Wat zijn eeltknobbels?
Zakken zijn kleine met vloeistof gevulde zakjes die onderliggende structuren beschermen tegen wrijving en overmatige stress. Bursae worden meestal geplaatst tussen twee pezen, tussen een bot en een pees, of tussen deze en de bovenliggende huid.
Wanneer de zakken overmatige irritatie ondergaan als gevolg van mechanische belasting, zoals herhaaldelijk wrijven en stoten, kunnen ze ontstoken raken, waardoor de wrijving van de gewrichten toeneemt. Deze aandoeningen, bursitis genaamd, vallen in twee grote groepen: inflammatoire bursitis en hemorragische bursitis. De eerste, frequentere, kan van fysieke aard zijn (wrijfbursitis), chemisch (chemische bursitis) of septisch (septische bursitis). Deze laatste daarentegen ontstaan als gevolg van traumatische gebeurtenissen zoals vallen en ongevallen.
Sommige ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis of chronische zoals jicht kunnen ook bursitis veroorzaken.
Om meer te weten
Inflammatoire bursitis
wrijven bursitis
Bursitis door wrijving of functionele overbelasting komt vaak voor bij atleten en bij degenen die werkzaamheden uitvoeren die worden gekenmerkt door herhaalde bewegingen. In deze gevallen raakt de slijmbeurs waarop de pees rust ontstoken door overmatig wrijven en mechanische druk veroorzaakt door de beweging.Om deze reden is het begin van de ziekte over het algemeen langzaam en verergert het in de loop van de tijd. Bursitis wrijven is voornamelijk gelokaliseerd in het schouder-, elleboog- (tenniselleboog) gebied van de knie, heup en hielgebied.
OORZAKEN
- herhaalde bewegingen
- schoenen te strak
- gebrek aan training
DIAGNOSE
meestal wordt de diagnose bursitis gesteld door een objectief (of klinisch) onderzoek door de symptomen van de patiënt te evalueren. Diagnostische onderzoeken zoals röntgenfoto's en magnetische resonantie zijn normaal gesproken niet nodig, maar kunnen worden gedaan om complicaties (botbreuken) uit te sluiten
SYMPTOMEN
Voor meer informatie: Bursitis Symptomen
- De ontsteking verhoogt de vloeistofstroom in de slijmbeurs, die bij palpatie gezwollen en pijnlijk wordt.Als de irritatie bijzonder intens is, ziet de bovenliggende huid er warm, gezwollen en rood uit. De kenmerkende symptomen van de pathologie zijn daarom:
- zwelling
- roodheid
- lokale temperatuurstijging
- pijn bij palpatie en soms bij beweging
BEHANDELING
Als het niet adequaat wordt behandeld, heeft bursitis de neiging om te verergeren totdat het evolueert tot zelfs behoorlijk ernstige infecties. Om deze reden is het goed om bovenstaande symptomen niet te onderschatten.
In eerste instantie is rust het beste wapen, daarom is het aan te raden om:
- onmiddellijk de fysieke of werkactiviteit opschorten die deze heeft gegenereerd.
- vermijd overbelasting van de regio, ontlast de externe druk zoveel mogelijk en bescherm deze tegen mogelijk trauma
- breng een compressieverband aan (maak het los als u een onaangename tinteling voelt of als de huid een blauwachtige kleur krijgt)
- koel het gebied door ijs op het getroffen gebied aan te brengen, deze behandeling helpt zwelling en ontsteking te verminderen (4 dagelijkse verpakkingen van 5-20 minuten gedurende de eerste 2-3 dagen)
Na drie of vier dagen kan een warmwaterkruik worden aangebracht om pijn en spierstijfheid te verminderen (15-20 minuten drie tot vier keer per dag)
Als er na een week rust geen spontane regressie van de klachten is, is het raadzaam om een specialist te raadplegen. De arts kan dan besluiten om:
- overtollige vloeistof opzuigen
- lokale infiltraties van corticosteroïden toepassen
- ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven (lees voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van bursitis)
- enkele fysieke therapieën aanbevelen, zoals echografie, massage en cryotherapie om genezing te bevorderen
- antibiotica voorschrijven als de toestand verergert (infectie en pusvorming)
- chirurgische verwijdering aanbevelen
De pijn begint meestal na 4-5 dagen af te nemen.
De periode van competitieve stop moet worden verlengd totdat de pijn volledig is verdwenen; het is echter belangrijk om vanaf de tweede week kleine bewegingen in de verschillende richtingen uit te voeren om te voorkomen dat langdurige immobiliteit de neiging heeft om het gewricht te "blokkeren", waardoor de mobiliteit afneemt (van vermijden als de pijn niet is verdwenen)De genezingstijden, met uitzondering van complicaties, liggen meestal tussen de 7 en 14 dagen
PREVENTIE
- lopen op vlakke oppervlakken
- voer altijd een adequate warming-up uit voordat u aan de trainingssessie begint
- wissel gebaren en werkactiviteiten af, vermijd herhaaldelijk dezelfde beweging uit te voeren
- corrigeer eventuele houdingsafwijkingen
- gebruik geschikt schoeisel
- vermijd overmatige inspanning die niet wordt ondersteund door adequate atletische training
Chemische bursitis
Chemische bursitis wordt veroorzaakt door de ophoping van stoffen die het gevolg zijn van ontstekingen of degeneratieve processen van pezen.De symptomen van de ziekte lijken op de eerder beschreven.Omdat het een bijzonder invaliderende pathologie is, wordt de behandeling toevertrouwd aan de arts die zal proberen de ontsteking te blokkeren door lokale infiltraties of mogelijk door de ontstoken slijmbeurs operatief te verwijderen. Indien onbehandeld, kan chemische bursitis verkalken, waardoor de functionaliteit van het gehele gewricht ernstig wordt aangetast.
Septische bursitis
Ze ontstaan wanneer bepaalde bacteriën in contact komen met de sereuze slijmbeurs, bijvoorbeeld door een huidlaesie. Als septische bursitis wordt vastgesteld, is het daarom belangrijk om bovenstaande behandelingen te combineren met antibiotische therapie en grondige reiniging van de huid met water en zeep.
Hemorragische bursitis
Hemorragische of traumatische bursitis treedt op na een gewelddadig trauma aan het gewricht. De resulterende verwonding kan direct of indirect de bursa aantasten, waardoor bloed naar binnen stroomt. Het bloed veroorzaakt op zijn beurt lokale irritatie en in de meeste gevallen ernstige stolling, waardoor wrijving toeneemt en verkalking wordt bevorderd .
Deze aandoening komt vaker voor bij contactsporten zoals rugby, basketbal en hockey; zelfs studenten en medewerkers die hun ellebogen lang op hun bureau laten rusten, lopen het risico op de lange termijn de ziekte te krijgen (studentenelleboog)
Symptomen en behandeling zijn vergelijkbaar met andere vormen van eeltknobbels; preventie in het sport- en werkveld zal vooral gericht zijn op het beschermen van de gewrichten door middel van gepolsterde kniebeschermers, elleboogbeschermers en polsbeschermers.
