder mogelijk om alleen predisponerende factoren te veronderstellen: onevenwichtige voeding, ouderdom, genetische aanleg, sedentaire levensstijl, stress, enz. Bij secundaire hypertensie zijn de oorzaken duidelijker: overmatige inname van NSAID's / cortisonen, endocriene en nierdisfunctie, feochromocytoom , hyperthyreoïdie , occlusie van een "nierslagader, syndroom van Cushing.
- Risicofactoren: alcohol- en rookmisbruik, ouderdom, obesitas/overgewicht, sedentaire levensstijl, stress
Symptomen
In de meeste gevallen begint hypertensie niet met duidelijke en precieze symptomen, daarom wordt de aandoening meestal laat gediagnosticeerd; de mogelijke symptomen kunnen echter resulteren in: verminderd gezichtsvermogen, verwardheid, acute hoofdpijn, misselijkheid, oorsuizen (tinnitus) , neusbloedingen, duizeligheid, braken.
Dieet en voeding
Natuurlijke geneeswijzen
De informatie over Hypertensie - Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Hypertensie inneemt - Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie.
Medicijnen
Het belangrijkste doel van een antihypertensieve behandeling is het verlagen van de bloeddruk om het risico op complicaties te verminderen; veranderingen in levensstijl, dieetvoorzorgsmaatregelen en het uitvoeren van enkele eenvoudige fysieke oefeningen helpen de bloeddruk binnen het fysiologische niveau te houden.
Algemene richtlijnen voor bloeddrukcontrole:
Volg een gezond en regelmatig dieet, rijk aan kalium en vezels, en laag in zout en verzadigd vet
Drink veel water
Niet roken
Zorg voor minimaal 30 minuten lichaamsbeweging per dag
Drink geen alcohol
Stress verminderen
Bij overgewicht/obesitas een caloriearm dieet volgen
Als deze eenvoudige dieet- en gedragsvoorzorgen niet voldoende zijn om de bloeddrukwaarden in evenwicht te brengen, zal de patiënt een farmacologische route moeten volgen die gericht is op de behandeling van hypertensie.Zeer vaak moet de hypertensieve persoon levenslang medicijnen gebruiken.
Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie zijn diuretica, calciumantagonisten, sympatholytica, bètablokkers, angiotensine II-antagonisten, ACE-remmers.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Thiazidediuretica: deze geneesmiddelen werken op het niveau van het nefron, waardoor de hoeveelheid ultrafiltraat, die met de urine wordt uitgescheiden, toeneemt; met andere woorden, diuretica blokkeren de mechanismen van reabsorptie van water en natrium, werkend op het niveau van de distale tubulus. Als gevolg hiervan neemt het bloedvolume dat het hart bereikt af, evenals het hartminuutvolume, de perifere weerstand en de bloeddruk.
Thiaziden worden veel gebruikt bij de behandeling van hypertensie.
Thiazidediuretica veroorzaken een verstoring van de elektrolytenbalans, vooral in termen van kalium; in dit geval wordt een supplement van dit belangrijke mineraal aanbevolen.
- Hydrochloorthiazide (bijv.Rasitrio, Esidrex): start de behandeling van hypertensie door eenmaal daags een geneesmiddeldosis van 25 mg in te nemen Onderhoudsdosis: het is mogelijk om de dosering te verhogen met 50 mg, oraal in te nemen, zelfs verdeeld in twee doses Raadpleeg uw arts.
- Amiloride hydrochloride + Hydrochloorthiazide (bijv. Moduretic): Amiloride wordt vaak geformuleerd in combinatie met kaliumsparende geneesmiddelen (Hydrochloorthiazide) Geïndiceerd voor de behandeling van oedeem veroorzaakt door hart- en leveraandoeningen en voor de behandeling van hypertensie Neem 1-2 tabletten van het geneesmiddel per dag (1 tablet: 5 mg amiloride + 50 mg hydrochloorthiazide); niet meer dan 4 tabletten per dag.
Lisdiuretica: zoals het woord zelf suggereert, is de plaats van actie van deze geneesmiddelen de lus van Henle: de actieve ingrediënten voeren hun therapeutische activiteit uit door het transport van chloor en natrium in het stijgende deel van de lus te voorkomen, dus het is geen langere waterreabsorptie Deze geneesmiddelen verhogen de uitscheiding van calcium, magnesium en kalium. Ze zijn geïndiceerd in geval van hypertensieve crisis en oedeem.
- Ethacrynzuur (bijv. Reomax): in het algemeen wordt het medicijn voorgeschreven voor de behandeling van ziekten die worden gekenmerkt door een duidelijke toename van waterretentie, cirrose, ascites, chronisch nierfalen en hypertensie. Indicatief wordt aanbevolen om het medicijn in te nemen in een dosering van 50 mg, eenmaal daags, na een maaltijd. Raadpleeg uw arts.
Kaliumsparende diuretica: ze zijn het enige type diuretica die het verlies van kalium (hypokaliëmie) kunnen voorkomen.Deze geneesmiddelen oefenen hun therapeutische activiteit uit op het niveau van de verzamelbuis: door de functie van aldosteron tegen te werken, verminderen ze de absorptie van natrium en water, bevorderen diurese.
- Amiloride (bijv. Moduretic, geassocieerd met hydrochloorthiazide): er zijn tabletten verkrijgbaar die zijn samengesteld met 5 mg amiloride + 50 mg hydrochloorthiazide: het wordt aanbevolen om 1-2 tabletten per dag in te nemen voor de behandeling van hypertensie. Overschrijd niet meer dan 4 tabletten per dag.
- Furosemide (bijv. Lasix, Spirofur, Fluss): voor de behandeling van hypertensie wordt aanbevolen om 1-3 tabletten van 25 mg per dag in te nemen, afhankelijk van de ernst van de aandoening.
- Spironolacton (bijv. Aldactone, Uractone, Spirolang): de dosering voor de behandeling van hypertensie is zeer variabel (50-200 mg per dag) en moet door de arts worden vastgesteld op basis van de bloeddruk van de patiënt.
Diuretica-remmers van koolzuuranhydrase: koolzuuranhydrase is een enzym dat zich in de nieren en in het oog bevindt en dat, wanneer het wordt geremd, de reabsorptie van bicarbonaat in de proximale ingewikkelde tubulus verhindert.
- Acetazolamide (bijv. Diamox): de dosis voor de behandeling van "hypertensie" moet nauwkeurig worden vastgesteld door de arts op basis van de gezondheidstoestand van de patiënt.
Osmotische diuretica: ze verhogen het volume van de uitgescheiden urine door in te werken in elk punt van de niertubulus: door water terug te roepen, verminderen ze de reabsorptie ervan.Ook geïndiceerd voor de behandeling van intraoculaire hypertensie.
- Mannitol (bijv. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indicatief moet mannitol worden ingenomen in een dosis van 50 tot 200 g per dag. Het wordt over het algemeen intraveneus toegediend; alvorens verder te gaan met de zojuist beschreven dosering, wordt de patiënt gewoonlijk onderworpen aan een dosis-test van het geneesmiddel, waarbij 200 mg / kg actief wordt toegediend via langzame intraveneuze infusie. De precieze dosis hangt af van de ernst van de aandoening en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Bètablokkers: verlagen de sympathische tonus door bètareceptoren in het hart te blokkeren. Met andere woorden, deze actieve ingrediënten zijn geïndiceerd voor de behandeling van hypertensie, waardoor zowel de contractiekracht als de hartslag wordt verminderd.
- Atenolol (bijv. Atenol, Tenoretic, Tenormin): voor de behandeling van arteriële hypertensie van renale oorsprong wordt aanbevolen om 100 mg werkzame stof per dag in te nemen Na 15 dagen behandeling moet de patiënt de eerste voordelen beginnen te plukken; als dit niet het geval is, kan een diureticum in verband worden gebracht met de bètablokker.
- Acebutololhydrochloride (bijv. Prent, Sectral): voor de behandeling van arteriële hypertensie, neem 1 tablet van 200 mg van het geneesmiddel, bij voorkeur voor het ontbijt.Het is mogelijk om de dosering geleidelijk te verhogen tot een maximum van 400 mg per dag.
- Timololmaleaat (bijv. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indicatief, voor de behandeling van arteriële hypertensie, neem tweemaal daags 10 mg van de werkzame stof.
- Nebivolol (bijv. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): neem voor de behandeling van hypertensie dagelijks 5 mg actief, op ongeveer hetzelfde tijdstip.Raadpleeg uw arts.
- Propanololhydrochloride (bijv. Inderal): voor de langdurige behandeling van hypertensie wordt aanbevolen om tweemaal daags 40 mg actieve stof in te nemen.
- Bisoprololhemifumaraat (bijv. Concor): voor de behandeling van hypertensie en angina pectoris wordt aanbevolen om 5-10 mg werkzame stof per dag in te nemen. De dosis kan worden aangepast aan de ernst van de ziekte en de reactie van de patiënt. Raadpleeg uw arts.
- Metoprololtartraat (bijv. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): neem 1-2 tabletten van 100 mg, 1-2 keer per dag. De zojuist beschreven dosering is bij benadering: raadpleeg uw arts.
- Carvedilol (bijv. Colver): neem twee tabletten per dag (voor een totaal van 12,5 mg) tijdens de eerste twee dagen van de behandeling voor hypertensie, neem vervolgens 25 mg actief in een enkele dosis, tot een maximum van 50 mg (verdeeld in twee doses). Raadpleeg uw arts.
- Pindolol (bijv. Visken): neem ter indicatie driemaal daags ½ of 1 tablet, tot een maximum van 4 tabletten per dag. Elke tablet bestaat uit 5 mg actief.
ACE-remmers: deze geneesmiddelen werken door remming van het angiotensine I-converterende enzym (ACE), dat angiotensine 1 omzet in zijn actieve vorm (angiotensine 2), verantwoordelijk voor de afgifte van aldosteron, vasoconstrictie en stimulatie van het sympathische systeem.
ACE-remmers zijn krachtige antihypertensiva:
- Ramipril (bijv. Triatec, Unipril, Eclipse): neem twee tabletten (voor een totaal van 2,5 mg) per dag; daarna kan de dosis langzaam worden verhoogd (meestal elke 2 weken) tot een maximum van 10 mg/dag.
- Lisinopril (bijv. Zestril, Ensor, Nosilix): voor de behandeling van hypertensie wordt aanbevolen om 5-10 mg per dag in te nemen, na 2-3 weken behandeling is het mogelijk de dosis te verdubbelen. de tablet elke dag, ongeveer altijd op hetzelfde tijdstip.
- Enalaprilmaleaat (bijv. Converten): voor de behandeling van hypertensie wordt dit geneesmiddel vaak gebruikt in combinatie met andere antihypertensiva (bijv. hydrochloorthiazide), hiervoor wordt aanbevolen het geneesmiddel in te nemen in een dosering van 5-20 mg, geformuleerd in tabletten Het is echter de taak van de arts om de meest geschikte dosering voor de patiënt vast te stellen.
- Fosinopril in natriumzout (bijv. Eliten, Fosicombi, Tensozide): naast de behandeling van hypertensie wordt dit medicijn soms voorgeschreven voor de behandeling van hartfalen. Voor arteriële hypertensie wordt aanbevolen om een medicijndosis van 20 mg / dag (2 tabletten) in een enkele dosis in te nemen. Over het algemeen wordt aanbevolen om de therapie te starten met een enkele tablet en uiteindelijk de dosis te verhogen.
ACE-remmers kunnen min of meer ernstige bijwerkingen veroorzaken: droge hoest, angioneurotisch oedeem, fetopathie en huiduitslag.
Sartanen of AT-1-antagonisten: dit zijn remmers van angiotensine 2-receptoren, die verantwoordelijk zijn voor vasoconstrictie, afgifte van aldosteron en hypertrofie. Niet toedienen tijdens de zwangerschap.
- Candesartan (bijv. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): start de behandeling van hypertensie door eenmaal daags 8 mg van het geneesmiddel in te nemen; het is mogelijk om de dosis elke 4 weken te verhogen tot een maximum van 32 mg per dag. eenmaal daags 8 mg innemen.
- Eprosartan (bijv. Tevetenz, Tiartan): het wordt aanbevolen om eenmaal daags 600 mg van het geneesmiddel in te nemen. Het is mogelijk om de dosis na 2-3 weken behandeling te verhogen tot 800 mg, eenmaal per dag.
- Irbesartan (bijv. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): start hypertensietherapie met een geneesmiddeldosis van 50-150 mg, eenmaal daags. Ga door met de behandeling met een dosis van 150-300 mg, eenmaal daags.
In tegenstelling tot ACE-remmers veroorzaken Sartanen geen droge hoest en verminderen ze angio-oedeem.
Calciumantagonisten: deze geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie werken op het niveau van vasculaire gladde spieren: ze verminderen de toegang van calciumionen tot de cellen van gladde en hartspieren, bijgevolg is er een ontspanning van de spieren en een afname van de perifere weerstand; op deze manier daalt de bloeddruk.
- Nitrendipine (bijv. Baypress): bijzonder geschikt voor de behandeling van arteriële hypertensie.Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met 20 mg van het geneesmiddel per dag, 's ochtends na het ontbijt, het is ook mogelijk om tweemaal daags een halve tablet in te nemen.
- Lercanidipinehydrochloride (bijv. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): voor de behandeling van lichte of matige hypertensie wordt aanbevolen om één tablet van 10 mg per dag in te nemen.Het is mogelijk om de dosis te verhogen tot maximaal 20 mg per dag.
- Felodipine (bijv. Prevex, Feloday, Plendil): voor de behandeling van arteriële hypertensie wordt aanbevolen om een medicijndosis van 10 mg per dag oraal in te nemen.Als het medicijn een goed therapeutisch effect heeft, is het mogelijk de dosering te halveren. uw arts.
- Amlodipinebesilaat (bijv. Norvasc): de dosis van 5 mg per dag lijkt het meest effectief te zijn bij het verminderen van symptomen die verband houden met arteriële hypertensie. Overschrijd niet meer dan 10 mg per dag.
