Wat is bronchoscopie?
Bronchoscopie is een "instrumenteel onderzoek gericht op" visuele verkenning van de grotere luchtwegen (larynx, luchtpijp en bronchiën), met voornamelijk diagnostische maar ook therapeutische doeleinden.
Bronchoscopie wordt uitgevoerd door een dun en flexibel instrument in de neus of mondholte te brengen, voornamelijk bestaande uit optische vezels en voorzien van een lichtbron en een camera aan het uiteinde.Als de arts het nodig acht, is het ook mogelijk om kleine monsters te nemen tijdens bronchoscopie van weefsel dat vervolgens in het laboratorium zal worden onderzocht Het microscopisch onderzoek van deze biopsiemonsters wordt zeer nuttig - bijvoorbeeld - om een bepaalde diagnose van longkanker te stellen en om het histologische type ervan te bepalen.
Indicaties
Bronchoscopie wordt voornamelijk gebruikt voor diagnostische doeleinden, om de oorsprong van bepaalde symptomen te onderzoeken of om meer informatie te verkrijgen bij afwijkende instrumentele bevindingen.
Belangrijkste indicaties
- chronische hoest van onbepaalde oorsprong die ten minste drie maanden heeft geduurd,
- bloedspuwing (slijmophoping met bloed),
- verdenking van een vreemd lichaam in de tracheobronchiale boom,
- atypische thoraxfoto met verdachte "schaduwen",
- inademing van giftige gassen of chemicaliën,
- abnormale cytologie van slijm,
- vermoeden van longinfecties,
- sarcoïdose,
- vernauwing of stenose van de tracheobronchiale boom.
Bronchoscopie wordt ook vaak gebruikt voor de diagnose, stadiëring en follow-up van longtumoren, evenals bij het zoeken naar eventuele longmetastasen of uitbreidingen van tumoren uit naburige organen (bijvoorbeeld uit de slokdarm).
Bronchoscopie kan indien nodig ook een therapeutische techniek worden, die bijvoorbeeld in staat is om abcessen te draineren, de doorgankelijkheid van verstopte of vernauwde luchtwegen te herstellen, vreemde lichamen te verwijderen, ophoping van vocht of slijmpropjes op te zuigen, eventuele tumormassa's te vernietigen (laserablatie) en een diagnostisch of therapeutisch spoelen van de luchtwegen.
Hoe is het gedaan?
Bronchoscopie omvat het inbrengen van een flexibele en relatief dunne buis (het kaliber is niet groter dan die van een potlood) in de belangrijkste luchtwegen van de longen.
Dankzij een lichtbron die op de apex is gemonteerd en de optische vezels, kunt u met het instrument (een bronchoscoop genaamd) visueel de luchtwegen verkennen. Ook de meest recente bronchoscopen zijn uitgerust met een speciale camera, die de opgenomen beelden naar het scherm stuurt.
Voordat u aan het examen begint
Voordat u met bronchoscopie begint, wordt u meestal gevraagd om eventuele bril, contactlenzen, verwijderbare tandheelkundige apparaten, pruiken, make-up, sieraden en gehoorapparaten te verwijderen.
Kalmerende middelen en lokale anesthesie
De procedure is meestal niet pijnlijk, maar kan wat ongemak veroorzaken. Om dit effect te elimineren of op zijn minst te verminderen, wordt vóór de bronchoscopie een ontspannend medicijn intraveneus toegediend en een "lokale anesthesie van de luchtwegen (met een gel in de neus of met een spray door de mond; beide laten over het algemeen een onaangename nasmaak achter). ) Vaak wordt door intramusculaire injectie ongeveer 30 minuten voor het onderzoek een medicijn (atropinesulfaat) toegediend, dat de secreties vermindert en een gevoel van droogheid in de mond en keel kan veroorzaken.
Biopsieën veroorzaken geen significante pijn voor de patiënt; deze instrumentele manoeuvres worden uitgevoerd door middel van een speciale tang die gemaakt is om in het operatiekanaal van de bronchoscoop te schuiven, totdat het het monstergebied bereikt.
bewaking en beveiliging
Als voorzorgsmaatregel kan een "infusie" in de onderarm van de patiënt worden uitgevoerd, die indien nodig een intraveneuze toegang garandeert voor de injectie van vloeistoffen of medicijnen tijdens bronchoscopie. Tegelijkertijd, tenzij dit al is gedaan door de behandelend arts wordt een bloedmonster afgenomen om de bloedstollingsfunctie te controleren.
Tijdens het onderzoek worden parameters als bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte in het bloed continu gemonitord, zodat indien nodig aanvullende zuurstof via één neusgat kan worden toegediend.
duur van bronchoscopie
In totaal duurt de bronchoscopie ongeveer 20-30 minuten, hoewel er rekening moet worden gehouden met de lange tijd die nodig is voor de voorbereiding (klinisch onderzoek, medicijntoediening) en het verblijf in het ziekenhuis (na het onderzoek wordt de patiënt een aantal maanden vastgehouden). uur om na te gaan of er geen complicaties zijn en om de maximale effectiviteit van het kalmerend middel te verwijderen).
Bronchoscopie: uitvoering en risico's "
