Lichen puber planus
Lichen ruber planus vertegenwoordigt een veelvoorkomende morbide toestand van de huid en slijmvliezen, die bestaat uit jeukende papels, atrofische of erosieve belletjes. Hoewel wordt verondersteld dat de pathogenese van lichen ruber planus immunologisch is, is de etiologie nog steeds onzeker en onbekend: in ieder geval lijkt het vast te staan dat virussen op geen enkele manier de manifestatie van dermatose beïnvloeden.
incidentie
Oorzaken en getroffen gebieden
De uitlokkende factoren die ten grondslag liggen aan lichen ruber planus zijn volledig onbekend: het is gebleken dat patiënten met deze dermatose een sterke staat van angst hebben, maar de reden die alles reguleert, blijft nog steeds een schaduwgebied. Sommige auteurs wagen een bepaalde theorie: op basis van de uitgevoerde studies lijkt het erop dat stress een significante invloed heeft op de klinische evolutie van de ziekte.Het chronische beloop van lichen ruber planus, hoewel goedaardig, kan daarom worden aangewakkerd (niet veroorzaakt) door stress-neurotransmitters [ overgenomen van www.latuapelle.org].
Hoewel het zich idealiter naar alle delen van het lichaam kan verspreiden, treft lichen ruber planus vooral de polsen, het lumbosacrale gebied, de heupen en de geslachtsorganen; bovendien zijn nagels, orale en genitale slijmvliezen en hoofdhuid ook mogelijke doelwitten van dermatose.
blessures
Het is moeilijk om een duidelijk klinisch beeld te construeren, aangezien lichen ruber planus zich niet bij elke patiënt met dezelfde huidlaesies manifesteert: de typische papels van de ziekte kunnen verschillen in vorm, grootte, locatie en rangschikking, waarbij soms de ziekte moeilijk.
Statistische gegevens laten zien dat in 10% van de gevallen de witachtige papels van lichen ruben planus de neiging hebben om te genezen in het centrale gebied, maar zich uit te breiden naar de periferie, met een bepaalde cirkelvormige trend (typische manifestatie van korstmos op de eikel, soms verantwoordelijk voor balanoposthitis of balanitis). Zelden volgen laesies een lineaire verdeling.
- Lokalisatie van laesies
De papels in de huid hebben een veelhoekig uiterlijk, roodachtig of witachtig, met een diameter die kan variëren van 3 tot 10 mm. Op de interne slijmvliezen van de wangen (slijmerige genen) en op de tong zou lichen ruber planus daarentegen de vorming van vertakte en netvormige witachtige papels kunnen bevorderen. Bovendien kan lichen ruber planus op palmair-plantair niveau stijve en hyperkeratotische reliëfs genereren, zeer vergelijkbaar met eelt.
De papels die door lichen ruber planus worden gegenereerd, kunnen zich in de buurt van de haarzakjes bevinden en haarverlies veroorzaken, met als gevolg permanente schade aan de follikel zelf.
- Structuur van de papels
Over het algemeen lijken de papels van lichen ruber planus erg klein, vergelijkbaar met de grootte van de kop van een speld; maar er zijn zeker uitzonderingen, omdat deze in volume kunnen toenemen en zich naar de omliggende gebieden kunnen verspreiden.Wanneer de papels niet langer plat lijken (vandaar de term "planus" van de ziekte), spreekt men correcter van korstmos ruber acumunatus (een ziekte die voor het eerst werd beschreven rond het midden van de negentiende eeuw door MK Kaposi, een beroemde Hongaarse dermatoloog van de tijd) tegenwoordig bekend als pithriasis rubra pilaris.
Op het niveau van de ledematen kunnen de papels een geperforeerd uiterlijk krijgen, geassocieerd met de vorming van bijzonder jeukende wratten.
Een witachtig reticulum verschijnt op de papels van lichen ruber planus: het is een typisch teken van dermatose, dat onmiddellijke herkenning mogelijk maakt. De papels kunnen geïsoleerd blijven of zich groeperen en echte abnormale clusters vormen. Het belangrijkste probleem, dat de diagnose belemmert, wordt veroorzaakt door het consistente krabben dat wordt gegenereerd door de papels: het getroffen onderwerp verwijdert door te wrijven de oppervlakkige film van de laesie, waardoor klinische herkenning wordt voorkomen.
Bij sommige proefpersonen vormt het actinische type lichen ruber planus papels en bellen, nog meer begunstigd door blootstelling aan de zon; bij deze vorm van korstmos is de jeuk bijna nul.
Classificatie
Lichen ruber planus wordt geclassificeerd volgens de morfologische kenmerken van de papels en hun locatie:
- Lichen ruber planus van het wratachtige of hypertrofische type: typisch korstmos van het been, waarbij de papels, droog en schilferig, de neiging hebben enigszins van de huid te komen. Vaak worden papillomatose (een pathologie die zich onderscheidt door de aanwezigheid van papillomen op het cutane / slijmvliesniveau) en duidelijke hyperkeratose gevonden.
- Bullous type lichen ruber planus: zoals de morbide toestand voorspelt, kunnen zich blaren of bellen van verschillende groottes op de huid vormen. De laesies zijn verantwoordelijk voor een progressieve degeneratie van de huid die de epidermale basale laag beschadigt.
- Lichen ruber planus van het folliculaire type: dermatose tast de follikels aan en veroorzaakt aanzienlijke schade wanneer ook de hoofdhuid wordt aangetast, omdat het haarverlies veroorzaakt, en dus permanente niet-reversibele alopecia.
[meegenomen van Verhandeling over klinische pathologische anatomie door M. Raso]
Verloop van de ziekte
De ziekte kan een chronisch of acuut beloop hebben, maar gelukkig heeft het de neiging om spontaan terug te gaan, zonder speciale behoefte aan medicamenteuze therapieën (behalve voor patiënten die klagen over obsessieve en meedogenloze jeuk). Wanneer de gevormde plaques en papels van kleur veranderen, donkerder worden, is dit een duidelijk teken van zelfgenezing van lichen ruber planus.
Behandeling
Er zijn geen gevallen van asymptomatische lichen ruber planus gemeld: alle patiënten klagen over jeuk, hoewel de intensiteit hiervan aanzienlijk kan verschillen van persoon tot persoon. In sommige gevallen is de jeuk zo verwaarloosbaar dat medicijnen niet noodzakelijk zijn (lichen ruber planus of actinische type).
De patiënt kan, op medisch voorschrift, crèmes of zalven op basis van corticosteroïden gebruiken (plaatselijke toediening) of orale toediening van vitamine PP; de patiënt kan ook antihistaminica gebruiken om de jeuk te verzachten.
Wanneer lichen ruber planus gepaard gaat met een duidelijke angstige toestand van de patiënt, wordt de toediening van spasmolytische farmacologische specialiteiten aanbevolen.
Samenvatting
Lichen ruber planus: in het kort
Lichen ruber planus
Frequente morbide toestand van de huid en slijmvliezen, die bestaat uit jeukende papels, atrofische of erosieve bubbels
- vrij frequente ziekte bij het schone geslacht
- incidentie: ongeveer 1-2% van de gezonde populatie
- de zwaarst getroffen proefpersonen zijn tussen de 30 en 60 jaar
Het treft vooral de polsen, het lumbosacrale gebied, de heupen en de geslachtsorganen. Lichen ruber planus komt minder vaak voor op de nagels, orale en genitale slijmvliezen en hoofdhuid
Volledig onbekend
Stress en angst kunnen het verloop van de ziekte aanwakkeren
- Het manifesteert zich niet bij alle patiënten met dezelfde manifestaties
- 10% van de gevallen: Lichen ruber planus veroorzaakt witte vlekken die uitzetten in een ring
- Lineaire laesies zijn zeldzaam
- Papeldiameter: 3-10 mm, die in zeldzame gevallen abnormale afmetingen bereikt
- Rode (huid), witte en netvormige papels (tong, wangen)
- Hyperkeratotische en stijve pads (palm)
- Putjes verschijnen van papels, geassocieerd met jeukende wratten (ledematen)
- Permanente schade aan de haarfollikel
- Mogelijk verheven papels (lichen ruber acumunatus)
- Papels geïsoleerd of samengeklonterd
- Aanhoudende jeuk die onmiddellijke diagnose belemmert
- lichen ruber planus van het actinische type: begunstigd door de zon. Het jeukt niet
- Lichen ruber planus van het wratachtige of hypertrofische type (been)
- Bullous type lichen ruber planus (epidermale basale laag)
- Folliculair type lichen ruber planus (follikels)
Chronisch of acuut beloop, maar gelukkig neigt het spontaan terug te gaan
- corticosteroïde crèmes of zalven;
- vitamine PP;
- antihistaminica;
- spasmolytische geneesmiddelenspecialiteiten (indien nodig).
Andere artikelen over "Lichen Ruber Planus"
- Lichen Planus - Geneesmiddelen voor de behandeling van Lichen Planus
- Lichen Planus
- Lichen Planus: therapeutische strategieën
