LONGTRANSPLANTATIE

Algemeenheid

Longtransplantatie is een uiterst innovatieve en nuttige therapeutische optie om de kwaliteit van leven te verbeteren van al die patiënten die lijden aan verschillende (terminale) longziekten in het laatste stadium en die geen contra-indicaties hebben voor zo'n belangrijke operatie.

Sinds 1983, toen de eerste longtransplantatie met succes werd uitgevoerd, is het aantal operaties internationaal enorm toegenomen. Er zijn momenteel naar schatting 2.000 longtransplantaties wereldwijd per jaar in behandeling. Helaas is er nog steeds een orgaantekort, zo erg zelfs dat één op de zes patiënten op de wachtlijst overlijdt voordat een donororgaan beschikbaar is.Daarom zijn strategieën om het aantal donoren te vergroten cruciaal.Lange-termijnprognose na longtransplantatie is nog steeds niet zo goed als bij andere transplantatieprocedures, vooral vanwege de talloze complicaties die kunnen optreden.Naast chronische infecties is orgaandisfunctie de belangrijkste doodsoorzaak en de belangrijkste factor die de prognose beperkt. Andere problemen die kunnen optreden zijn afstoting, bronchiale complicaties en primaire disfunctie na longtransplantatie.

Indexartikel

Transplantatie aanvragen

In gespecialiseerde centra worden kandidaten voor longtransplantatie gekozen op basis van specifieke ziektefactoren, na uitsluiting van eventuele complicaties.
Longtransplantatie is geïndiceerd voor al die ziekten in een vergevorderd stadium die niet meer reageren op therapie en met een beperkte lange termijn prognose: longemfyseem, COPD (chronische obstructieve longziekte), longfibrose, cystische fibrose. De ideale kandidaten zijn mensen onder de 60 jaar die continue zuurstoftherapie nodig hebben en die geen significante comorbiditeiten hebben (aanwezigheid van twee of meer ziekten bij dezelfde persoon). -jaarsoverleving, zonder transplantatie, minder dan 50%.
Momenteel worden bijna alle longen die nuttig zijn voor transplantaties geëxplanteerd van hersendode donoren die een intacte pulmonale arteriële circulatie hebben.
Het overlevingspercentage na longtransplantatie moet worden beoordeeld rekening houdend met het type onderliggende ziekte waarvoor het wordt uitgevoerd en het individuele beloop. Longtransplantatie geneest de ziekte meestal niet, maar het stelt u in staat de behandeling ervan te beperken.

Selectie van ontvangers

Kandidaten voor longtransplantaties worden eerst zorgvuldig onderzocht om eventuele comorbiditeiten te diagnosticeren die het succes van de transplantatie nadelig kunnen beïnvloeden (tafel 1). Bij patiënten ouder dan 50 jaar zijn enkele bijkomende ziekten bijzonder relevant voor transplantatie, zoals: cardiovasculaire problemen, orgaanfalen (vooral nier en lever) en tumoren Dit komt vooral doordat er na een transplantatie grote hoeveelheden anti-afstotingsmedicijnen worden toegediend (dit zijn middelen die het immuunsysteem onderdrukken, d.w.z. ze onderdrukken het immuunsysteem): ze kunnen bij een niet perfect gezond persoon ernstige gevolgen hebben en zelfs tot de dood leiden Bij jongere patiënten, vooral bij patiënten met cystische fibrose, is het ook belangrijk vóór de transplantatie , nauwgezet zoeken naar een mogelijke uitbraak van infectie, vooral ter hoogte van de tanden en neusbijholten, en deze behandelen met antibiotica. U kunt pas doorgaan met de operatie nadat hij volledig is hersteld.Bovendien zijn al die patiënten die ernstig spierverlies hebben door weken of maanden in bed of in een stoel doorgebracht, geen kandidaat voor een longtransplantatie. lopen met slechts een paar stappen. Alvorens ze geschikt te vinden voor longtransplantatie, moet een poging worden gedaan om de spierstatus te verbeteren.

Een absolute contra-indicatie voor longtransplantatie wordt vertegenwoordigd door een kwaadaardige tumor op zijn plaats. Aan de andere kant mag een proefpersoon die in het verleden een kwaadaardige tumor heeft gehad, geen terugval hebben gedurende minimaal twee jaar en, voor borst- en darmkanker, gedurende ten minste 5 jaar. Ten slotte zijn actief roken, drugsverslaving of alcoholverslaving ook niet acceptabel met het oog op een longtransplantatie.