Restless Legs Syndroom - Diagnose en behandeling

Hoofdpersonen

In de medische literatuur wordt het rustelozebenensyndroom (RLS) beschreven als een onaangenaam gevoel van constante tintelingen in de onderste ledematen, met overwegend nachtelijke aanvang. We hebben het niet over een eenvoudige tijdelijke aandoening: het rustelozebenensyndroom is een echt chronisch pathologisch ongemak, van neurologische aard, dat de slaap van de getroffenen kwelt.

De patiënt met dit syndroom heeft de neiging om 's nachts continu wakker te worden, gedreven door de dringende wens om de benen te bewegen: alleen beweging lijkt de pijn te verlichten die RLS-patiënten zo vaak treft.
Het rustelozebenensyndroom kan soms worden verward met andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen hebben: differentiële diagnose is erg belangrijk om verwarring tussen de ziekten te voorkomen.
Veel anemische patiënten met het rustelozebenensyndroom vinden verlichting van ijzersuppletie via de voeding; zwangere vrouwen die vatbaar zijn voor dit syndroom moeten ruimere doses vitamine B12 en foliumzuur nemen (essentieel om spina bifida te voorkomen en het risico op het ontstaan ​​van RLS te verminderen).
In de loop van dit artikel zullen we ons ook concentreren op andere mogelijke behandelingen die nuttig zijn voor het verlichten van de symptomen van het rustelozebenensyndroom.

Diagnose

Er is geen specifieke diagnostische test om het rustelozebenensyndroom met absolute zekerheid te detecteren. echter, de Nationale gezondheidsinstituten heeft een lijst samengesteld met waarneembare diagnostische criteria die voor alle patiënten met het rustelozebenensyndroom gelden:

1. Extreme behoefte om de onderste ledematen te bewegen, om verlichting te vinden van paresthesie en tintelingen in de benen
2. Verbetering van de symptomen bij beenbeweging (wrijven, verstijven, strekken, tillen, enz.)
3. Verergering van de symptomen bij rust, vooral tijdens de slaap
4. Symptomen verbeteren en verslechteren volgens circadiaanse ritmes: het ongemak verergert tijdens de nacht en begint bij zonsopgang te verdwijnen.

Naast het in acht nemen van deze belangrijke criteria, kan de arts het rustelozebenensyndroom vermoeden door naar de door de patiënt gemelde symptomen te luisteren en deze zorgvuldig te evalueren.Vaak is het slachtoffer niet in staat om de waargenomen pijn in detail te beschrijven; het is niet ongebruikelijk dat het vervelende waarneming wordt beschreven met de termen "kruipende pijn", "tintelingen", "strekken van de benen", "jeuk aan de ledematen", "krampachtige pijnen".
Soms kan de arts de patiënt bloedonderzoek voorschrijven om andere mogelijke en vermoedelijke bijkomende ziekten uit te sluiten. Slechts zelden is een slaapbeoordelingstest vereist.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van het rustelozebenensyndroom moet worden gesteld met:

• Acathisie: dit is een specifiek psychomotorisch syndroom dat wordt gekenmerkt door het onvermogen om stil te blijven, geassocieerd met angst, agitatie, paresthesie en rusteloosheid.In tegenstelling tot het rustelozebenensyndroom wordt acathisie niet geassocieerd met circadiane ritmes en kan het ook niet verbeteren met de beweging.
• Krampen in de benen: dit zijn onwillekeurige spiersamentrekkingen van de onderste ledematen, extreem pijnlijk en voelbaar, bijna altijd eenzijdig. Krampen in de benen, vergelijkbaar met de symptomen van het rustelozebenensyndroom, worden ook vaak bepaald door circadiane ritmes; krampen worden echter gekenmerkt door voelbare aanspanning van de spier, wat niet voorkomt bij het RLS-syndroom.
• Pijn in de benen en voeten na een stressvolle baan
• Neuropathieën: de symptomen die deze aandoening kenmerken, kunnen gemakkelijk worden aangezien voor die van het RLS-syndroom. In de context van neuropathie worden beenbewegingen echter over het algemeen niet geassocieerd met motorische rusteloosheid, en de symptomen verbeteren niet met beweging.
• Diepe veneuze trombose e claudicatio intermittens: Patiënten met deze aandoeningen hebben vaak koude en gezwollen ledematen, wat niet opvalt bij het rustelozebenensyndroom. Bovendien volgen de symptomen van vaatziekten niet het circadiaanse ritme en verbeteren ze niet met beweging; caludicatio intermittens daarentegen wordt geaccentueerd met beweging.

Behandeling

Voor meer informatie: Restless Legs Syndrome Remedies

Er is geen volledige remedie voor het rustelozebenensyndroom. In ieder geval is het zoeken naar de uitlokkende oorzaak essentieel om de arts te begeleiden bij de keuze van de meest geschikte medicijnen om de symptomen te verlichten. Adequate en specifieke therapie kan het klinische profiel van de patiënt corrigeren en de kwaliteit van leven zoveel mogelijk verbeteren.
De behandeling van de veroorzakende pathologische aandoening verlicht de symptomen van het rustelozebenensyndroom: uit wat gezegd is, is het begrijpelijk dat de diagnostische beoordeling onmisbaar is voor therapiedoeleinden.
Wanneer het niet mogelijk is een precieze oorzaak aan te wijzen, richt de behandeling zich op het aanpassen van de leefstijl van de patiënt en zo nodig op het toedienen van medicijnen. De rekoefeningen, specifieke massages en hete baden zijn bijzonder nuttig voor therapeutische doeleinden.

Bedenk dat de toediening van sommige farmacologische specialiteiten, zoals antidepressiva en anti-emetica, de symptomen die gepaard gaan met het rustelozebenensyndroom kan verergeren.

Wat zijn de meest gebruikte medicijnen voor het rustelozebenensyndroom?

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor het rustelozebenensyndroom

• Rustelozebenensyndroom afhankelijk van ijzertekort moet worden behandeld met krijgstherapie, te continueren zolang de ferritineconcentratie in het bloed de waarde van 20-50 mcg / L overschrijdt.
• Vergeleken met gezonde vrouwen zouden zwangere vrouwen met het rustelozebenensyndroom een ​​royalere suppletie van vitamine B9 (foliumzuur) en B12 moeten nemen. We herinneren er kort aan dat zwangere vrouwen hun dieet altijd moeten aanvullen met foliumzuursuppletie, wat essentieel is om het ongeboren kind te beschermen tegen spina bifida. Als zwangere vrouwen vatbaar zijn voor het rustelozebenensyndroom, moeten ze grotere hoeveelheden vitamine B9 nemen.
• Wanneer het rustelozebenensyndroom zwaar weegt op de slaapkwaliteit, kunnen meerdere medicijnen worden gebruikt:
  • kalmerende middelen (bijv. clonazepam)
  • antiparkinsongeneesmiddelen: ropinirol en pramipexol (goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van het rustelozebenensyndroom). De combinatie van levodopa + carbidopa (Sinemet) is ook bijzonder geschikt voor het ontlasten van beenbewegingen in het kader van RLS.
  • Anti-epileptica: bijv. gabapentine
  • antiparkinsonmiddelen: benzodiazepinen. De toediening van deze actieve ingrediënten is niet nuttig om pijn in de benen te verminderen, maar om de slaap te bevorderen bij de patiënt die lijdt aan het RLS-syndroom.
  • Opioïde geneesmiddelen: codeïne, oxycodon (beschouwd als tweede keus geneesmiddelen voor de behandeling van het rustelozebenensyndroom).

Voordat een actief ingrediënt wordt ingenomen, wordt medisch advies aanbevolen. Overmatig gebruik van medicijnen kan de symptomen van het rustelozebenensyndroom verergeren.

Andere artikelen over "Restless Legs Syndrome - Diagnose en behandeling"

1. Rustelozebenensyndroom - Symptomen
2. Rusteloze benen syndroom
3. Geneesmiddelen voor de behandeling van het rustelozebenensyndroom
4. Remedies voor het rustelozebenensyndroom