Wat is Melasma
Melasma is een typisch geval van lokale hyperpigmentatie van de huid, die min of meer uitgestrekte delen van de opperhuid aantast.Het wordt beschouwd als een volwaardige imperfectie, die vooral het schone geslacht treft.
Met name melasma komt vooral voor bij zwangere vrouwen, in deze gevallen wordt het dan ook "zwangerschapsmasker" genoemd. Meer in het algemeen staat deze huidaandoening bekend als chloasma.
incidentie
Zoals gezegd is melasma een aandoening die vooral vrouwen (meestal jong en/of zwanger) treft, maar dit betekent niet dat het een puur vrouwelijke aandoening is. Er wordt zelfs geschat dat 10% van de mensen met deze huidpigmentatiestoornis mannen zijn.
Over het algemeen komt melasma voor met een "hogere incidentie bij personen met een middeldonkere huid, maar de mogelijkheid dat het ook voorkomt bij personen met een zeer lichte huid kan niet worden uitgesloten."
Oorzaken
De term melasma duidt op een aandoening waarbij het pigment dat verantwoordelijk is voor het bruinen, melanine, zich ophoopt in de huid: de melanocyten produceren, na een wijziging van de synthesemechanismen, een overmatige hoeveelheid melanisch pigment. Als gevolg hiervan krijgt de huid een gevlekt uiterlijk, met gebieden - min of meer uitgebreid - die worden gekenmerkt door hyperpigmentatie.
De oorzaken die ten grondslag liggen aan de verandering van de melaninesynthese zijn nog niet helemaal duidelijk, maar er zijn zeker bepaalde factoren die de "trigger" kunnen vormen die nodig is voor de ontwikkeling van deze vorm van dyschromie.
Deze factoren zullen hieronder kort worden beschreven.
Hormonale factoren
De manifestatie van melasma kan worden veroorzaakt door hormonale factoren en in het bijzonder door onevenwichtigheden van vrouwelijke geslachtshormonen zoals oestrogeen.
Dit verklaart waarom melasma vaak zwangere vrouwen treft. Wanneer melasma optreedt bij zwangere vrouwen, is het juister om te spreken van een zwangerschapsmasker of chloasma.
In elk geval kunnen zelfs vrouwen die de anticonceptiepil slikken of die hormoonvervangende therapie volgen, melasma vertonen, omdat er zelfs in dit geval sprake is van een "verandering van de endocriene as".
Genetische factoren
Genetische aanleg speelt een fundamentele rol bij de bepaling van melasma.
Het is zelfs aangetoond dat mensen met personen met melasma in hun familie meer kans hebben om deze hyperpigmentatiestoornis van de huid te ervaren.
Zon en UV-stralen
Aangenomen wordt dat de belangrijkste uitlokkende factoren - naast hormonale onevenwichtigheden - ook blootstelling aan UV-stralen zijn die de aanmaak van melanine verder stimuleren.
Bovendien beïnvloedt blootstelling aan de zon de intensiteit van de hyperpigmentatie die door deze aandoening wordt veroorzaakt: in de wintermaanden is melasma niet erg duidelijk, in tegenstelling tot de warme maanden, waarin de aandoening al bij de eerste blootstelling aan de zon optreedt. , omdat het een chronische aandoening is, kan niet verdwijnen: wat verandert is de kleur van de vlekken, veel duidelijker in de zomer. In de winter wordt melanine in feite niet langer gestimuleerd door de zon en heeft de kleur de neiging om lichter te worden, om meer uitgesproken te worden in het hete seizoen: het contrast tussen de donkere vlekken van melasma en de nog niet gebruinde huid is duidelijk, dus duidelijk.
Spanning
Volgens sommige hypothesen zou stress ook melasma kunnen bevorderen: stress is de protagonist van de psychosomatische theorie, volgens welke endorfines en enkefalines (endogene opioïde peptiden die door de hersenen worden afgegeven in geval van stress) de hyperproductie van melanine zouden kunnen bevorderen.Zo ontstaat er een vicieuze cirkel waarin stress de productie van endogene opioïden in gang zet en ook een gevolg wordt (aangezien het vrijkomen van endorfines en enkefalines de stress verergert, wat op zijn beurt melasma verergert). Volgens deze theorie zou de abnormale en overmatige hyperproductie van melanine te wijten zijn aan de prikkeling van zenuwuiteinden in bepaalde gebieden, als gevolg van lange en aanzienlijke perioden van stress.
Andere factoren
Andere mogelijke triggers voor melasma zijn:
- Schildklieraandoeningen (het lijkt er zelfs op dat mensen met schildklierproblemen meer kans hebben op deze huidpigmentatiestoornis).
- Gebruik van allergene of cosmetische middelen van slechte kwaliteit.
- Het nemen van bepaalde soorten medicijnen.
Tekenen en symptomen
Een kenmerkend teken van melasma (of chloasma, bij zwangere vrouwen) is het verschijnen van hypergepigmenteerde vlekken op de huid.
Deze min of meer uitgebreide vlekken hebben over het algemeen een kleur variërend van lichtbruin tot bruin. Deze hypergepigmenteerde vlekken lijken nogal onregelmatig van vorm, waarvan de contouren niet erg gedefinieerd zijn.
Het gezicht is over het algemeen het meest getroffen gebied, waar de vlekken zich voornamelijk bevinden op het voorhoofd, de wangen, de neusbrug en de bovenlip ("geografische kaart"-verdeling).
Er zijn echter gevallen waarin de vlekken zich ook uitstrekken tot de nek en achter de oren. Zeer zeldzame - zij het mogelijke - gevallen waarin de vlekken de armen en benen aantasten.
Deze vlekken zijn over het algemeen asymptomatisch en veroorzaken geen enkel ongemak, behalve dat ze voor de meeste mensen een beslist onwelkom en ongewenst cosmetisch defect vertegenwoordigen.
behandelingen
Melasma kan een paar jaar aanhouden of permanent blijven. De cosmetische stoornis is in sommige gevallen zeker duidelijk: in dit opzicht zijn er enkele gerichte behandelingen beschikbaar, gericht op het depigmenteren van het getroffen gebied.
Vóór elke mogelijke behandeling is de mening van de arts van fundamenteel belang: remedies voor melasma zijn relatief lang effectief; het is daarom essentieel om constant in de behandeling te zijn en de therapie niet plotseling te onderbreken.
De mogelijke remedies zijn samen te vatten in:
- Zalven, crèmes, gels met een oplichtende werking: hydrochinon en kojiczuur interfereren met de pigmentatieprocessen van melanine. Er zijn echter de bijwerkingen die het gevolg zijn van het gebruik van deze stoffen: irritatie, dermatitis en blijvende hypomelanose.Vanwege de lage veiligheid van het gebruik van hydrochinon is het gebruik van de stof in cosmetica verboden: alleen specialisten, dermatologen en artsen, kan het gebruik ervan voorschrijven.Kojiczuur daarentegen is toegestaan in cosmetica, zelfs als er meldingen zijn geweest van dermatitis of contactallergie na het aanbrengen van de stof.
- Micro-peeling: is de meest effectieve behandeling tegen melasma. De micropeeling versnelt de celvernieuwing zodat overtollig melanine wordt geëlimineerd: desquamatie stimuleert een nieuwe celsynthese. Bij deze behandeling worden stoffen als retinoïnezuur, glycolzuur en salicylzuur gebruikt.
- Laserbehandelingen: de behandeling met thermische energie tegen melasma bevordert depigmentatie, omdat het direct op het niveau van het melanische pigment inwerkt en het vernietigt. Lasertherapie moet worden uitgevoerd door een specialist, omdat het gevaarlijk is: als de laserbehandeling niet correct wordt uitgevoerd, kunnen er littekens achterblijven.
- Beschermende crèmes met zonnefilters: UVA- en UVB-filters beschermen de huid tegen zonnestralen, die melasma kunnen verergeren.
- Dekkende crèmes: meer dan een echte behandeling, dekkende crèmes verbergen gewoon de aandoening en brengen geen effectieve oplossing voor de melasma. De keuze van cosmetica voor mensen die aan melasma lijden, moet zorgvuldiger en nauwgezetter zijn, omdat het een huid is die op zichzelf al gevoelig is: de gekleurde poeders, de aarde en de basen moeten van kwaliteit zijn en mogen niet zijn samengesteld met irriterende stoffen. melasma nog erger maken.
Bruikbare tips
De behandeling van melasma (of chloasma, al naar gelang het geval) kan - indien nauwgezet uitgevoerd volgens de aanwijzingen van de dermatoloog - tot uitstekende resultaten leiden. Om de effectiviteit van de behandeling te bevorderen en verergering of herhaling van de aandoening te voorkomen, raden dermatologen echter over het algemeen aan om enkele voorzorgsmaatregelen te nemen:
- Draag elke dag zonnebrandcrème. In feite zijn UV-stralen altijd aanwezig in de atmosfeer - zowel in de zomer als in de winter - zelfs wanneer ze niet direct aan de zon worden blootgesteld.Gezien de nauwe relatie tussen blootstelling aan de zon en melasma, is het gebruik van cosmetica met hoge zonnefilters (SPF 30 of hoger) kan het probleem helpen voorkomen, of in ieder geval voorkomen dat het erger wordt. Meestal is het raadzaam om zonnebrandproducten te kiezen die ook fysieke filters bevatten die ultraviolette straling kunnen weerkaatsen.
- Draag beschermende kleding zoals hoeden en zonnebrillen om uzelf te beschermen tegen de inwerking van UV-stralen. Wij herinneren u er echter aan dat het gebruik van beschermende kleding niet in de plaats komt van het gebruik van zonnebrandmiddelen die in ieder geval moeten worden aangebracht.
- Gebruik delicate en hoogwaardige huidverzorgingscosmetica om irritatie en stress voor een toch al gevoelige schoonheid te voorkomen.
- Vermijd harsen. Harsen is een methode om ongewenst haar te verwijderen die moet worden vermeden in gebieden waar melasma of chloasma voorkomt. In feite kan harsen huidontsteking veroorzaken, waardoor de manifestaties van deze aandoening verergeren. De dermatoloog kan de patiënt adviseren over welke techniek hij moet toepassen voor het verwijderen van ongewenst haar in de door melasma aangetaste gebieden.
Samenvatting
Om de concepten op te lossen...
- Blootstelling aan de zon
- Hormonale veranderingen (zwangerschap, anticonceptiepillen)
- Irritante cosmetica
- Spanning
- Genetische aanleg
- Zenuwuiteinden overmatig opgewonden door stress
DE MELASMA
- Zalven, crèmes, gels met oplichtende werking: hydrochinon en kojiczuur
- Micro-peeling
- Laserbehandelingen
- Beschermende crèmes met zonnefilters
- Dekkende crèmes
